右半结肠癌66例外科治疗的远期疗效分析

目的探讨右半结肠癌外科治疗的远期效果。方法回顾性分析我院收治的66例右半结肠癌患者的临床及病理资料。结果本组手术切除率93.9%,手术病死率1.5%,随诊率93.6%。全组5、10、15、20年生存率分别为56.8%、52.2%、52.9%及66.7%。结论从远期疗效观察右半结肠癌如获早期诊断,大部分患者可治愈,鉴于Ⅲ期患者预后较差,因此提出对这部分患者术后加用化疗及中药扶正可能提高其远期疗效。     

妊娠期急性阑尾炎的早期诊断(附48例报告)

我们采用动态综合检查方法,诊治妊娠期急性阑尾炎20例,取得满意结果,提高了早期诊断率。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选择1985～1992年28例作为对照组(Ⅰ组),1992～1997年20例为实验组(Ⅱ组)。年龄为23～30岁。妊娠早期20例(<4月),中期18例(4～7月),晚期10例(>7月)。发病至就诊     

甲状腺腺瘤683例临床分析

作者对经病理证实的甲状腺腺瘤病人６８３例进行分析。指出１３１Ｉ扫描显示热结节对诊断甲腺功能亢进及高功能腺瘤有帮助，但对肿瘤定性无重要价值。甲状腺腺瘤手术为中小手术，但完善的术前检查及准备不容忽视。手术切口不能过小，以能良好显露甲状腺上动脉为原则。良好的显露、清洁的手术野及精细的操作是手术成功、避免术中损伤及并发症的保证     

当代高校体育教师的基本素质

邓小平同志反复强调,实现社会主义现代化,科技是关键,教育是基础。教育的希望要靠教师队伍整体素质的提高来实现。因此,努力使自己成为一名政治思想过硬,业务素质优秀,善于教书育人的合格教师,是做好现代高校教育工作的迫切要求,也是每位高校教师所追求的目标。1　忠诚事业,献身教育　　体育是关系全民健康的大事,是国家和社会兴旺发达的标志之一,而学校体育是全民体育的基础和战略中心,体育的基本锻炼方法和基本技能可以通过体育教师和学生广泛地传播到社会的每个角落,从而增强全民的健身意识。体育教师重任在肩,负有教书育人、传播体育知…     

硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较

目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例,年龄66~81岁,体重47~85 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3~4 ml和B组注入1%利多卡因3~4 ml,并且各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2~3 ml,维持阻滞平面T8以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻。结论置...     

椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用

目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组(硬膜外麻醉组)、B组(腰硬联合麻醉组),2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组(P均<0.01);达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。     

小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的比较研究

目的比较研究小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的麻醉效果和血液动力学改变。方法 40例乙状结肠切除术病人,年龄80～95岁,ASAII～III级,随机分成两组各20例。腰硬联合穿刺,取L2～3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4cm,2组术中均酌情注入0.375%左旋布比卡因4～6ml,维持阻滞平面T8～T6以上。观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化。当SBP低于90mmHg或下降原SBP30%以上时,静脉注射麻黄碱5～6mg。HR低于55次/min或下降原HR20%以上时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果 40例麻醉皆满意,感觉阻滞2组比较无显著差异,运动阻滞A组较B组略差。2组腰麻后SBP、DSP和HR无明显改变(P均>0.05)。A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱,B组1例静脉注射了阿托品。结论小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术中有满意的麻醉效果和稳定的血液动力学变化。小剂量左旋布比卡因较小剂量布比卡因更适合下腹部腰麻高龄病人手术。     

小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的比较研究

目的 比较研究小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的麻醉效果和血液动力学改变.方法 40例乙状结肠切除术病人,年龄80～ 95岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成两组各20例.腰硬联合穿刺,取L2-3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3 mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3 mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4 cm,2组术中均酌情注入0.375％左旋布比卡因4～6ml,维持阻滞平面T8～ T6以上.观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化.当SBP低于90 mm Hg或下降原SBP 30％以上时,静脉注射麻黄碱5～6 mg.HR低于55次/min或下降原HR20％以上时,静脉注射阿托品0.3 ～0.5mg.结果 40例麻醉皆满意,感觉阻滞2组比较无显著差异,运动阻滞A组较B组略差.2组腰麻后SBP、DSP和HR无明显改变(.P均＞0.05).A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱,B组1例静脉注射了阿托品.结论 小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术中有满意的麻醉效果和稳定的血液动力学变化.小剂量左旋布比卡因较小剂量布比卡因更适合下腹部 腰麻高龄病人手术.     

胃分隔式胃空肠吻合术在胃癌晚期中的应用

胃远端癌肿不能切除时常规施行胃空肠吻合术以缓解其梗阻症状，是临床上常用的方法。我院近2年采用一种新颖的胃空肠吻合术（胃分隔式胃空肠吻合术）治疗10例病人，取得满意效果。临床资料1.一般资料本组共施行10例病人．均属Ⅳ期胃窦部癌肿，男性6例，女4例，年龄50～70岁。伴肝转移和腹膜转移1例。2．病理类型为腺癌、未分化癌、粘液细胞癌、印戒细胞癌。3．胃分隔式胃空肠吻合方式开腹步骤同常规胃空肠吻合术，进腹后先行探查，以明确病变情况，查看肿瘤的大小、位置及与周围粘连的程度，有无大网膜转移，决定行结肠前或结肠后吻合。本组…     

利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛的比较

目的 比较利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛效果和副作用.方法 选择下腹部手术患者60例,随机分成三组:利多卡因(L)组、丁哌卡因(B)组和对照(C)组,每组各20例.选L2～3硬膜外穿刺成功,注入0.75％丁哌卡因4ml作为试验量,然后向上置管4 cm,注入局麻药(1.6％利多卡因+0.2％丁卡因)混合液,观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化以及手术后疼痛评估,其采用视觉模拟(VAS)评估法(0 cm为无痛,10 cm为剧痛).当VAS评分≥3 cm,分别硬膜外注入药物,L组予利多卡因80mg和新斯的明2μg/kg,B组予丁哌卡因15 mg和新斯的明2μg/kg,C组予丁哌卡因15 mg.术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和副作用.结果 三组患者一般情况、感觉、运动阻滞和SpO2比较变化不大,血液动力学SBP在注入局麻药后10 min有下降,其他时段变化也不大.术后硬膜外注药24h内和48 h内VAS评分:L组、B组与C组相比差异非常显著(P＜0.01);术后硬膜外注药24 h内L组与B组相比差异显著(P＜0.05),注药后痛觉明显增加(VAS评分≥3 cm)时间:L组(637±152) min、B组(703±146) min与C组(217±51)min,相比差异非常显著(P＜0.01).结论 硬膜外利多卡因或丁哌卡因复合新斯的明具有明显镇痛作用和无明显副作用,新斯的明复合丁哌卡因优于复合利多卡因.