不同宫腔镜手术方法治疗子宫内膜息肉的临床效果探讨

目的 探讨对子宫内膜息肉患者采用不同宫腔镜手术方法治疗的临床效果。方法 78例子宫内膜息肉患者,采用数字奇偶法分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用宫腔镜下电切除术展开息肉治疗,对照组采用宫腔镜下摘除术+电凝术展开息肉治疗。对比两组患者手术前后月经量及疾病复发情况、手术时间、出血量、临床治疗效果。结果 手术后,治疗组患者的月经量(117.26±10.27)ml明显少于对照组的(180.39±11.59)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者疾病复发率2.56%明显低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的手术时间(9.11±2.12)min明显短于对照组的(19.22±5.44)min,出血量(7.77±1.21)ml明显少于对照组的(17.64±3.21)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的临床治疗总有效率94.87%明显高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下电切除术的有效应用,使得子宫内膜息肉患者月经量获得有效减少,并且可降低疾病复发率,最终实现子宫内膜息肉患者预后改善。     

急性重症胆囊炎手术对患者家属心理健康的影响及心理干预效果

目的:探讨分析急性重症胆囊炎手术对患者家属心理健康的影响及心理干预效果。方法:选取2013年1月至2017年1月我院收治的80例急性重症胆囊炎手术患者家属作为研究对象(危机组),同期选取100例一般住院手术患者家属作为对照组,通过症状自评量表(SCL-90)对两组患者家属的心理健康状况进行调查。随后按随机数字表法将80例急性重症胆囊炎手术患者家属分为常规干预组和心理干预组,每组各40例,常规干预组给予常规干预,心理干预组给予心理干预,干预结束后比较两组SAS、SDS评分、生活质量以及干预满意度等具体情况。结果:危机组患者家属SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对以及精神病性等均高于对照组(t=-19.475,P0.001;t=-8.014,-7.924,-7.085,-4.618,-4.018,-29.663,P0.05);干预后,常规干预组患者家属SCL-90各项得分等均高于心理干预组(t=11.379,3.963,2.623,4.967,2.121,2.969,3.869,3.409,4.539,8.632;P0.05);心理干预组患者家属除生理机能外其余项目评分均高于常规干预组(t=-5.236,-2.532,-2.926,-3.632,-4.679,-2.881,-3.886;P0.05);心理干预组总满意度明显高于常规干预组(χ~2=5.000,P=0.025)。结论:急性重症胆囊炎手术患者家属大多存在心理健康问题,给予其心理干预对降低其焦虑、抑郁情绪具有一定的作用,并可一定程度提高患者家属生活质量,值得临床推广应用。     

重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理

目的:探索内、外学科合作诊治重症口腔颌面部多间隙感染的方法,以提高临床治愈率。方法:重症口腔颌面部多间隙感染10例,由急诊科与口腔颌面外科协作诊治,给予切开引流、抗感染、全身营养支持治疗,对其临床表现、实验室检查和治疗结果等进行回顾分析。结果:经内、外科协作治疗后,7例痊愈,3例(30.0%)死亡,较传统治疗死亡率降低(61.5%)。结论:对重症口腔颌面部多间隙感染,采取内、外科协作,全身与局部兼顾的方法综合处理,可降低死亡率,提高治疗效果。     

非确定性人工气道湿化法降低脑卒中舌后坠患者肺部感染的效果研究

目的探讨脑卒中舌后坠患者非确定性人工气道(口咽通气道下)湿化的方法及临床应用效果。方法选择应用口咽通气道的脑卒中舌后坠呼吸困难患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取经口咽通气道内径孔道持续湿化法;对照组应用五官科喉头喷雾器间歇湿化法。观察两组患者痰液湿化效果、吸痰次数、痰痂的形成、气道黏膜损伤以及肺部感染情况。结果湿化第3、7天观察组痰液湿化效果满意率优于对照组、肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);湿化第7天观察组痰痂的形成、气道黏膜的损伤低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);湿化第3、7天观察组吸痰次数明显低于对照组,差异有明显统计学意义(P0.01)。结论脑卒中舌后坠患者采用非确定性人工气道持续湿化法,湿化效果满意,可减少吸痰次数、痰痂的形成以及气道黏膜的损伤,有效降低患者肺部感染的发生率。     

