治疗剂量环孢素A及他克莫司对大鼠血细胞的影响

目的观察治疗剂量环孢素A(Cyclosporin A,CsA)及他克莫司(Tacrolimus,FK506)对大鼠血细胞的影响。方法将肾移植术后CsA及FK506治疗剂量按公式换算成大鼠的用药剂量。18只SD大鼠随机分为对照组、CsA组(25 mgμkg-1·d-1)及FK506组(0.8 mg·kg-1·d-1),每组6只,持续给药4周后称取大鼠体重,检测各组大鼠血细胞有无变化。结果对照组、CsA组及FK506组的RBC、HCT无明显差异(p>0.05);CsA组WBC、PLT较对照组及FK506组明显升高(p<0.05);CsA及FK506组的MPV较对照组增多(p<0.05),且CsA增加的幅度最大,CsA与FK506组比较差异有统计学意义(p<0.05);CsA组HGB、MCV、RDW较对照组及FK506组明显降低(p<0.05);CsA组MCH较对照组减少,FK506组较对照组增多,且CsA及FK506分别同对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);FK506组MCHC较CsA及对照组升高(p<0.05);结论实验至第4周,CsA对大鼠血细胞的影响较大,以WBC、PLT、MPV增加,HGB、MCV、RDW减少为主,对血中RBC、HCT影响较小;FK506对血细胞的影响较小,以MPV、MCH、MCHC增加为主。     

经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺术式选择

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下前列腺系统性穿刺不同穿刺术式,以寻找临床上安全有效、简单实用的穿刺术式.方法 回顾性分析总前列腺特异性抗原(T-PSA)≥4 ng/mL且接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的428例患者临床资料,其中接受系统性13点穿刺活检409例,接受系统性6点穿刺活检19例,并假设系统性13点穿刺中减少前列腺中线3个穿刺点为系统性10点穿刺术式.分别比较各穿刺术式的并发症发生率,不同T-PSA组及不同前列腺体积中各穿刺术式的阳性率.结果 13点穿刺和6点穿刺术后血尿发生率分别为53.3%和15.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01);血便、感染、疼痛、血管迷走神经反射等两组比较差异无显著性(P>0.05).13点穿刺和10点穿刺阳性率两者比较差异无显著性(P>0.05).同一穿刺术式中,不同T-PSA水平组之间的穿刺阳性率比较,差异有显著性(P<0.01);相同T-PSA水平组之间,13点穿刺和10点穿刺的阳性率比较,差异无显著性(P>0.05).不同前列腺体积组之间的穿刺阳性率比较,差异有显著性(P<0.01);相同前列腺体积组之间,13点穿刺和10点穿刺的阳性率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 TRUS引导下前列腺系统性10点穿刺术安全有效、简单实用,可考虑作为临床上前列腺穿刺的首选术式.     

血电解质在治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型中的变化

目的探讨血电解质在肾移植术后首剂治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型中的变化,以指导临床诊疗。方法建立治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型,按公式将肾移植术后环孢素A(cyclos-porine、CsA)、他克莫司(tacrolimus,FK506)和地尔硫卓(diltiazem,Dil)的首剂治疗剂量换算成大鼠的治疗剂量。SD大鼠24只随机分成对照组、CsA组[25 mg/(kg·d·)]、FK506组[0.8 mg/(kg·d·)]和FK506+Dil组[0.8 mg/(kg·d·)+8 mg/(kg·d·)],用药4周后建立起各组大鼠模型。检测各组大鼠的钾、钠、氯、、钙、镁、磷及血葡萄糖。结果 FK506组血钾、血氯浓度高于对照组,血钠浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FK506+Dil组血氯浓度低于其他3组,血钙浓度高于CsA组和FK506组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CsA组血钙、血镁浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠血磷浓度相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。FK506组和FK506+Dil组血糖浓度高于对照组和CsA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂可致大鼠血电解质紊乱,肾移植术后应及时监测并调整血电解质浓度。     

