甲状腺功能亢进性心脏病的围术期处理

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的围术期处理的方法与效果。方法对98例甲亢性心脏病围手术期的处理措施和效果结合文献进行分析总结。结果98例经充分术前准备和精确的心功能评估达手术要求,再配合术中恰当的麻醉、轻柔快捷的手术、合理的术后处理,本组除1例中止手术外,其余均顺利完成手术,围术期无心血管并发症出现。结论甲亢性心脏病并非甲亢手术的禁忌证,A-B级心功能下进行手术是安全的。     

甲状腺机能亢进性肌病的诊断与治疗

目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断与治疗,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析1994年1月～2004年1月收治76例甲亢性肌病的临床资料.结果 76例中有48例确诊前被误诊为其他疾病,误诊率高达63.16%;慢性甲亢性肌病、周期性麻痹及重症肌无力是主要的临床类型;40例双侧甲状腺全切除术,36例采用药物治疗.随访2年,手术治疗组甲亢复发2例,其中伴肌病复发1例;药物治疗组甲亢复发21例,其中伴肌病复发15例.两组间对比差异有显著性(P＜0.005).结论 甲亢性肌病临床表现复杂多样,具有个体化的特点,误诊率高;加强对该病的认识和完善的实验室检查,可有效减少误诊机会;手术治疗是治愈甲亢性肌病的首选方法.     

65例胸骨后甲状腺肿诊治分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿(RT)的诊断和外科治疗。方法回顾分析1999年10月至2008年6月我院收治的65例RT患者的临床资料。结果气管压迫为常见症状,主要体征为颈部包块,35例Ⅰ°肿大,30例Ⅱ°肿大。吞咽时多数不能扪及甲状腺下极。8例合并甲状腺功能亢进。病理检查提示48例良性病变,17例恶性病变。结论RT为手术绝对适应证,对无症状者也宜早期手术;CT结合胸部X线检查是术前诊断RT的重要手段,外科手术是治疗本病惟一有效的方法,多数患者可采用颈部低位领状切口完成,气管软化者需行预防性气管切开可避免术后呼吸道梗阻。     

肝门部胆管癌根治性切除术临床研究

目的：研究肝门部胆管癌根治性切除术方法、疗效。重点探讨提高根治性切除率，降低手术死亡率。方法：总结1994年4月～2000年4月收治的18例肝门部胆管癌手术治疗情况，8例行根治性切除，10例行姑息性手术，术后均行腹腔化疗。结果：18例围手术期无死亡及重大并发症，手术根治性切除率为44.4％，同国内文献报道一致。远期随访：根治性切除8例，患者1、2、3、5年生存率分别为100％(8例)、75％(6例)、37．5％(3例)、无5年生存者。姑息性手术10例，患者1、3年生存率为1年25％(2例)、无3年生存者。结论：肝门部胆管癌根治性切除术较姑息性手术获得更优良的生活质量及远期疗效。加强围手术期处理是提高手术切除率，减少并发症及死亡率的关键。     

腹部手术术后胃排空障碍的诊断与治疗

目的：探讨腹部手术术后胃排空障碍的病因及诊断和治疗的有效方法。方法：我院2003年2月～2009年2月收治的腹部手术患者182例,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果：本组182例腹部手术患者中,19例术后确诊为胃排空障碍（3.94%）,19例经治疗后,除1例死于术后肺部感染外,其他患者均经非手术治疗,10～28d后出院。结论：腹部手术术后胃排空障碍早期诊断和治疗具有重要的临床意义,该病经胃镜和临床表现可明确诊断,药物和理疗效果较好。     

术前TPF方案冲击化疗对进展期胃癌的临床影响研究

目的 探讨TPF冲击化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 选取我院2006年7月-2009年8月收治60例进展期胃癌患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组患者采用常规化疗,治疗组患者应用TPF化疗方案,根据两组患者的身体状况和化疗效果行手术治疗,比较两组患者的化疗效果、化疗不良反应和手术切...     

甲状腺疾病围手术期伴发气管痉挛28例分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛的预防和处理对策。方法对28例甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛患者的诱因、临床特征、治疗措施及其转归结合文献进行分析。结果28例中,术前发生气管痉挛5例,术中17例,术后6例。抢救成功25例,其中给予气管切开7例,气管插管6例,面罩给氧救治12例;死亡3例。结论气管痉挛是甲状腺疾病伴发的严重并发症,围手术期不同阶段发生的气管痉挛,处理应遵循不同的操作规范。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的　探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。　方法　回顾性分析腹腔镜手术组(99例)和开腹手术组(57例 )的临床资料和治疗效果。腹腔镜组包括医用ZT胶粘补溃疡穿孔 88例、穿孔缝合及大网膜覆盖修补术 11例,其中 6例同时行壁细胞迷走神经切断术 (partietalcellvagotomy, PCV);开腹手术组采用传统缝合修补术。　结果　腹腔镜组与传统开腹手术组在平均手术时间、术后一般恢复情况、腹腔平均引流量、术后并发症及治愈率上无显著性差异 (P>0. 05 )。而两组住院时间分别为(9. 2±4. 1)d和(11. 7±3. 2 )d,开腹手术组长于腹腔镜组 (P<0. 05 )。　结论　腹腔镜下行溃疡穿孔医用ZT胶粘补术、缝合修补术及PCV,具有微创的特点,操作较为简单,可望替代传统开腹溃疡穿孔修补术,但在手术方式上应注意适应证的选择。     

26例胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗,总结经验教训。方法本院收集自1999年9月至2008年5月间胰腺损伤26例临床资料,对受伤原因,诊断,术式及术后治疗进行了回顾。结果交通事故致伤17例,占总数的约70%;锐器伤4例;其它伤5例。术前确诊8例,术中探查到胰腺损伤18例。清创缝合修补加外引流16例,胰腺挫裂近端缝合,远端与空肠吻合内引流术4例,远端切除术4例。术后发生并发症有：胰瘘10例,腹腔感染8例,胰腺假性囊肿2例。治愈21例,死亡5例。结论胰腺损伤关键是思想上保持警惕,避免漏诊,同时手术易尽早进行,手术方式视术中情况选择。术后营养支持,抗感染等综合治疗也是十分重要的措施。     

“拔萝卜”法在复发性良性甲状腺疾病再次手术中的应用

目的探讨“拔萝卜”法在良性甲状腺疾病术后复发再次手术中的应用价值。方法良性甲状腺疾病术后复发患者42例采用“拔萝卜”法再次手术：从甲状腺水平最高点分离,用7号线缝扎悬吊该处腺体组织,再用手术刀沿甲状腺组织内膜与周围纤维结缔组织之间的间隙分离,使腺体如“萝卜”一样拔出。结果平均手术时间（42.0±12.8）min;术中出血（21.0±10.4）ml;术后发生一过性甲状旁腺功能低下2例,无喉上神经及喉返神经损伤;41例获1.2-3年随访,有2例出现甲状腺功能低下,无其它并发症。结论“拔萝卜”法用于良性甲状腺疾病术后复发的再次手术安全可行、并发症少,可推广使用。