头孢菌素类治疗下呼吸道感染的经济学研究

目的为了对使用量大的头孢菌素类进行经济学评价,提供最佳用药方案。方法采用前瞻性的随机临床试验的流行病学方法,从用药成本和效果进行分析比较。结果头孢三嗪、头孢噻肟、头孢呋辛在治疗下呼吸道感染上治疗效果无显著差异,但３者的成本上有显著差别。结论头孢三嗪是治疗下呼吸道轻中度感染最经济的药物。     

战术药材储备的系统动力学研究

探讨战术药材储备系统模型的动力生质和行为方法：应用系统动力学方法和构建战术药材储备模型,借助于计算机编程,模拟有关参数变化时的系统行为。结果：初始储备量的大小对系统的平均库存量和平均缺货量无明显影响;目标储备量,到货速率和发化速度对平均存量和平均缺货量有显著影响。结论在有效控制到化速率的情况下,降低战术药材储备量对系统的保障效能无不利影响。     

二甲双胍与阿卡波糖分别联合胰岛素治疗2型糖尿病的最小成本分析

目的:比较二甲双胍与阿卡波糖分别联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果和成本。方法:运用药物经济学最小成本分析法,从病人角度出发,对治疗效果、成本及成本的影响因素进行分析。结果:2种治疗方案疗效之间的差异无统计学意义。二甲双胍组人均治疗总成本为1941 46元,药物成本为138 .86元;阿卡波糖组人均治疗总成本为2308 .37元,药物成本为229 .82元。成本的影响因素分析显示无统计学意义。结论:二甲双胍组治疗方案相对较优。     

还原型谷胱甘肽片致过敏性皮疹1例

患者,女,73岁,2014年5月14日因体检肝功能异常,就诊于我院肝脏病专科。体检:T 36.4℃,HR 68次/min,R 18次/min,BP 138/87 mmH g。实验室检查:AST 197 U·L-1(参考值14~36 U·L-1);ALT 362 U·L-1(参考值<52 U·L-1);γ-GGT 54 U·L-1(参考值12~43 U·L-1);LDH 991 U·L-1(参考值313~618 U·L-1)。其他肝功能实验室指标皆在正常值范围内,乙肝五项检查阴性。B超显示:脂肪肝、胆囊炎。既往有高血压病史,2013年8月开始服替米沙坦40mg,po qd,无不适,血压控制在120~140/80~90 mmH g。既往     

“智能化用药监控系统”在减少可预防药物不良事件中的作用分析

目的:为医院减少可预防药物不良事件(ADEs)提供参考。方法:选择某院神经内科、肾脏内科为试验组,以消化内科为对照组。2008年8月1日-2009年7月31日,2组均不进行干预;2009年8月1日-2010年7月31日,在试验组中以自行研发的"智能化用药监控系统"审查处方,将审查出的禁忌证、剂量、频次等用药错误警示定期反馈给医师并进行用药教育,而对照组不进行干预。对2组研究时间段内(2008年8月1日-2010年7月31日)的各种ADEs进行监测。结果:在试验组中,干预前发现可预防ADEs48例,发生率为3.8%,而干预后发现可预防ADEs30例,发生率为1.7%;用药错误警示例数及占处方量百分比以2个月时间段计从最高的378例和2.60%下降到最低的134例和0.91%。其下降均有统计学意义,并因此而节省211662元住院费用,减少了139天住院时间。而对照组相关数据没有显著变化。另外,不可预防的ADEs试验组与对照组干预前、后均没有显著变化。结论:当处方中存在违反禁忌证或剂量、频次等错误时,能够被"智能化用药监控系统"识别,由此可降低医院可预防ADEs的发生率。     

