鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的影像学和病理学观察

目的：观察鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的形态结构及其黏膜的病理改变。方法：为住院行手术治疗鼻中隔偏曲患者30例行术前鼻窦冠状位CT扫描，在CT片上直接测量下鼻甲的宽度和高度，将测量数值根据CT片上的标尺换算成实际值。手术全麻后、鼻腔表麻前，在鼻内镜下，于鼻中隔明显偏曲处对称切取下鼻甲组织，在光镜、透射电镜下观察下鼻甲的黏膜上皮层及固有层组织结构的改变。结果：从30例鼻中隔偏曲患者的鼻窦CT中观察到，偏曲对侧下鼻甲的高度和宽度均大于同侧，差别有统计学意义。光镜结果：偏曲对侧下鼻甲较同侧黏膜上皮、基底膜增厚，血管增生，纤维组织增生，腺体密度同侧较对侧减小。电镜结果：偏曲对侧较同侧的下鼻甲黏膜固有层的结缔组织胶原纤维增生明显；黏膜固有层毛细血管及腺体周围毛细血管的内膜具有窗格样空隙，小静脉内皮基底膜变透明，间隙增大，肿胀样，结构疏松。结论：在鼻中隔偏曲患者中，偏曲两侧的下鼻甲在宽度和高度上差异有统计学意义。偏曲对侧下鼻甲的肥大，既有骨质增生的成分，也有黏膜及黏膜下层组织增生的因素。     

以眩晕为首发症状的突发性聋8例

突发性聋又称特发性聋或暴聋,即原因不明瞬间发生的耳聋、耳鸣,多于数小时或数日内听力损失达高峰.而以眩晕、恶心、呕吐为首发症状者较少见,且临床上易误诊.1996至2001年我院共收治此类患者8例,现报告如下.     

清扫术中保留与不保留副神经对患者术后生活质量的影响

目的 探讨颈淋巴清扫术中保留与不保留副神经对患者术后生活质量的影响.方法 以综合生活质量评定问卷和颈清扫手术功能调查表研究了山东大学齐鲁医院54例行颈清扫术的下咽癌患者的生活质量,比较保留与不保留副神经对患者生活质量影响的差别.结果 保留副神经组的生活质量评分除认知、住房、社区服务、生活环境等因子及物质生活维度之间与不保留副神经组差异无显著性意义(P＞0.05);在生活质量其他方面,均显著高于不保留副神经组(P＜0.05);颈清扫手术功能调查表保留副神经组显著好于不保留副神经组(P＜0.05).结论 保留副神经的颈清扫术对患者的功能损伤小,保留副神经的患者生活质量明显优于不保留副神经的患者.     

传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例

应用鼻内窥镜行腺样体切除术 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,4～ 13岁 ,平均 5 .6岁。临床诊断为腺样体肥大 4例 ,腺样体肥大加扁桃体肥大 6例 ,腺样体肥大加渗出性中耳炎 11例。症状主要为鼻阻塞、张口呼吸、打鼾和听力下降。检查示腺样体面容 5例 ,轻度鸡胸 1例 ,双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ     

切开引流结合药物冲洗治疗耳郭假性囊肿60例

耳郭假性囊肿60例中男56例,女4例,10～50岁,平均32岁.均系不明原因耳郭上部出现无痛性包块,病程1周至2年,平均4.3月,其中10例为多次抽吸治疗无效者.     