髋关节保护器对老年人股骨颈骨折患者术后早期功能训练中跌倒恐惧的影响

目的:观察应用髋保护器对股骨颈骨折术后病人跌倒恐惧的影响及效果分析。方法:40例股骨颈骨折后内固定的患者随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组不佩戴髋保护器进行常规康复治疗,观察组则佩戴保护器进行同样程序的康复治疗,康复治疗8周。分别于康复前后对2组患者进行评定,跌倒恐惧采用简明国际跌倒效能感量表(FES-I)评分,日常生活能力采用改良Barthel指数(MBI)评分,焦虑情绪采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:2组患者康复后的跌倒恐惧指数、焦虑指数较康复前降低(P<0.05),观察组更低于对照组(P<0.05);2组患者康复后的MBI评分较康复前提高(P<0.05),观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:应用髋保护器可以有效降低老年人股骨颈骨折术后功能训练中产生的跌倒恐惧和焦虑情绪,从而提高患者的日常生活能力。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的了解我院重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化。方法应用回顾性调查方法对ICU感染者两年送检标本中分离的116株铜绿假单胞菌药敏试验进行分析。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星,头孢他定,哌拉西林,头孢哌酮,亚胺培能,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在50%以上;对复方磺胺的敏感率最低约在3.6%;铜绿假单胞菌对常用的13种抗生素的耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性监测。     

老年2型糖尿病合并脑梗死血脂代谢和血液流变学变化

目的　分析老年糖尿病患者血液流变学和血脂代谢的变化及其与血管病变之间的关系。方法　检测了 5 0例 2型糖尿病 ( 2 DM )并发脑梗死 (CI)患者 (DM +CI组 ) ,5 0例老年 2 DM无并发症患者 (DM组 )血液流变学和血脂代谢指标及 5 0例健康老年人 (N组 )。结果　DM +CI组与DM组相比 ,全血粘度(BV)、血浆粘度 (PV)、血小板聚集率 (PAgt)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]显著增高 (P <0 0 5 )。两组与N组相比 ,BV、PV、PAgt、Lp(a)明显增高 (P <0 0 5 )。 结论　 2 DM患者存在明显的血脂代谢紊乱和血液流变学异常 ,与脑梗死并发症的发生密切相关     

糖尿病患者细胞Mg++测定及其临床意义

目的:探讨糖尿病(DM)患者细胞内外低镁水平状态及其临床意义.方法:采用等离子直读光谱仪测定DM患者RBCMa++含量.结果:糖尿病者细胞外镁与正常对照组无明显差异(P＞0.05),而细胞内Mg++在血清Mg++尚正常时已先期下降,其下降情况与正常对照组比较,男性DM为P＜0.01,女性DM为P＜0.05.结论:本组82例DM病人均存在机体Mg++代谢负平衡,且主要以细胞内低镁首先表现出来,此将影响细胞的各种能量代谢及核酸代谢酶活性和阳离子微环境破坏,继而使胰岛素受体活性下降.其男性DM者低镁更甚于女性DM者,提示男性DM者更易于患心血管并发症.     

铁皮石斛花对高糖高脂饮酒致高血压大鼠的降压作用及机制研究

观察铁皮石斛花对高糖高脂饮酒致高血压大鼠的降压作用及可能机制。采用高糖高脂饲料喂养复合梯度饮酒造模4周制备高血压模型大鼠,模型成功后根据血压分为模型对照组、缬沙坦(5.7 mg·kg~(-1))阳性对照组、铁皮石斛花2个剂量组(3,1 g·kg~(-1)),连续给予相应药物6周。定期测量大鼠血压;末次给药后,检测血浆中内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)水平;检测胸主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达及病变情况;采用离体血管环张力实验检测胸主动脉血管内皮依赖性舒张情况。结果显示,铁皮石斛花能显著降低高血压大鼠收缩压和平均动脉压,并抑制胸主动脉中膜增厚及内皮细胞脱落;减少血浆中ET-1和TXB2含量,升高PGI2和NO含量;长期给药后胸主动脉血管内皮依赖性舒张明显增加,且能被eNOS抑制剂(L-NAME)所阻断,并能增加eNOS表达。因此,铁皮石斛花对高糖高脂饮酒致高血压大鼠具有明显的抗高血压作用,其机制可能是通过保护血管内皮细胞,平衡血管内皮舒缩因子,从而改善血管舒张功能,最终起到抗高血压作用。     

新时代公立医院健康促进“四全”体系建设的实践与思考

医院不仅提供医疗服务,更是健康促进与健康传播的重要场所。医护人员不仅要为患者治病,更要成为健康科普和健康传播的实践者,健康理念和生活方式的倡导者,全方位服务于人民生命健康全周期。本文通过对中国科学技术大学附属第一医院开展健康促进和健康传播工作实践进行分析,总结探讨新时代下公立医院如何通过“人员全参与、就诊全过程、生命全周期、阵地全覆盖”的“四全”体系建设,将健康促进理念融入医院治理全方位,推动医院逐步“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型,以新时代的健康促进、健康传播助力医院高质量发展,真正担负起守护人民健康的时代重任,同时也为其他医院开展健康促进和健康传播工作提供思路借鉴。