鼻胰管引流治疗术后胰瘘5例报告

胰瘘再次手术危险性大，处理困难。根据胰瘘发病病理生理和解剖特点，作者用内镜鼻胰管（ＥＮＰＤ）负压引流方法，治疗术后胰瘘５例，取得满意效果。报告如下。１　资料与方法１１　一般资料１９９４年１月至１９９８年１０月，作者用ＥＮＰＤ治疗手术后胰瘘５例，男４例，女１例，年龄３０～６７岁。病因为胰尾囊肿行脾胰尾联合切除术后胰瘘２例，坏死性胰腺炎行胰床松动减压引流术后３例。术前准备与常规逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相同。１２　方法１２１　材料　胰瘘引流管为长２ｍ，前端３ｃｍ每隔１ｃｍ不同侧面加作一侧孔的…     

内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石和蛔虫嵌顿

内镜乳头括约肌切开术 (EST)是胆总管结石和蛔虫嵌顿的常规治疗方法之一。为保留Oddi’s括约肌天然生理功能 ,降低EST所致出血和穿孔等严重并发症 ,作者用内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石嵌顿 7例、胆总管蛔虫嵌顿残留 2例。结果 :胆总管 1次结石排净率 85 .7% ,排虫率 10 0 % ,ACST缓解率10 0 % ,无出血穿孔和死亡。结论 :EST应严格掌握适应证、能不切开尽量不切开 ,能作小切开不作大切开 ,尽量保护Oddi’s括约肌这一天然生理屏障。EST与气囊扩张相结合可负补其不足 ,增加胆管插管成功率 ,降低并发症。控制切开长度和重视术后处理是防治并发症的关键     

内镜乳头括约肌小切开联合气囊扩张术6例临床分析

我院自 1997年 6月至 1998年 12月,对 6例胆总管残留结石和胆总管蛔虫嵌顿患者采用小切口内镜乳头括约肌切开术（ EST）联合乳头球囊扩张术（ EPBD）治疗取得满意疗效,现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1．一般资料：本组 6例,男 4例,女 2例;年龄 18～ 72岁,平均 52岁。术前经 B超、内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）及实验室检查诊断为胆总管结石 4例,胆总管蛔虫常规取虫致蛔虫嵌顿 2例。 6例中 2例并发重症急性胆管炎 (ACST), 5例伴黄疸, 3例有胆囊切除或胆道手术史,胆总管结石直径在 1.5 cm以下,术前准备同常规 EST…     

Box-Behnken设计-响应面法优化通腑养髓方提取工艺研究

目的:优化通腑养髓方的提取工艺。方法:在单因素试验的基础上,考察提取时间、料液比、提取次数3个因素对芍药苷、盐酸小檗碱含量和共有峰总面积综合评分的影响,采用Box-Behnken设计-响应面分析法预测最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺为2倍量水浸泡30 min,料液比1∶12,提取3次,每次1 h。验证试验表明与预测值相对误差为1.41%。结论:确定的提取工艺简便易行、稳定,可为进一步研究提供基础。     

改良内镜鼻胆管负压引流治疗手术后胆瘘

我院用改良内镜鼻胆管引流(MENBD)治疗6例术后持续胆瘘患取得满意效果，现总结报道如下。     

腹腔镜腹壁切口疝修补6例报告

<正> 近3年来,我院成功地开展了十余种腹腔镜手术,其中腹腔镜切口疝修补6例,疗效满意。该法操作安全,修补准确可靠,病人痛苦少,现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 6例病人中女性4例,男性2例,年龄45～62岁,原手术切口均为左下腹,有术后伤口感染史5例,疝囊最大20cm×15cm,最小5cm×5cm,病程3年至32年,疝孔最大直径约6cm,最小3cm。合并胆囊结石1例,合并Ⅱ型糖尿病及高血压病1例。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术可能存在的风险。方法：对我院自2000年3月至2006年10月完成的53例肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析并对术中遇到的困难进行分类。结果：53例患者均安全完成手术,无一例死亡。1例因胆囊三角出血中转开腹。71.1%的病例有网膜和肝脏与胆囊的广泛粘连,43.3%的病例因肝脏牵引困难而在右上腹增加了戳孔,使用多叶拉钩牵开肝脏。20.3%的病例因胆囊三角暴露困难而采取了逆行胆囊切除术。18.9%的病例因胆囊床剥离困难或肝门、胆囊三角解剖困难而采用了不同类型的胆囊次全切除术。平均手术时间较普通人群延长28min。平均住院时间较普通人群延长1d。结论：肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术存在粘连和新生血管生成、肝脏牵引较为困难、胆囊三角暴露不充分、处理胆囊床风险较高、肝门结构分辨和分离困难等5类问题。但同时也有开腹手术不具备的优势。     

内镜鼻胆鼻胰管负压引流治疗术后胆瘘和胰瘘

１材料和方法１．１材料１９９４０１／１９９７０３作者用ＭＥＮＢＤ和ＥＮＰＤ治疗８例手术后胆胰瘘,其中胆瘘３例胰瘘５例;男５例,女３例,年龄２４岁～６７岁,病因为胆囊切除术后胆总管针眼瘘１例,胆囊切除术后胆囊颈管残端瘘１例,胆总管切开取石术后拔“Ｔ...     

腹腔镜经胸内脏交感神经切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的临床应用研究(附12例报告)

胰腺癌早期难以诊断,确诊时多为晚期.癌症患者50%～70%伴有不同程度的疼痛,其中30%的患者又有难以忍受的剧烈疼痛[1].我们应用腹腔镜经胸腔行内脏交感神经切断术治疗12例晚期胰腺癌病人的疼痛,疗效确切,手术操作简便,现报告如下.     

普通B超腹部探头肋缘下监控PTCD的临床经验

针对常规Ｂ超监控下经皮经肝胆管引流术 (ＰＴＣＤ)需购置昂贵穿刺探头、穿刺点监控系“平面监控”非“立体监控”的不足 ,1997年 2月至 1999年 12月 ,我们对 3 6例年龄 4 8～ 81岁 ,平均69岁的梗阻性黄疸病人 ,于右侧第 7、8肋间 (腋前线和腋中线之间 ) ,Ｂ超预选右肝扩张最重、距穿刺点最近的胆管 ,定穿刺方向及深度 ,用普通Ｂ超腹部探头于肋缘下“立体”监控ＰＴＣＤ从穿刺、置入导丝到置管的全过程取得满意效果。一次穿刺置管成功率 94 4 4 % ( 3 4 /3 6) ,穿刺 3 9次 ,置管 3 7根 ,其中 1例左右肝管各置 1根引流管。有 5例病人置管 1…