江苏省启东市1972—2016年胰腺癌死亡特征及变化趋势分析

摘 要：［目的］ 分析研究启东市1972—2016年胰腺癌的死亡率水平及变化趋势，为胰腺癌的防控策略提供理论依据及参考。［方法］ 胰腺癌死亡病例数据资料来源于以人群为基础的癌症登记系统，计算胰腺癌粗死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积率和截缩率；用Joinpoint 4.1.0软件计算平均年度变化百分比（annual percent change，APC）及其95%可信区间评价胰腺癌死亡率的时间变化趋势。［结果］ 启东市1972—2016年胰腺癌总死亡4112例，占全部癌症死亡的4.16%；粗死亡率为8.13/10万，中标率和世标率分别为5.54/10万和5.51/10万；35~64岁截缩死亡率为7.03/10万；0~74岁累积死亡率为0.66%；胰腺癌死亡的累积风险为0.66%。男性死亡2267例，粗死亡率为9.08/10万，中标率和世标率分别为6.37/10万和6.75/10万；女性死亡1845例，粗死亡率为7.20/10万，中标率和世标率分别为4.77/10万和4.44/10万。45年间胰腺癌粗死亡率的APC平均增加了3.92%（男性为3.94%，女性为3.91%）；中标率的APC平均上升了1.32%（男性为1.06%，女性为1.59%）；世标率的APC平均上升了1.29%（男性为1.13%，女性为1.46%）。胰腺癌死亡率随年龄的增长而升高，男女性均在80~岁组达到高峰。年龄别死亡率显示54岁以下各年龄段死亡率趋势不明显，而55~64岁、65~74岁及≥75岁各年龄段死亡率均呈上升趋势，尤其是≥75岁高龄段死亡率上升趋势最为显著。［结论］ 启东45年来胰腺癌死亡率水平较高，且呈上升趋势，应加以重视。     

江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查

目的 分析江苏省启东市2014~2015年来笔者医院体检的肝癌患者家族成员的乙型肝炎病毒感染现状以及部分肝功能指标。方法 收集2014年1月~2015年12月在启东市人民医院登记的肝癌患者家族成员的体检资料,分析其HBV感染情况及肝功能指标,比较不同性别家族成员的乙肝血清学标志物阳性率及肝功能指标差异,并对乙肝表面抗原阳性和阴性研究对象的部分肝功能指标异常率的差异进行了分析。结果 共纳入537例研究对象,平均年龄为45.55±14.61岁,乙肝血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc的阳性率分别为23.46%、37.24%、3.91%、14.15%和49.72%。乙肝血清学标志物阳性率的差异在男、女性性别间均无统计学意义（P>0.05）。男、女性肝功能指标中ALT、AST、DBIL、ALB、A/G、GGT和PA的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TBIL、IBIL、TP、GLO及ALP的差异无统计学意义（P>0.05）。ALT与TBIL异常率在HBsAg阳性组与阴性组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间TP、ALB、ALP及PA检测指标异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 启东市肝癌患者家族成员HBsAg携带率较高,HBsAg阳性者ALT异常率显著高于阴性者,应加强HBsAg阳性的肝癌患者家族成员的随访,定期健康体检,减少这部分人群肝癌的发生。     

启东市乙肝干预研究随访人群高血压发生率及与体重指数的关联研究

目的 了解启东市乙肝干预研究队列随访人群体重指数、血压水平的分布特征,探讨两者间的关联,为慢性病预防研究提供基础资料。方法 采用横断面调查方法,在2013年1~10月对启东市乙肝干预研究队列研究对象分层随机抽样,进行问卷调查（社会人口学特征、吸烟饮酒）和体格检查（测量身高、体重、血压）,收集健康体检数据,分析研究对象的性别、体重指数及烟酒嗜好与血压间的关联。结果 本次调查抽样人群8269人,超重率和肥胖率分别为17.90%和5.74%,高血压发生率为14.60%。男性高血压发生率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。男女性高血压发生率随体重指数的增加而上升,趋势检验差异均有统计学意义（P均<0.05）。吸烟者与饮酒者高血压患病率分别高于不吸烟者和不饮酒者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合调查结果,应加强对启东市乙肝干预研究队列青年群体健康宣传教育,倡导健康生活习惯,积极控制超重与肥胖,减少高血压发病风险。     

