防止食管胃（肠）吻合口瘘，狭窄及反流的临床研究

目的：报告29例防止食管胃（肠）吻合口瘘,狭窄及反流的临床研究。方法：常规方法行食管,贲门癌切除,采用食管成形,插入胃（肠）腔,胃（肠）包套吻合方法,结果：29例无1例吻合口瘘及反流,只发生1例吻合口狭窄经扩张治愈。结论：成形,插入,包套食管胃（肠）吻合术,有效地防止了吻合口瘘,狭窄及反流的发生,适用于各段食管癌,贲门癌及老年营养情况差的 病人,亦适应结肠代食管的吻合手术。     

成人心房间隔缺损及肺高压的手术治疗

目的 报告49例成人心房间隔缺损(房缺)伴有肺高压的手术治疗，并评估其结果。方法 采用传统方法对各类型房缺进行手术。采用单向活瓣补片修补2例伴有严重肺动脉高压的房缺。术中同时对伴有显著二尖瓣与三尖瓣关闭不全者进行了瓣环成形术。结果 49例全部治愈，无1例死亡。术后1月、5月复查，心脏大小正常，心电图正常，血气分析正常；心功能Ⅰ级47例，心功能Ⅱ级2例。结论 成人房缺且合并有肺高压者应手术治疗。术中对合并显著二尖瓣与三尖瓣病变的处理，是术后心功能恢复的关键。单向瓣修补伴肺高压的房缺，降低了手术并发症与死亡率，是一种有效方法。     

月经异常患者的染色体分析

目的对月经异常患者行细胞遗传学分析,探讨月经异常的遗传性病因。方法用外周血淋巴细胞常规培养后进行染色体制备及分析。结果 177例月经异常患者进行外周血染色体检查,发现异常42例,异常率23.7%,以性染色体异常为多。其中含Y染色体14例,占异常核型33%;X染色体数目异常16例,占异常核型38%;X染色体结构异常12例,占异常核型24%;X染色体与常染色体易位2例,占异常核型5%。结论月经异常与性染色体异常密切相关,对月经异常尤其是闭经患者应进行外周血染色体检查。     

不同镇静深度对急性冠脉综合征机械通气患者 心血管事件的影响

目的 比较不同镇静深度对急性冠脉综合征（ACS）并机械通气患者心血管事件的影响。方法 56 例需机械辅助通气ACS 患者,随机分为浅镇静组29 例（M 组,RASS 评分0 ～ -2 分）,深镇静组27 例（D 组, RASS 评分-3 ～ -4 分）,所有患者使用地佐辛镇痛,使用丙泊酚+ 右美托咪定镇静,以镇静评分目标调整药物 剂量。使用动态心电图进行48 h 连续监测,比较两组心律失常、急性心肌缺血、机械通气时间、ICU 住院时间、 谵妄发生率及28 d 生存率。结果 两组在频发室性早搏的发生率、室性心动过速阵次、快速型室上性心律失常 阵次及急性心肌缺血阵次的发生频次比较,差异有统计学意义（P <0.05）,D 组均低于M 组;两组谵妄发生率、 机械通气时间、ICU 住院时间及28 d 生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ACS 并机械通气患者,早 期深镇静可以有效减少心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、快速型室上性心律失常）及急性心肌缺血的 发生率,且不增加机械通气时间和ICU 住院时间,不影响28 d 生存率。     

不同镇静药物对 NSTE-ACS 机械通气 患者心血管效应的影响

目的??观察不同镇静药物对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）并机械通气患者心 血管效应的影响。方法??选取长沙市第一医院 47 例需机械辅助通气 NSTE-ACS 患者,随机分为右美托咪定 组（D 组,24 例） ,丙泊酚组（P 组,23 例） 。47 例患者均使用芬太尼镇痛,使用动态心电图及 Picco 连续监测。比较两组心律失常、急性心肌缺血、血流动力学指标、机械通气时间、ICU 住院时间、谵妄发生率及 28?d 生存率差异。结果??两组心律失常及急性心肌缺血比较差异有统计学意义,D 组在快速型室上性心律失 常 [（8.04±6.05）VS（13.48±10.44）阵次 ]、急性心肌缺血 [（3.58±3.26）VS（5.74±3.84）阵次 ] 的发生频次均低于 P 组 ; 两组窦性心动过缓、频发室性早搏、室性心动过速比较差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组在住 ICU 后 12?h?心指数（CI）高于 P 组 [（2.76±0.27）VS（2.59±0.19）L/（min·m） 2 ]（ P <0.05） ; 但全身血管阻力指数差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组谵妄发生率（12.5%?VS?34.8%） 、 ICU 住院时间 [ （8.10±1.03） VS （9.47±1.56）d] 低于 P 组（ P <0.05） ; 两组间机械通气时间、 28?d 生存率比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??在需机械通气的 NSTE-ACS 患者镇静治疗中,与丙泊酚比较,盐酸右美托咪定具有更低的快速型室上性心律失常和急性心肌缺血的发生率, 以及更小的心功能影响, 能降低ICU内谵妄发生率, 缩短ICU住院时间。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎120例临床分析 FREE