“围手术期抗菌药物监控系统”的临床应用

目的：以创建成功的＂围手术期抗菌药物监控系统＂（＂监控系统＂）为平台,充分发挥临床药师的主观能动性,提高围手术期合理使用抗菌药物水平。方法：监控系统在消化外科病区运行,临床药师将此系统中出现的警示信息与患者临床实际结合起来,与医师进行交流互动,促其改正。结果：在半年时间段内,＂监控系统＂审查出围手术期抗菌药物选择问题31例,用法用量问题28例,共59例警示,占手术总量的3.0%。临床药师从中选出有价值警示40例与医师交流互动,医师修改率达100%。结论：监控系统能有效审查出围手术期抗菌药物不合理使用问题,但还需临床药师掌握相关患者病情,将不合理用药的判断建立在每个患者的临床实际的基础上。     

吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的 利用Meta分析评价吉西他滨、长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性。方法 检索Pubmed数据库和CHKD数据库,纳入随机对照试验,用专用软件Review Manager Version4.2.2进行系统评价。结果 共有7个英文期刊文献研究1 561例患者,10个中文期刊文献研究864例患者纳入系统评价。英文期刊文献Meta分析结果显示吉西他滨+顺铂方案与长春瑞滨+顺铂方案在总缓解率上无区别,在一年生存率上吉西他滨+顺铂方案方案优于长春瑞滨+顺铂方案,中文期刊文献Meta分析结果显示两套方案在总缓解率和一年生存率上均无显著性差异。关于毒性反应方面的报道,中英文期刊文献Meta分析结果一致,吉西他滨+顺铂方案中性粒细胞减少发生率低于长春瑞滨+顺铂方案,血小板减少发生率高于长春瑞滨+顺铂方案,恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 中英文期刊文献在评价吉西他滨、长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性上有区别。应重视提高中文期刊随机对照研究文献的质量,同时在晚期非小细胞肺癌治疗过程中,应结合患者具体情况,选择对患者生活质量影响较小的方案。     

抗菌药使用剂量和频次智能化监控系统的研发及成效

目的：研发抗茵药使用剂量和频次智能化监控系统（以下简称“系统”）以减少相关不良事件和提高抗感染疗效。方法：基于医院信息系统,实现抗菌药每日使用剂量和频次与患者年龄、肾功能状况相链接。结果：随机抽取1d数据,在516张住院患者的抗菌药处方中,“系统”共出现45奢警示。对肾功能正常的成人,时间依赖性抗菌药以每日使用频次不足居多;而对肾功能不全者或老年人,则均为每日使用剂量或频次过多,发现因此而引发的药物不良事件2例。结论：这种链接方式切实可行,当抗菌药物处方中出现不符合说明书规定的使用剂量和（或）频次时,能够被该系统识别,而其临床作用有待实践检验。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素与患者费用分析

目的:调查我院重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素和费用负担。方法:对我院ICU 2008-2009年发生鲍曼不动杆菌医院感染的54例患者的危险因素进行1:1病例对照研究。结果:发生鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素为侵袭性操作、糖皮质激素的使用、未遵循降阶梯治疗;感染组与对照组患者平均住院天数、平均药品费用和平均住院费用差异有统计学意义(P<0.001)。结论:降低我院ICU鲍曼不动杆菌感染发生率及患者成本负担,可以从严格实施消毒隔离措施、合理使用糖皮质激素、遵循降阶梯治疗3方面进行控制。     

HPLC法同时测定钙泊三醇/倍他米松软膏中2种主药的含量

目的:建立同时测定钙泊三醇/倍他米松软膏中2种主药含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Intersil C18,流动相为甲醇-乙腈-磷酸盐缓冲液(pH6.0)=58∶22∶20,检测波长为265nm,柱温为25℃,流速为1.0mL·min-1。结果:钙泊三醇与倍他米松可完全分离,二者检测浓度线性范围分别为1.25～3.75、12.5～37.5μg·mL-1(r=0.9999、0.9990),平均加样回收率分别为100.4%(RSD=0.75%,n=9)和100.8%(RSD=0.63%,n=9)。结论:该方法灵敏、精密度高、回收率好,可用于该制剂的含量测定。