nm23-H_1基因蛋白和核增殖抗原在喉鳞状上皮癌中的表达及其意义

[目的]探讨nm 23-H1基因蛋白及核增殖抗原(PCNA)在喉鳞状上皮癌中的表达及其与临床病理特征的关系.[方法]选择喉鳞状上皮癌标本50例,另选择喉癌旁黏膜标本10例,采用免疫组织化学SP法进行染色,观察nm 23-H1基因蛋白和PCNA的表达情况,分析PCNA和nm 23-H1基因蛋白的表达与喉鳞状上皮癌的病理类型、TNM分级、临床分期及淋巴结转移情况的关系.[结果]nm 23-H1基因蛋白在喉鳞状上皮癌中的表达率为68%,在喉癌旁组织中为90%,两者间比较有显著性差异;nm 23-H1基因蛋白的表达强度与喉鳞状上皮癌的TNM分级、临床分期和淋巴结转移情况呈显著相关.PCNA在喉鳞状上皮癌中的表达率为74%,在喉癌旁组织中为40%,两者间比较有显著性差异;PCNA的表达强度与喉鳞状上皮癌的组织学类型、TNM分级、临床分期和淋巴结转移情况呈显著相关.[结论]nm 23-H1基因蛋白和PCNA的表达强度可作为判断喉鳞状上皮癌生物学特性的主要指标,nm 23-H1基因蛋白低表达和PCNA高表达与喉鳞状上皮癌生物学特性有关.喉鳞状上皮癌组织中nm 23-H1基因蛋白和PCNA的表达呈负相关.     

1987—2016年江苏省启东市前列腺癌生存率分析北大核心CSCD

[目的]对江苏省启东市近30年全人群前列腺癌发病病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据。[方法]基于启东市癌症登记病例资料,采用SURV3.01软件中Hakulinen方法一计算观察生存率(OS)和相对生存率(RS),应用Hakulinen似然比检验法进行统计学检验。用Joinpoint 4.7.0.0软件进行回归分析,计算前列腺癌生存率年度变化百分比(APC)。[结果]启东市1987—2016年前列腺癌1、5、10年OS分别为72.57%、38.08%及18.57%;1、5、10年RS分别为78.45%、56.99%及44.40%,经年龄调整后1、5、10年RS分别为75.19%、53.30%及43.24%。5年RS从1987—1991年的26.24%上升至2012—2016年的59.97%,10年RS从1987—1991年的27.13%上升至2012—2016年的51.50%,RS的总体上升趋势有统计学意义(χ2=63.41,P<0.001)。55~64岁、65~74岁和75岁及以上各年龄组5年OS分别为52.58%、46.64%和30.56%,5年RS分别为56.62%、56.92%和58.06%,各年龄组之间RS差异无统计学意义(χ^(2)=8.67,P=0.926)。启东市前列腺癌5年OS的1987—2016年总体APC为4.97%(t=2.261,P=0.032),上升趋势有统计学意义;5年RS的总体APC为4.32%(t=1.850,P=0.075),上升趋势无统计学意义。55~64岁、65~74岁和75岁及以上年龄组5年RS的APC分别为20.13%(t=1.474,P=0.215)、2.62%(t=2.544,P=0.064)和15.31%(t=1.207,P=0.294),上升趋势均无统计学意义。[结论]近30年来启东地区前列腺癌生存率得到一定的提升,但仍有较大的上升空间,应当继续重视前列腺癌的早诊早治。     

江苏启东地区乙型肝炎疫苗接种人群HBV感染与ABO血型的关系

目的 分析江苏启东地区乙型肝炎(乙肝)疫苗接种人群HBV感染与ABO血型的关系。方法 2018—2020年随机抽取江苏启东市乙肝干预研究队列中的12 214例为研究对象。其中,新生儿期接种乙肝疫苗6 595例(疫苗组),未接种乙肝疫苗5 619例(对照组)。检测ABO血型、HBsAg、HBV表面抗体(抗-HBs)和HBV核心抗体(抗-HBc),分析不同血型与HBV感染之间的关系。结果 12 214例中,AB型1 122例,A型3 585例,B型3 466例,O型4 041例。疫苗组HBsAg和抗-HBc阳性率分布为1.79%和4.76%,低于对照组的7.54%和23.88%(P<0.01)。疫苗组中,AB型和A型血HBsAg阳性率分别为2.69%和2.30%,高于O型血的1.34%(P<0.05);与O型血比较,AB型血HBsAg阳性风险增加了1.01倍(P<0.05),A型血HBsAg阳性风险增加了72%(P<0.05)。结论 江苏启东地区乙肝疫苗接种人群发生HBV感染与ABO血型有关,AB型和A型血人群发生HBV感染的风险高于O型血。     

