葛根素注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的 观察葛根素注射液对椎动脉型颈椎病临床疗效及对血液流变学的影响.方法 随机对该病门诊及住院确诊患者分为治疗组、对照组,治疗组28例葛根素注射液静脉滴注;对照组28例复方丹参注射液静脉滴注,两组在治疗期间均辅助行颈椎牵引.观察并记录治疗前、后血液流变学检查及眩晕等症状改善情况.结果 两组治疗后临床症状均明显改善,治疗组疗效优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后,红血细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度均有改善,优于对照组(P<0.05).结论 葛根索注射液具有明显的增加椎动脉血流量、降低血液牯度,可明显提高治疗椎动脉型颈椎病疗效,故是治疗椎动脉型颈椎病理想的新型中药制剂.     

血清GDF-15、cTNI 联合检测与心肺复苏患者心功能及其近期预后的关系

探讨心脏骤停心肺复苏（CPR）成功后的患者血清生长分化因子-15（GDF-15）、肌钙蛋白Ⅰ（cTNI）不同时间的水平变化及其与心功能、近期预后的关系。方法分别检测102 例CPR 患者CPR后即刻、12 h、24～48 h 的血清GDF-15 水平,根据血清GDF-15 升高时间分为3 组,A 组：CPR 后即刻、12 h、24～48 h血清GDF-15水平持续<1200ng/L;B组：CPR后12h和24～48h GDF-15水平持续升高,且持续>1 200 ng/L;C组：CPR 后12 h和24～48 h GDF-15 水平持续升高,但24～48 h较12 h降低。同时检测3 组患者各时间血清cTNI 水平,并测定各时间左心室舒张末内径（LVEDD）,左室射血分数（LVEF）,随访3 组患者CPR 后6 个月的死亡情况。结果GDF-15 和cTNI 水平具有交互作用（p <0.05）,即cTNI 表达水平随着血清GDF-15 的变化而变化。同时发现,LVEDD和LVEF随着GDF-15 和cTNI 水平的变化而变化。B 组死亡率高于A组和C组（p <0.05）,A 组死亡率与C 组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;随访6 个月结果显示,B 组患者生存率低于A组和C 组（p <0.05）,A 组与C 组比较,差异无统计学意义（p >0.05）。GDF-15 高水平组（>1 800 ng/L）、cTNI 高水平组（>1.5 ng/ml）患者死亡率均高于GDF-15、cTNI 低水平组（p <0.05）。结论血清GDF-15 与cTNI联合检测有望成为预测CPR 患者近期预后的良好指标。     

医疗失效模式与效应分析管理模式在降低急性脑卒中患者肺部感染中的应用研究

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式降低急性脑卒中患者肺部感染率的应用效果。方法 选择2023年1-7月我院神经内科收治的114例急性脑卒中患者为研究对象。将2023年1-3月HFMEA实施前的57例患者为对照组;2023年4-7月HFMEA实施后的57例患者作为观察组。应用HFMEA评估工具,对引发肺部感染的潜在风险因素及风险环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),对RPN>125分项目制定改进措施并评价其应用效果。结果 应用HFMEA管理模式后,观察组6项失效模式的RPN值均低于对照组(P<0.05),监管其过程3项标准预防的合格率及3项护理流程合格率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者肺部感染率、平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论 应用HFMEA管理模式后,临床护士针对医院感染风险因素及环节,落实专科感控技术标准预防措施,规范关键环节护理流程,联合督导核查及感控技术得以持续质量改进,可降低急性脑卒中患者肺部感染发生率,缩短住院时间,降低住院费用。     

血清BNP与TNI联合检测与CPR后患者近期临床预后的关系

目的 检测血清B型钠尿肽(BNP)与肌钙蛋白I(TNI)在心脏骤停心肺复苏成功(CPR)患者不同时间的水平变化,探讨CPR后不同时间血清BNP与TNI水平的变化与近期预后的关系。 方法 分别检测60例CPR患者CPR后即刻、3h、12-24h的血清BNP与TNI水平,根据血清BNP升高时间分为3组,A组：CPR后即刻、3h、12-24h血清BNP水平一直小于200pg/ml, B组：CPR后3h 和12-24h BNP水平持续升高,且一直大于200pg/ml；C组： CPR后3h 和12-24h BNP水平持续升高,但12-24h较3h时降低。同时检测三组患者不同时间血清TNI水平。随访三组患者6个月后的死亡情况。 结果 　随访6个月,BNP和TNI高表达组患者死亡率均高于低表达组。 结论 CPR过程中,BNP可在心室早期激活,并且呈动态变化,这对机体是一种保护性反应。但是,如果CPR患者血清BNP大量持续表达,同时由于心肌损伤,血清TNI明显升高,提示CPR患者出现心功能不全,预后不良。临床上为了改善CPR患者近期预后,治疗上应积极减少心肌损伤,改善心功能不全,提高心排出量,改善重要脏器的血液灌注。     

