全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎

目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点。方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度。结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05)。所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05)。结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误。     

叶酸拮抗同型半胱氨酸诱导的内皮细胞凋亡的作用机制

目的： 明确同型半胱氨酸（Hcy）对内皮细胞凋亡的影响以及叶酸的拮抗作用，阐明Bax和Bcl-2在同型半胱氨酸诱导内皮细胞凋亡及叶酸拮抗中的作用。方法: 用不同浓度的Hcy处理内皮细胞后，应用末端转移标记技术（TUNEL）以及Annexin V/PI染色加流式细胞术了解细胞凋亡状态，免疫组化方法检测Bax、Bcl-2的表达。结果: Hcy能促进细胞凋亡，叶酸具有拮抗作用。Hcy能促进细胞Bax、Bcl-2的表达，上调Bax/Bcl-2比值，叶酸能减少细胞表达Bax及Bcl-2，下调Bax/Bcl-2比值。结论: Bax、Bcl-2参与了Hcy诱导内皮细胞凋亡以及叶酸拮抗作用的过程。     

紫杉醇联合草酸铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 观察紫杉醇联合草酸铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 41例患者均为初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC).化疗方案为:紫杉醇135mg·m2,静滴≥3h;草酸铂130mg·m2,静滴≥2h,均在第一天完成,21d为一周期,连用2～6周期.结果 41例均顺利完成2周期以上化疗,可评价疗效,有效率为34.1%(14/41),中位无进展生存时间为6.0个月,中位生存时间为10.7个月,1年生存率为39.0%(16/41),毒副反应方面,Ⅲ Ⅳ度白细胞下降率为4.9%,无Ⅲ Ⅳ度血小板下降者,Ⅲ Ⅳ度恶心呕吐率为7.3%,Ⅲ Ⅳ度神经损害率为9.8%,无Ⅲ Ⅳ度肾功能损害者,无Ⅲ Ⅳ度肌肉关节疼痛者.结论 紫杉醇联合草酸铂治疗晚期NSCLC有一定疗效,不良反应较少,值得进一步研究.     

同型半胱氨酸诱导血管内皮细胞凋亡及对p53、Fas表达的影响

目的:通过血管内皮细胞的培养,了解同型半胱氨酸(Hcy)对内皮细胞的损伤程度,初步探讨诱导血管内皮细胞凋亡的可能途径.方法:用不同浓度的Hcy处理内皮细胞后,应用透射电子显微镜技术以及Annexin V/PI染色加流式细胞术了解细胞凋亡状态,同时采用流式细胞仪检测细胞Fas以及p53的表达情况.结果:0.5 mmol/L和5 mmol/L的Hcy均能促进细胞凋亡,Hcy能促进细胞p53的表达,而且随着Hcy浓度的升高,其表达也逐步增强,不同浓度Hcy处理后各组细胞Fas蛋白的表达差异无显著性.结论:Hcy能诱导血管内皮细胞凋亡,这种作用可能与其促进p53表达有关.     

中药青果化学成分及药理研究进展

青果(Fructus canarii)为橄榄科(Burseraceae)橄榄属(Canarium)植物Canarium album Raeusch的果实,自古就是我国常用中药材,其性味甘、酸、涩、温、平、无毒,归肺胃两经,具有清热、利咽、祛痰、生津、健脾、解毒等功效,常用于咽喉肿痛、咳嗽、烦渴、鱼鳖中毒等[1]。汉代《三辅黄图》、宋代《开宝本草》及明代《本草纲目》等古典医书上均有记载。中药青果也是多种中成药的重要组方成分。本文对青果化学成分及药理作用作一综述,以期为青果的进一步开发利用提供参考。1青果化学成分1.1挥发性芳香成分青果中含有挥发油,使其具有独特的芳香。K…     

非小细胞肺癌脑转移预后的多因素分析--附132例临床分析

目的：对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析。方法：对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访，计算生存期，应用SPSS软件包，采用Kaplan—Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析。结果：单因素分析显示，行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响。多因素分析显示，治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后。结论：非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移。     

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4～24个月随访，术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意，内固定可靠，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好。     

空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

髌骨骨折为骨科常见多发病,占骨折发生率的1.05%[1]骨折后常常需要行切开复位内固定手术治疗.2005年1月-2007年6月,本院采用空心拉力螺钉加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者25例,取得较好效果,现报道如下.     

关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果.方法 对2004年6月～2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl.关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带.股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱.结果 10例均获得随访,平均7.5个月(6～15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染.其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉.术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分.结论 关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能.     

全髋置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

髋关节发育不良患者合并髋关节骨性关节炎出现髋关节疼痛与活动受限时,通常需要行人工全髋关节置换术,其髋臼重建方法包括结构性植骨、高髋臼旋转中心、旋转中心内移等,但如何针对不同的病例选择合适的方法存在较大争议。2001年6月至2006年6月,对35例（38髋）髋关节发育不良行全髋关节置换术,现报告如下。