乌司他丁对腔静脉成形肝移植术肾功能的保护作用

目的观察腔静脉成形肝移植术患者肾功能的变化与乌司他丁对肾功能的保护作用。方法71例腔静脉成形肝移植术患者,随机给予乌司他丁30万IU或等量生理盐水,持续静脉输注1h,新肝期再重复一次。根据腔静脉平均阻断时间分成≤62min组,其中用乌司他丁23例(U1组)、生理盐水18例(C1组);>62min组,其中用乌司他丁13例(U2组)、生理盐水17例(C2组)。监测血流动力学、血气、生化指标、肾功能指标、凝血功能、体温、尿量及出血量等。结果下腔静脉阻断(IVC)时间为(62.3±11.2)min。与术前相比,所有患者术后24h血尿素氮(BUN)明显升高(P<0.01),血肌酐(Cr)在新肝期1h、术毕、术后24h均明显升高(P<0.01)。术后24hBUN、CrU1组明显低于C1组(P<0.01),U2组亦明显低于C2组(P<0.01)。而U1与U2组、C1与C2组BUN、Cr差异无统计学意义。结论腔静脉成形术肝移植术对肾功能有明显损伤,术中使用乌司他丁对肾脏有一定程度的保护作用。     

医院胸痛救治中心建设的实践与体会

胸痛中心的建设能够为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，提高诊治效率和水平。我院根据国家、省、市相关胸痛救治中心建设标准，通过加强组织领导、完善制度、优化流程，为胸痛患者提供了快捷有效的救治。本文介绍了胸痛救治中心建设的背景与意义；结合我院胸痛救治中心建设的实践，总结胸痛救治中心具体建设的体会。     

科室规范化管理的方法和效果

当今社会，人们法制观念不断完善，维权意识不断增强，对我们依法行医的要求越来越高，医疗市场的竞争也日益激烈。我院以“科室规范化管理”为抓手，寻找并改进管理过程中的短板和弱项，努力提升医院医疗服务质量水平，增强医院综合竞争力，促进医院健康发展。     

非转流腔静脉成形肝移植术中容量管理的探讨

目的:探讨原发性肝癌肝移植非静脉转流术中容量管理的特点与方法.方法:52例原发性肝癌行腔静脉成形术非转流肝移植术患者,采用静吸复合全身麻醉.术中监测血流动力学、血气、生化指标、凝血功能、体温、尿量及出血量等.根据腔静脉成形术非转流肝移植术中各期的特点和术中具体情况连续推注小剂量多巴胺等活性药物,并在低中心静脉压(CVP)根据血流动力学与血气分析指标决定输液种类和数量.结果:围术期血流动力学基本平稳.pH值和BE等代谢指标变化较大.血浆乳酸浓度切肝期降低,在无肝期、新肝期升高.无肝期尿量维持有效量,血浆肌酐(Cr)在新肝期增高.结论:静脉成形术非转流肝移植的术中容量管理相当重要与复杂,选用连续输注小剂量多巴胺,并以低CVP控制静脉压的容量管理,根据监测指标决定输液种类和数量,能维持有效容量,达到循环稳定,改善肾功能.     

新时期医院核心竞争力的评价与对策

为打造新时期的医院核心竞争力,分析核心竞争力的特点和影响因素,并对医院核心竞争力进行了阐述。文章通过文献回顾、现状调查、Delphi专家咨询等方法确定了医院核心竞争力的影响因素及其评价标准。在如何提升医院新时期核心竞争力方面,提出管理创新、加强人才建设、提升医疗质量、加强科研创新、加强重点学科建设、加强文化建设等策略。     

右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通微创旋切术中的应用

目的 探讨右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通旋切术中的麻醉效果。方法 接受麦默通微创旋切术的乳腺多发实性肿块患者60例, 随机分为观察组和对照组, 每组各30例。对照组采用丙泊酚麻醉, 观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉开始、 手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的平均动脉压、 心率、 血氧饱和度, 托下颌时间、 术后苏醒时间、 丙泊酚用量以及术后1 h的视觉模拟 （VAS） 评分和Ramsay镇静评分。结果 2组各时间点平均动脉压和血氧饱和度差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的心率均低于对照组 （P＜0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min的心率低于麻醉开始和术毕时 （P＜0.05）。观察组托下颌时间、 苏醒时间和丙泊酚用量均少于对照组 （P＜0.05）。术后1 h观察组VAS评分低于对照组, 2组Ramsay 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 乳腺麦默通微创旋切术使用右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉, 可减少丙泊酚用量, 麻醉效果和术后镇痛效果较好, 但能够降低心率, 不适用于窦性心动过缓及房室传导阻滞患者。     

丙泊酚、咪唑安定在小儿扁桃体增殖体切除术的应用

丙泊酚为速效短效静脉麻醉药 ,可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用。咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。本文就将两者联合应用于小儿扁桃体及增殖体切除术 ,其麻醉效果及不良反应报道如下。资料与方法一般资料　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ级。年龄2～ 12岁。术前均无贫血、发热或感冒症状。麻醉方法　术前 1小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。入室后行静脉穿刺。麻醉诱导 :静注芬太尼 2 0 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2 5～ 3 0ｍｇ/ｋｇ ,面罩加压给氧 1～ 2分钟并表麻后插入气管导管 ,术中保…     

医院开展对外合作自体免疫细胞治疗技术体会

自体免疫细胞治疗属于第三类医疗技术,国内进行自体免疫细胞治疗的医院有近百家。医院按照姓军为兵、依法办事、医疗行为独立的原则,通过严格项目科学论证,对外合作开展自体免疫细胞治疗技术;本文探讨军队医院开展对外合作自体免疫细胞治疗技术的做法及体会,旨在确保对外合作的规范化开展。     

军队医院药品收益主成分回归分析

目的 通过分析7所军队医院2007-2010年药品收益的影响因素,建立药品收益的回归方程。方法 数据摘自2007-2010年7所医院财务收支数据和绩效考评数据;建立Excel 2003数据库,运用SPSS18.0进行医院规模、服务量、当地经济水平、药品加成率等变量的主成分分析。遴选3个主成分进行多元回归分析,建立回归方程。结果 ⑴医院规模和服务量是药品收益的主要影响因素;⑵均次费用对医院药品收益有一定影响;⑶药品加成和当地经济水平与医院药品收益呈负相关。