肾移植术后不同免疫抑制剂首剂治疗剂量对独肾模型大鼠睾丸发育及精子质量的影响

目的观察肾移植术后不同免疫抑制剂的首剂治疗剂量对独肾模型大鼠睾丸发育及精子质量的影响。方法按公式将肾移植术后患者的环孢素A(cyclosporin A,CsA)、他克莫司(tacrolimus,FK506)和雷帕霉素(rapamycin,Rapa)的首剂治疗剂量换算为大鼠的用药剂量。构建大鼠独肾模型,将建模成功的32只大鼠随机分为4组,分别为对照组、CsA[25 mg/(kg.d)]组、FK506[0.8 mg/(kg.d)]组和Rapa[0.2 mg/(kg.d)]组,每组8只。胃饲8周后处死大鼠,称取睾丸重量,并计算睾丸脏器系数;制作睾丸组织匀浆悬液,精子计数,观察精子活率及畸形率;HE染色观察每组睾丸病理改变。结果 CsA组大鼠的双侧睾丸重量[(2.63±0.57)g]明显少于其他各组大鼠(P<0.05);CsA组及Rapa组大鼠睾丸脏器系数、精子数量、精子活率低于对照组及FK506组(P<0.05);各实验组精子畸形率高于对照组(P<0.05),其中CsA组最为明显(P<0.001);镜下观察:各实验组均有不同程度的病理学改变,表现为曲细精管管腔缩小、稀疏、生精细胞层数减少、腔内精子减少、部分曲精小管出现空泡样变,间质细胞萎缩、水肿、出血等。其中CsA组病理改变最为明显,FK506组曲细精管结构基本完整,仅部分分布稍稀疏,Rapa组大鼠部分曲细精管萎缩。结论肾移植术后不同免疫抑制剂的首剂治疗剂量对大鼠睾丸发育及精子质量均有不同程度的影响;与CsA和Rapa相比,FK506引起的睾丸和精子病变最为轻微。     

前列腺癌骨转移的预测因素

目的 分析前列腺癌骨转移病人多种临床因素与骨转移的相关性,探索前列腺癌病人骨转移的预测因素.方法 采用组间对照研究、单因素相关性分析及多因素Logistic回归分析等统计学方法,对45例前列腺癌骨转移病例和同期35例前列腺癌无骨转移病例的年龄、ALP、PSA、ESR、Gleason评分、病理免疫组化中的雄激素受体(AR)表达及ki-67表达进行分析,探索上述指标与前列腺癌骨转移的关系及对骨转移诊断的预测价值.结果 在各指标组间对照比较中,骨转移组的各项指标均明显高于非骨转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).在单因素相关分析中,年龄、ALP、PSA、ESR、Gleason评分、AR表达及Ki-67表达等与骨转移均有相关性(P＜0.05).在多因素Logistic回归分析中,年龄、ALP、ESR、Ki-67表达等指标不是骨转移的独立相关性因素(P＞0.05).PSA、Gleason评分及AR表达是骨转移的独立性因素,P值分别是0.008、0.013、0.005,OR (95％ CI)分别是1.005(1.001,1.009)、5.356 (1.431,20.039)、18.594(2.460,140.524).PSA、Gleason评分及AR表达的cutoff值分别是67.1 ng/mL、7.5、2.5,灵敏度分别是55.6％、75.6％、84.0％,特异度分别是97.1％、82.9％、91.4％.结论 血PSA、前列腺癌组织Gleason评分及雄激素受体阳性表达程度是前列腺癌骨转移的预测因素,年龄、ALP、PSA、ESR、ki-67表达等指标并不能准确预测骨转移的发生.     

不同治疗剂量的免疫抑制剂对大鼠生长发育的影响

目的 观察不同治疗剂量的免疫抑制剂对大鼠生长发育的影响.方法 建立不同治疗剂量的免疫抑制剂SD大鼠模型,按公式将肾移植术后环孢素A (Cyclosporin A,CsA)、他克莫司(Tacrolimus,FK506)和雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)的首剂治疗剂量换算成大鼠的治疗剂量,分别用25mg/kg/天,0.8mg/kg/天和2mg/kg/天胃饲作为药物干预组,生理盐水胃饲作为对照组,每组8只,胃饲8周.观察并比较各组大鼠生长发育及体重的变化情况.结果 实验前各组大鼠体重无差异.建模8周后,环孢素A组大鼠明显消瘦、纳差、易激惹、毛发稀疏.对照组、环孢素A (CsA)组、他克莫司组(FK506)和雷帕霉素组(Rapa)大鼠体重分别为339.62±11.97 g,296.50±22.69 g,335.30±17.51 g及342.56±15.29 g;体重增长值分别为158.75±15.68,112.24±20.16,154.78±-11.32 g及160.91±13.51 g.环孢素A(CsA)组大鼠体重增长值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);他克莫司(FK506)组及雷帕霉素(Rapa)组大鼠体重增长值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论环孢素A(CsA)对大鼠生长发育的影响较明显;他克莫司(FK506)及雷帕霉素(Rapa)对大鼠的生长发育影响不明显.