心肺复苏患者血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平变化的临床意义及其与近期预后的关系

目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后的患者血清生长分化因子15(GDF-15)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)不同时间水平变化的临床意义及与近期预后的关系。方法分别检测102例CPR患者CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平,根据血清GDF-15升高时间分为3组:(1)A组:CPR后即刻、12 h、24~48 h GDF-15水平一直小于1200 ng/L;(2)B组:CPR后12 h和24~48 h GDF-15水平均升高,且大于1200 ng/L;(3)C组:CPR后即刻和12 h GDF-15水平升高,24~48 h GDF-15水平较12 h时降低。同时检测3组患者各时间点血清NT-proBNP、cTnI水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。随访3组患者CPR后6个月的死亡情况。结果 GDF-15与NT-pro BNP、cTnI具有交互作用(P=0.001)。LVEDD、LVEF随着GDF-15、NT-pro BNP、cTnI水平的变化而变化。GDF-15、NT-pro BNP、cTnI高水平组患者死亡率均高于GDF-15、NT-pro BNP、cTnI低水平组(P0.05)。生存率分析结果显示,6个月生存率A组高于B组(χ~2=12.738,P=0.001),B组较C组低(χ~2=7.253,P=0.009),A组和C组无显著差异(χ2=2.240,P=0.097)。结论血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平是预测CPR患者近期预后的很好指标,联合检测意义更大。     

中医药治疗外伤性脑积水1例

外伤性脑积水分为急性和慢性两种，其发病机制普遍认为与脑脊液循环障碍有关。本文介绍了中医药干预1例外伤性脑积水患者，报道如下。     

七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的了解七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析98例腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组58例,行七叶皂苷钠静脉滴注联合骶管封闭,对照组40例,单纯骶管封闭。治疗期间两组病人均绝对卧床,对比临床治疗效果。结果平均随访2．1年七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭组疗效优于单纯骶管封闭组（P〈0．05）;疗效与病程关系密切,病程〈3个月。结论七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭疗法安全、简单、有效,可作为治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

奥扎格雷联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的 观察奥扎格雷钠与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性进展性脑梗死病人60例,随机分为治疗组和对照组（各30例）.对照组采用临床常规治疗（脱水降颅压、降低血黏度、清除自由基、神经营养药物、钙离子拮抗剂）.治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠80 mg,静脉输注,每天2次,连用14 d;低分子肝素钠5 000 IU皮下注射,每天2次,连用14 d.根据美国国立卫生院（NIHSS）评分、神经功能缺损评分（NDS）及日常生活活动能力（ADL）评分标准,对神经功能缺损程度进行评价.结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为53.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组病人治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于治疗前,且治疗组评分优于对照组（P＜0.05）.结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死,可明显改善病人神经功能缺损.     

奥扎格雷联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选择急性进展性脑梗死病人60例,随机分为治疗组和对照组(各30例)。对照组采用临床常规治疗(脱水降颅压、降低血黏度、清除自由基、神经营养药物、钙离子拮抗剂)。治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠80mg,静脉输注,每天2次,连用14d;低分子肝素钠5 000IU皮下注射,每天2次,连用14d。根据美国国立卫生院(NIHSS)评分、神经功能缺损评分(NDS)及日常生活活动能力(ADL)评分标准,对神经功能缺损程度进行评价。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为53.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于治疗前,且治疗组评分优于对照组(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死,可明显改善病人神经功能缺损。     

溃疡病快速治疗40例

清疡病是一种常见的反复不断发作的慢性疾病,并且多发于青壮年;因此本病不仅严重地影响了人民的健康,由于患者劳动能力的丧失,也直接地影响了祖国的社会主义建设。我们根据北京医学院第一附属医院的经验,结合我院几年来治疗溃疡病的一些中西医有效治疗方法,对溃疡病患者,采用了综合快速治疗,共治疗40例患者,经过初步的分析,疗效良好。病例的选择与分析参加快速治疗的患者,必须具有溃疡病的典型临床症状与体征,并且都要经过X线胃肠钡餐检查,证实确为胃或十二指肠球部溃疡,同时又不伴有其他较严重的疾病者,方准其参加快速治疗。 40例患者均为男性。年龄:23—30岁者17例,31—35岁者16例,36—40岁者2例,41—45岁者3