推进全球公共卫生治理建设的挑战与思考

新型冠状病毒肺炎疫情极大威胁了人类健康和全球公共卫生安全,严重破坏了各国的卫生健康系统,加剧了全球卫生健康的系统性不公平,进而导致了可持续发展目标进展缓慢甚至逆转,由此凸显了推进全球公共卫生治理建设的紧迫性。目前,全球公共卫生治理面临诸多挑战,如治理共同体的理念尚未得到普遍共识,治理结构的领导权威缺位,治理机制的效率低下,公共卫生信息监测系统的数字鸿沟明显等。为此,建议从以下5个方面推进全球公共卫生治理建设：加快构建人类卫生健康命运共同体,加快全球公共卫生治理机制的构建和完善,确保全球公共卫生产品供给的公平和可及,重塑全球公共卫生治理结构的领导体系,弥合全球公共卫生信息监测能力的差距。     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

20世纪中国农村初级卫生保健评价的成绩与不足

目的：回顾4次评估所采用的评价方法与评价指标，找出评价方法和指标的优势与不足，为制定《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010）》进度评价指标体系提供依据。方法：采用文献研究的方法．通过Medline光盘检索、Internet检索、灰色文献知情人线索查找和手工检索查找自1992年至2004年发表、与初级卫生保健评价有关的所有中文文献。结果：总体上肯定了这个指标体系。认为其简便易行，符合国情，能反映各试点县初级卫生保健工作的现状，能促进初级卫生保健事业的发展。但它存在一些问题需要改进，如标准设置不合理（卫生厕所普及率、卫生事业经费占财政支出比例）；评价策略考虑到地区差异、计分方法科学性、指标定义科学性和资料的可得性。建议：多部门联合评价、建立信息系统、评价要尽量减轻基层负担。     

如何用“食品交换份”丰富餐桌

食品交换份是糖尿病饮食治疗的实用方法之一,本刊曾多次介绍过,不少读者都从中受益,既做到了饮食合理控制,又丰富了日常生活。然而,有些糖尿病患者对食品交换份法尚不能熟练应用,并来信咨询一些应用中的细节问题,本文即针对此类问题予以讲解。     

阿拉木图会议以来初级卫生保健的国际进展

1977年．世界卫生组织（WHO）提出“2000年人人享有卫生保健”的全球性卫生目标。1978年，WHO在阿拉木图会议上提出了初级卫生保健（PHC）是实现人人享有卫生保健目标的策略与关键途径。20余年来，PHC这一全球战略一直引导世界各国朝着人人享有卫生保健这一宏伟目标迈进。我国作为WHO的成员国之一．一直积极推动和致力于这一宏伟目标和策略在中国的实施，     

医院绩效评价的理论与实践

1绩效和医院绩效 1.1绩效 绩效指标是指一种行为的信号或指导,是用数量形式测量医院活动特征的一种工具.临床上,绩效被医生用作衡量疾病的转归;有的研究者则将绩效理解为经济绩效,主要反映收入和支出方面的度量;也有的运用科研绩效反映医务人员科研成果方面的业绩."卫生系统绩效"这个特有名词第一次出现是在WHO的<2000年世界卫生报告>中.其中提出卫生系统绩效主要由3个部分组成:(1)改善人群健康(健康结果);(2)满足人们除改善健康之外的普遍合理的期望(反应性);(3)为疾病费用负担提供公平的筹资保障.根据健康结果、反应性和筹资的公平性3个方面的测量,WHO于2000年6月向全世界发布了对191个成员国的卫生系统绩效的评估结果,并对191个国家进行了排序,十分直观地呈现了各个国家在同一尺度下所达到的水平和所处的位置.由此,拉开了国际卫生系统绩效评估的序幕[1].     

区域卫生规划与卫生服务研究

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)中指出:区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段。并明确指出市、地级政府根据中央和省级人民政府制定的区域卫生规划指导原则和卫生资源配置标准,制定当地区域卫生规划,并组织实施。根据《决定》提出的制定与实施区域卫生规划的要求,目前许多地区已开始或已着手准备制定本地区的区域卫生规划。为了有助于各地在制定与实施区域卫生规划的进程中减少盲目性,增加科学性,本文对区域卫生规划的内涵、卫生服务研究与区域卫生规划的关联性及作用进行分析,仅供各地参考。     

新型农村合作医疗实施后卫生服务可及性和医疗负担的公平性研究

目的:通过对3个新农合试点县879户农民入户调查,研究在实施新型农村合作医疗后,不同收入组参合农民医疗费用负担及受益的公平性。方法:运用集中指数、灾难性卫生支出发生频率等方法,分析不同收入人群卫生服务需要和利用以及医疗费用支出和补偿水平,研究不同收入组受益程度和家庭医药负担的减轻程度。结果:在不同收入人群中,低收入组人群处于“高需要、低利用、高负担、低受益”状况;即两周患病率高,就诊率低,住院费用占家庭收入比例和灾难性卫生支出发生率高,受益比例低。新农合补偿住院费用后,低收入人群家庭负担依然沉重,占全年家庭收入的11.30%。结论:中低和低收入组的卫生服务利用明显低于高收入组;新农合补偿后,相对于补偿前,不公平程度有所缓解,但新农合改善医疗费用不公平的作用是有限的;单靠新农合不足以解决农民大病医药负担和因病致贫问题,对于低收入组这一问题更为突出。     

中国加入WTO后对医疗卫生领域的影响

一、对医药行业的影响从长远看 ,加入世界贸易组织 (ＷＴＯ)将有利于促进中国医药市场的开拓 ,促进中国化学药品、中药和医疗器械结构的调整 ,促进新产品研制、投产速度和产品技术水平提高 ,加速中国医药经济与国际接轨。但是 ,目前中国医药缺乏创新能力 ,国际营销力量薄弱 ,尤其是缺乏合格的人才。中国中药和西药贸易占世界医药份额很少 ,大部分企业尚未实行ＧＭＰ管理 ,缺乏质量保证。医药企业规模偏小 ,在制剂技术、包装和经营管理以及服务等方面均比较落后 ,与国外制药厂商相比有较大差距。从近期看 ,对中国制药工业发展将会产生一定影…