剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性。方法选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组)。应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)及最小弹性模量的平均值(MEmin)。比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值。结果观察组CIMT、Eρ、β、PWV、MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。β及PWV与MEmean值均呈正相关(r=0.651、0.723,均P0.05)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805。结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值。     

不同方式氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛效果的比较:前瞻性、多中心、随机、双盲、对照、平行分组研究

目的 比较不同方式氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛的效果.方法 本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲、对照、平行分组研究.选择2010年1月至2010年10月择期行骨科、胸外科、肝胆外科等大中型手术的病人,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄14 ～ 91岁,体重35 ～ 95 kg,采用随机数字表法,将其分为3组,A组:术毕即刻静脉注射氟比洛芬酯100 mg,然后芬太尼1.0 mg用生理盐水稀释至100 ml,进行PCIA;B组:氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.6 mg用生理盐水配稀释至100 ml,进行PCIA;C组:术毕即刻静脉注射氟比洛芬酯100 mg,氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.6 mg用生理盐水稀释至100 ml进行PCIA.3组背景输注速率2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间10 min.分别于术毕、术后4、8和24 h时记录静态和动态VAS评分和镇静评分.术后24 h内记录镇痛有效、过度镇静、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡和呼吸抑制的发生情况.术后24和48 h时随机选择一个中心B组镇痛泵内容物,取样后进行微生物培养试验.结果 共完成2596例,其中A组875例、B组946例、C组775例.与A组比较,B组术毕、术后4、8和24h时静态和动态VAS评分和各时点镇静评分均降低,C组术毕、术后4、8h时静态和动态VAS评分均降低,术后4、8h时镇静评分升高,2组镇痛有效率均升高,B组过度镇静发生率降低,C组过度镇静发生率升高,2组术后恶心和呕吐的发生率降低,C组术后头晕发生率降低(P＜0.05);与B组比较,C组各时点静态和动态VAS评分、镇痛有效率、恶心、呕吐以及瘙痒发生率差异无统计学意义(P＞0.05),术毕、术后4、8h时镇静评分升高,过度镇静发生率升高,头晕发生率降低(P＜0.05).术后24、48 h时泵内容物标本细菌和真菌培养均为阴性.结论 对于大中型手术病人,氟比洛芬200 mg复合芬太尼0.6 mg PCIA(背景输注速率2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间10 min)术后镇痛的效果更佳,且不良反应发生几率低.     

使用不同疗程抗菌药物对肝切除术后患者医院感染的影响研究

目的分析不同疗程抗菌药物对肝切除术后患者医院感染的影响。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的128例原发性肝癌行肝切除术患者作为临床研究对象,分为研究组65例和对照组63例,对照组患者术前1h和术后6h给予抗菌药物治疗,而研究组患者则采用术前1h和术后2次/d,连续治疗3d的抗菌药物治疗方案,并分别对两组患者的肝切除术情况,术后感染发生情况,术后身体状况予以比较分析。结果研究组患者术中出血量(312.43±27.86)ml,肝门阻断时间(23.89±3.27)min,手术时间(97.27±10.15)min,腹腔双套管时间(65.68±7.29)h,胃管留置时间(21.35±3.46)h,尿管留置时间(71.96±8.82)h,术后下床活动时间(73.12±8.57)h等指标与对照组相比,差异无统计学意义;研究组患者术后感染率为4.61%(3/65),拆线天数(10.28±1.47)d,体温(37.16±4.35)℃,总胆红素(15.09±2.63)μmol/L,白细胞(8.45±1.36)×109/L,中性粒细胞(72.10±8.03)%等与对照组相比,差异无统计学意义。结论在肝切除术后采用短疗程抗菌药物治疗能够获得与长疗程抗菌药物治疗相当的感染预防效果,且未对手术及术后身体状况造成影响。     

中医辨证治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬

桡骨远端骨折是中老年常见的上肢骨折,女性多于男性。由于骨折的好发年龄及骨折处解剖特点,临床采用非手术或手术治疗后,部分患者常后遗腕、手关节僵硬,甚至肘、肩关节功能障碍。笔者师从平乐正骨第六代传人郭宗正先生学习20多年,运用中医辨证施治该病,常取得满意效果。为总结经验,现将     

中西医结合治疗强直性脊柱炎20例报告

强直性脊柱炎是一种原因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病,通常早期累及骶髂关节,以后可累及中轴骨骼,也可累及外周关节。本病男性多见,发病年龄通常在3～31岁,患者多迁延不愈,渐渐加     

MATLAB在医学影像物理学实验数据处理中的应用

分析MATLAB在医学院校影像物理实验教学中的应用,指出了MATLAB在医学基础实验教学中推广的意义和可行性,根据作者在医学影像物理实验教学活动中使用MATLAB的经验,提出了实验数据的MATLAB处理方法。     

麻醉科住院医师规范化培训探索

针对我国基层医院麻醉专业水平偏低的现状 ,我院尝试开展了麻醉专业住院医师规范化培训计划 ,取得了显著的成效。本文总结了我们的经验和方法 ,并对实施该计划的必要性和可行性进行了分析 ,探讨培养高素质临床麻醉医师 ,提高我国麻醉专业继续教育事业水平的新方法     

医学图像处理方法

目的 对CT图片实施压缩、去除伪影以及灰度和边缘处理,突出所要研究部位的特征.方法 采用离散余玄变换(DCT).方法 对原始CT头部断层图像进行了压缩处理,同时采用MATLAB图像处理工具箱中的方法对压缩后的图像分别进行边界处理.结论 有效地提高了影像的清晰度,突出了所要研究部位的特征,对于临床医生正确解读CT、MRI以及RNI断层图片将会起到至关重要的作用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）对创伤患者手术红细胞压积和动脉血氧分压的影响

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称：高渗晶胶液）对创伤患者手术红细胞压积和动脉血氧分压的影响。方法选择创伤评分〉12分的创伤病人病人50例，随机分为高渗晶胶液（HSH）A组和6％中分子羟乙基淀粉130／0．4注射液（HS130）B组，每组25例。两组病人均采用静吸复合全麻，麻醉诱导芬太尼2ug．kg^-1、阿曲库铵0．5mg．kg^-1、丙泊酚2mg．kg^-1，麻醉维持吸入1％-3％异氟醚，丙泊酚5mg．kg-1．h-1和阿曲库铵5mg.kg^-1.h^-1。气管插管后行机械控制呼吸，呼吸参数潮气量10ml.kg-1呼吸频率12bpm。B组在术前以20ml．min-1的速度输入HS130500ml。A组在术前以10ml．min^-1的速度输入高渗晶胶液250ml。监测给药后10、15、25、60min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）。两组病人在给药前和给药后1小时分别采集动脉和静脉血进行血气分析，测定红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CO2）、血钠离予浓度（Na^＋），并计算动静脉血氧分压差P（a-）O2。记录给药后1h尿量。结果与B组相比A组SBP升高（P〈0．05）；与B组相比A组HR降低（P〈0.05）；与B组相比A组CVP升高（P〈0．05）；与B组相比A组Hct降低（P〈0．05）；与B组相比A组CaO2、CO2、P（a-）O2，两组差异无显著性（P〉0．05）：与B组相比A组尿量增多（P〈0.05）；与B组相比A组Na＋升高（P〈0．05）。结论应用高渗晶胶液对创伤患者于术病人的血流动力学稳定，虽然降低了病人的Hct，但对病人的组织氧供无明显影响，可以有效安全应用于创伤病人。