启东市肝癌家系初检成员脂肪肝患病率及其关联因素研究

目的 了解江苏省启东市肝癌家系初检成员的脂肪肝患病情况并探讨其关联因素，为肝癌家系成员防治脂肪肝提供科学依据。方法 选择2014年1月~2015年12月在启东市人民医院肝病家系备案的537例肝癌患者家族初检成员，收集其体检资料和个人基本信息，分析脂肪肝的患病情况，应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨其关联因素。结果 537例调查对象经B超诊断脂肪肝112例，患病率为20.86%，男性患病率高于女性（22.75%>19.15%，（口恶）2=5.292，P=0.021），脂肪肝患病率随年龄增长而升高；有烟酒嗜好者、超重与肥胖者、有高血压及高血糖者的脂肪肝患病率均高于无相应因素者，且差异都有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic模型分析结果显示超重与肥胖、高血压、有烟酒嗜好以及高血糖者脂肪肝患病危险性高。结论 需要加强生活方式干预，戒烟限酒，将体重、血压及血糖维持在正常水平以降低脂肪肝患病率。     

启东乙肝干预研究30年随访人群烟酒嗜好、转氨酶及治疗史的横断面分析

目的 了解启东乙型肝炎干预研究队列人群在达到婚配年龄后的社会学人口特征、烟酒嗜好及疾病史信息。 方法 2013年1-10月采用横断面调查方法,分别对启东乙型肝炎干预研究的疫苗组与对照组研究对象分层随机抽样,采用自行设计的问卷收集研究对象的基本信息、个人生活习惯、疾病史等资料。 结果 共随访调查8 423人,疫苗组及对照组中男性分别占47.61%和46.62%,两组间男女性别差异无统计学意义(χ²=0.833,P=0.362)。两组男性目前吸烟率分别为48.36%和48.12%,差异无统计学意义(χ²=0.022,P=0.883)。疫苗组男性饮酒率22.84%低于对照组的28.87%,差异有统计学意义(χ²=18.844,P<0.001)。疾病史调查结果两组中2.86%和5.50%的研究对象有过转氨酶升高,差异有统计学意义(χ²=37.274,P<0.001),1.18%和2.13%的研究对象进行过抗乙肝病毒治疗,差异有统计学意义(χ²=7.124,P=0.008)。 结论 本次研究获得了研究对象的吸烟、饮酒、转氨酶及乙肝治疗史等重要信息,为肝癌及其他慢性病的病因研究提供了可靠资源;还需进一步优化问卷设计和实施,以获得更准确的流行病学信息。     

启东市慢性阻塞性肺疾病门诊患者相关危险因素分析

目的 了解医院慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)门诊患者的相关危险因素,以指导基层医疗机构进行早期干预及规范诊疗.方法 选取2018年4-12月启东市某医院呼吸内科门诊接受治疗的608例患者为研究对象,诊断为慢阻肺患者为慢阻肺组,其他患者为对照组,采用自制问卷收集研究对象基本信息,并检测肺功能.结果 608例门诊患者中有慢阻肺患者186例,占30.59％,以轻度为主,共142例,占76.34％.logistic多因素回归分析结果表明,有吸烟史[OR=2.426,95％CI(1.633～3.604)]、居住环境一般[OR=1.493, 95％CI (1.005～2.220)]、有粉尘接触史[OR=1.947,95％CI(1.316～2.881)]、有害气体接触史[OR=1.927,95％CI(1.303～2.850)]、使用煤/柴等固体燃料[OR=2.303,95％CI (1.559～3.403)]、咳嗽次数＞4次/年[OR=3.229,95％CI(2.050～5.085)]、14岁以前患过肺炎[OR=2.205,95％CI (1.381～3.520)]等因素,均与慢阻肺患病有统计学关联(P值均＜0.05).结论 应针对慢阻肺相关危险因素开展干预,并对慢阻肺高危人群定期进行肺功能监测,以延缓和减少慢阻肺的发生发展.