目的了解重症监护室（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析2007年5月-2009年5月入住某院ICU行机械通气发生VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养结果。结果120例VAP患者病原学检查均获得阳性结果,共分离263株病原菌,其中革兰阴性(G-) 杆菌占58.56%,革兰阳性(G+) 球菌占25.09%, 真菌占16.35%;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和光滑假丝酵母菌是VAP的主要病原菌。2 种及以上病原菌混合感染的患者95例 （79.17 %）。病原菌对抗菌药物的耐药率较高。机械通气时间越长,VAP发生率越高（P<0.05）;呼吸机管路消毒更换不及时、留置胃管均可使VAP发生率显著增高（P<0.001）。结论 VAP 的主要病原菌为G- 杆菌,混合感染率高,耐药性不断增加,对机械通气患者应针对危险因素进行全面预防, 加强监护。     

FSHR基因多态性与不孕妇女卵巢反应的关系

目的探讨卵泡刺激素受体（folicle-stimulating hormone receptor,FSHR）基因多态性与不孕妇女卵巢反应的关系。方法提取不孕妇女外周血白细胞基因组DNA,用PCR法扩增FSHR基因外显子10的片段并测序,研究其基因多态性。结果①120例不孕妇女中FSHR在基因外显子10的680多态位点上有3种基因型,分别为Asn680Asn（A/A）型占60%、Asn680Ser（A/S）型占17.5%、Ser680Ser（S/S）型占22.5%。②不同卵巢反应患者的基因型构成比为：卵巢低反应组中A/S型者占29.41%,A/S型者占11.76%,S/S型者占58.82%;卵巢正常反应组中A/A型者占62.65%,A/S型者占19.28%,S/S型者占18.07%;卵巢高反应组中A/A型者占75%,A/S型者占15%,S/S型者占10%。③A/A型与S/S型的卵巢反应性相比较：P〈0.05,差异有统计学意义。结论①不孕妇女FSHR外显子10的680位存在A/A、A/S、S/S 3种基因型。②3种基因型中S/S型在卵巢低反应妇女中出现频率较高,可能与不孕妇女卵巢低反应有关。A/A型在卵巢高反应和正常反应妇女中出现频率较高,可能与不孕妇女卵巢正常反应或高反应有关。     

血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床效果观察

目的观察血必净联合乌司他丁治疗感染性休克的临床效果。方法选取长沙市第一医院自2016年6月至2018年6月收治的98例感染性休克患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组49例。在常规的化痰、止咳、吸氧、维持水电解质/酸碱平衡、适量糖皮质激素等治疗基础上,A组患者接受血必净治疗,B组患者接受血必净联合乌司他丁治疗。比较两组患者血流动力学指标、炎症因子指标以及存活率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的氧合指数、平均动脉压升高,心率降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者的氧合指数、平均动脉压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者治疗30 d后的存活率分别为83.67%(41/49)、91.84%(45/49),两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗感染性休克可维持患者血流动力学稳定,显著改善炎症因子水平。     

IVF-ET周期中多囊卵巢综合征患者不同血清雌二醇变化组的比较分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在超排卵(COH)中的不同疾病特点。方法选取2010年1月至2014年8月贵州省人民医院生殖中心行IVF-ET长方案的PCOS患者作为研究对象,根据COH过程中血清E2水平变化分为2组,E2上升组(69例):COH过程中E2水平持续上升;E2波动组(21例):COH过程中血清E2水平明显波动。比较2组间相关各项指标。结果 E2波动组促性腺激素(Gn)使用天数多于E2上升组;E2波动组hCG日直径14mm以上卵泡数及获卵数均少于E2上升组;E2上升组的MⅡ卵子率、正常受精率均较E2波动组高;E2波动组周期取消率高于E2上升组,但2组间胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率均无统计学差异。结论对于部分PCOS患者Gn用量调整需极度谨慎,应该密切监测血清性激素水平变化,缓慢且温和减量,Gn每日用量不能低于患者的阈值水平,否则容易因激素水平急剧下降或剧烈波动而取消周期或者造成不良妊娠结局。     

贵阳市花溪区石板镇已婚妇女生殖道感染抽样调查分析

目的了解贵阳市花溪区石板镇已婚育龄妇女的生殖道感染情况。方法采用问卷调查、妇科常规检查及实验室检查的方法,对石板镇六个村已婚妇女进行随机抽样调查。结果共调查199人,宫颈糜烂94人,占47.24%;阴道病112人,占56.28%。结论贵州省农村妇女生殖道感染比较严重,需引起高度重视。