医疗职业风险因素分析与衡量

随着人们法律意识和自我保护意识的不断提高和<医疗事故处理条例>的实施,医疗单位与医务人员面临着比以往更高的职业风险和压力.要有效地开展风险管理,就必须对医疗职业风险因素进行分析,明确各风险因素的影响程度.本文通过风险调查列举法对医疗职业风险进行实证研究,并分析各风险因素的风险程度,供参考.     

针刺三阴交穴为主治疗产后尿潴留

本文采用针刺三阴交穴为主治疗产后尿潴留60例，收效满意，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：统计1991年1月～1997年12月收治的产后尿缩留60例，均为产科足月产住院病人。年龄最／23岁，最大32岁。病程最短12小时，最长5天，插尿管1次26例，2次8例，3次及以上者10例，未插尿管16例。其中自然分娩47例，头吸助产8例，产钳助产5例，全部病例均经腹部热敷，诱导排尿，新斯的明针肌往无效而改针刺治疗。1．2治疗方法：取穴：主穴：三阳穴。配穴：关元、阴陵泉。操作方法：患者仰卧，针刺三阴交，阳陵泉的针感向大腿内侧及会明部传导，关元穴…     

人乳头状瘤病毒感染致宫颈癌及癌前病变风险研究

目的 探讨感染人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）后患宫颈癌及癌前病变风险.方法 采用HPV-DNA核酸扩增及导流杂交技术,对7 234例来我院就诊的宫颈异常患者,进行HPV21种亚型的基因检测和宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测,对细胞学检测结果为非典型鳞状细胞（ASCUS）以上和/或HPV-DNA检测阳性的患者,行活组织病理检查,对HPV感染后患宫颈癌及癌前病变风险进行分析.结果 HPV总感染率为27.37%,检出率前四位依次是HPV 16型6.97%（504/7 234）、52型5.68%（411/7 234）、58型5.27%（381/7 234）和33型3.33%（241/7 234）,其中高危型病毒（HR-HPV）感染占78.16%（2147/2747）.宫颈癌患者HPV的检出率为73.33%（33/45）.单型HPV感染后患轻度鳞状上皮内瘤变（LSIL）及高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）和宫颈癌的风险分别是HPV阴性者的4.055倍（95% CI 2.528～6.505）和5.103倍（95% CI 3.838～6.786）,多型混合HPV感染后患宫颈LSIL及HSIL和宫颈癌的风险分别是HPV阴性者的7.313倍（95% CI 4.314～12.397）和7.550倍（95%CI 5.395～10.564）.结论 单型HPV感染致宫颈HSIL或宫颈癌的风险是HPV阴性者的5.1倍,多型混合HPV感染致宫颈HSIL或宫颈癌的风险是HPV阴性者的7.6倍.     

当前医疗纠纷增加原因及其对策探讨

近年来,医疗纠纷呈上升趋势,其产生的原因是多方面的,有患者及其家属方面的,也有医疗单位方面的〔１〕。医疗纠纷的产生,不仅影响了患者及其家属的正常生活,也干扰了医疗单位的正常工作秩序,个别纠纷甚至产生极坏的社会影响。如何预防医疗纠纷的发生,遏制医疗纠纷日益上升的势头,已成为亟待解决的问题。现就医疗纠纷上升之原因及其对策提出几点思考,共商良策,企求共议。一、医疗纠纷增加的主要原因１、群众对医疗服务的要求不断提高。随着社会进步,生活水平日益提高,人们对健康的需求也不断提高。患病后,病人希望得到最优质的医疗、最优良的…     

医院如何顺应病历公开

结合实行病历公开的实践，在分析其正负效应的基础上，提出相应对策。①健全医疗法规，制定病历公开实施细则；②加强管理，提高技术和服务质量；③加强医患沟通；④严格执行规章制度，建立医、患、保三方主互信关系；⑤完善病历质量管理，规范病历书写；⑥加强院内普法教育，增强职工法律意识。     

合理掌握剖宫产指征降低围生儿死亡率

目的：探讨降低围生儿死亡率的途径，遏制不合理剖宫产上升趋势。方法：回顾分析１９８６年１月至１９９８年１２月１３年间１７７８４例产妇分娩方式变化及２８２例围生儿死亡的临床资料，结果：早产新生儿死亡是围生儿死亡主要原因。早产新生儿及畸形儿死亡与剖宫产率无关。与分娩方式有关的围生儿死亡率与剖宫产率负相关。绝对指征行剖宫产比例从１９８６年的３８．１％降至１９９８年３３．０％（Ｐ〈０．０５），社会因素行剖宫产比例从１９８６年的２．２％上升至１９９８年的５．４％（Ｐ〈０．０５）。结论：只有提高对早产儿的诊疗水平及宫内诊疗水平，才能有效降低围生儿死亡率。只有通过加强医患沟通，合理掌握剖宫产指征，才能降低日趋升高的剖宫产率。     

1032起医学实习生不安全事件分析及对策

目的：通过分析医学实习生管理过程中不安全事件，提出减少医学实习生不安全事件发生的对策。方法：回顾分析近5年2052名医学实习生管理过程中发生的1032起不安全事件，提出防范措施。结果：实习生不安全事件年人均发生率为50．29％，以人身安全事件、财产安全事件为主。结论：提高防患意识，强化技能训练，完善管理机制，减少实习生不安全事件发生。     

医疗责任保险保费测算现状及建议

我国医疗责任保险是近几年发展起来的，尚处于起步阶段，制度还不够健全，也没有规范可循。已开展该项业务的保险公司，在保费的测算、职业风险的评估上也处于摸索、完善之中，保费测算方法五花八门。如何合理估算保费，既使保险公司能维持正常运作，又使医务人员有能力承受，达到保险公司、医疗单位、医务人员、患者四赢，是目前医疗责任保险亟待解决的问题。     

孕妇维生素Ｄ 水平与妊娠期糖尿病及 新生儿体质量关系研究

摘要：目的　分析维生素Ｄ 水平与妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ） 及新生儿出生体质 量之间的关系。方法　选取２０１４年１０月至２０１７年９月,在台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院附 属妇产医院行系统保健的孕妇９３８例,在妊娠２４～２８周做葡萄糖耐量试验并检测孕妇血清维生素Ｄ 水平, 记录孕妇足月分娩时新生儿出生体质量。结果　９３８ 例孕妇中,维生素Ｄ 缺乏者５３５ 例（５７．０４％）。维生 素Ｄ 缺乏组年龄＜２５岁孕妇１２４例（２３．１８％）,维生素Ｄ 正常组年龄＜２５岁孕妇６９例（１７．１２％）,差异 有统计学意义（χ ２＝５．５１８,犘＝０．０２３）。孕妇维生素Ｄ 水平与新生儿性别、体质量无相关性。ＧＤＭ 孕妇 中,维生素Ｄ 缺乏组与正常组新生儿体质量差异无统计学意义（犘＝０．６１６）。非ＧＤＭ 孕妇,维生素Ｄ 缺 乏组新生儿体质量低于维生素Ｄ 正常组新生儿体质量,差异有统计学意义（犘＝０．０１４）。结论　育龄妇女 普遍存在维生素Ｄ 缺乏现象,尤以＜２５岁年龄组维生素Ｄ 缺乏最为明显。孕妇血糖正常但维生素Ｄ 缺乏, 可能影响新生儿体质量。当胎儿发育迟缓时,建议作维生素Ｄ 检测,及时补充维生素Ｄ。 关键词：妊娠;新生儿;维生素Ｄ 水平;妊娠期糖尿病 中图分类号：Ｒ７１４．５１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１１ ０８５２ ０４