瑞芬太尼与丙泊酚及琥珀胆碱复合全身麻醉并高频喷射通气在婴幼儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合琥珀胆碱全身麻醉并高频喷射通气(HFJV)在婴幼儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 30例行气管异物取出术的患儿完全随机分为研究组和对照组,每组15例.研究组静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼和琥珀胆碱,插入支气管镜后经侧孔FHJV.对照组静脉注射氯胺酮、γ-羟丁酸钠和丙泊酚复合麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔吸纯氧或必要时HFJV.术中连续监测心电图、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度(SpO2),比较2组患儿术中各生命体征变化及发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数,手术时间、苏醒时间苏醒期并发症.结果 2组患儿年龄、性别、体重、术前SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).2组患儿的HR置镜前[研究组和对照组分别为(105±4)次/min和(110±6)次/min]较诱导前[研究组和对照组分别为(142±6)次/min和(140±4)次/min]均有明显下降(P＜0.05),其余各时点变化差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组发生低氧血症5例、心动过缓1例;对照组发生低氧血症25例、呛咳屏气8例、喉支气管痉挛5例、心动过缓4例.对照组不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组平均手术时间(10.9±4.1)min,苏醒时间(30.5±9.2)min;对照组平均手术时间(19.9±5.0)min,苏醒时间(60.2±15.6)min.2组手术及苏醒时间差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组苏醒期发生恶心呕吐2例、躁动1例;对照组发生恶心呕吐7例,躁动4例,喉、支气管痉挛5例.2组患儿恶心呕吐及喉、支气管痉挛的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿气管异物取出术中,采用瑞芬太尼、丙泊酚复合琥珀胆碱全身麻醉加用HFJV较传统的氯胺酮复合γ-羟丁酸钠保留自主呼吸麻醉能更好地维持患儿呼吸、循环稳定,缩短手术时间,是一种安全、有效的麻醉方法.

Abstract：

Objective To discuss the effect and safety of surgery of removing foreign body in trachea of infants by using remifentanil, propofol and succinylcholine anesthesia combined with high-frequency jet ventilation (HFJV). Methods Totally 30 infants receiving surgery of removing foreign body in trachea were divided into two groups randomly: study group (propofol, remifentanil and succinylcholine) and control group. Each group has 15 patients. Patients of study group were given intravenous injection of propofol, remifentanil and succinylcholine and eliminated spontaneous breathing. After inserting bronchoscope, HFJV through the side hole was applied. Patients of control group were given intravenous injection of Ⅳ ketamine, γ-sodium hydroxybutyrate, propofol anesthesia and spontaneous breathing was reserved. After bronchoscope insertion, patients absorbed the pure oxygen through the side hole. They were given HFJV when necessary. During the operation, electrocardiogram (ECG), heart rate (HR) , respiratory (RR) and pulse oxygen saturation(SpO2) were continuously monitored, and compared various changes of vital sign, the times of patient choking, breath holding, apnea, and bronchospasm, and operation time, recovery time and complications during the recovery period. Results The adverse reaction and complications during the recovery period of study group were significantly lower than those in control group(P ＜0.05). Moreover, surgery and recovery time were significantly shorter than those in control group(P＜0.05). Conclusion During the surgery of removing foreign body in trachea of infants, the propofol, remifentanil and succinylcholine anesthesia combined with HFJV is superior to the traditional anesthesia in terms of keeping spontaneous breathing in maintaining stable respiration and circulation and reducing operation time.     

螺旋CT检查在喉癌诊断中的应用

目的探讨螺旋CT检查在喉癌诊断中的应用价值。方法 29例经手术切除的喉癌患者,术前行螺旋CT检查,与术后病理检查结果作比较。结果 CT诊断喉癌侵犯周围组织的准确性在90%以上;以临床检查和CT检查结合行T分期的准确性为83%,高于单纯临床分期的52%（P〈0.05）。结论螺旋CT检查能比较准确的显示喉癌的侵犯范围;CT检查失误的主要原因包括不能显示喉软骨或周围软组织的微小浸润,对肿瘤引起的周围组织的炎性水肿易产生假阳性。     

切开引流结合药物冲洗治疗耳郭假性囊肿60例

耳郭假性囊肿60例中男56例，女4例，10—50岁，平均32岁。均系不明原因耳郭上部出现无痛性包块，病程1周至2年，平均4.3月，其中10例为多次抽吸治疗无效者。查体见耳郭舟状窝处有局限性隆起，触之有波动感，透照度良好(多次抽吸局部变硬)。皮肤颜色正常，穿刺可抽出淡黄色液体，培养无细菌生长。治疗时患者取坐位，头偏健侧，局部常规酒精消毒，无菌棉球堵塞患侧外耳道口，