半坐卧位颈内静脉置管术的临床体会

1 资料与方法 选择2010年7月至2011年4月首次诊断为慢性肾衰竭并通过右侧颈内静脉置管进行血液透析的患者76例,根据能否平卧位分为对照组和治疗组.对照组共58例,男38例,女 20例;治疗组共18例,男10例,女8例,不能平卧的原因分别为:呼吸困难16例(88.89%),平卧后剧烈咳嗽1例(5.56%),平卧后剧烈呕吐1例(5.56%).     

改良的定量主观整体评估法评价不同通量血液透析患者营养状况

营养不良是影响维持性血液透析（MHD）患者长期存活和生活质量的重要因素,定期评估血液透析患者营养状况,对营养不良的诊治至关重要。笔者使用改良的定量主观整体评估法（MQSGA）评价不同通量血液透析患者的营养状况,现报道如下。     

改良主观法评价老年血液透析患者营养状况

随着血液透析技术的发展和普及,终末期肾脏病患者的生存期明显延长,老年血液透析患者的数量也明显增多.营养不良是影响维持性血液透析(MHD)患者长期存活和生活质量的重要因素.     

血液透析导管感染危险因素Logistic回归分析

目的 探讨血液透析导管感染的危险因素.方法 选取血液透析导管相关的血行感染患者34例与非感染患者330例,对相关危险因素进行分析.结果 364例血液透析置管患者中,导管相关的血行感染率为9.34％（34/364）,置管感染时间（25.35±8.65）d.导管尖端培养和/或血培养共检出34株病原菌,革兰阳性菌27株,占79.4％（27/34）；革兰阴性菌6株,占17.6％（6/34）;真菌1株,占2.9％（1/34）.非条件Logistic回归分析结果显示糖尿病、血清白蛋白＜30 g/L、导管留置部位是导管相关的血行感染发生的危险因素（P＜0.05或＜0.01）,年龄与导管相关的血行感染无相关性（P＞0.05）.结论 根据导管相关的血行感染发生的危险因素,积极采取防治措施可降低导管感染率,提高血液透析患者的生活质量和生存率.     

左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭30例的短期疗效观察

目的观察左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者的短期疗效及安全性。方法将60例维持性血液透析并心力衰竭的住院患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，均给予抗感染、强心、扩张血管等常规治疗，对照组静注环磷酰苷葡胺，治疗组静注左旋卡尼汀及环磷酰苷葡胺，治疗均1周。观察治疗前、后心功能改善情况。结果两组均能有效地改善心功能、提高左室射血分数、减慢心率，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者短期疗效好。     

左旋卡尼汀对接受肾移植前维持性血液透析患者血脂、微炎症及营养状况的影响

目的：观察左旋卡尼汀对维持性血液透析患者血脂、微炎症及营养状况的影响。方法：选择维持性血液透析患者50例．随机分为2组,对照组25例进行常规血液透析,治疗组25例常规血液透析后静脉补充左旋卡尼汀。分别记录用药前及用药6个月时的血清白蛋白、超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇及人体指数学指标．并评估营养状况。结果：治疗组和对照组各有1例退出试验,余48例均进入结果分析。治疗组超敏C反应蛋白、甘油三枉费及营养状况评分明显降低,血清白蛋白、上臂围及上臂肌围明显升高,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：补弃左旋卡尼汀有利于降低接受肾移植前维持性血液透析患者的血脂,改善微炎症状态及营养状况。     

免疫吸附疗法在系统性红斑狼疮中的临床应用

近年来在血浆置换基础上发展了一种新的疗法，即免疫吸附。这是通过吸附除去内源性和外源性致病因子，净化血液，从而达到治疗目的。免疫吸附是通过抗原抗体免疫反应或物理化学作用除去致病因子，主要是血浆吸附，从而避免了离心式和一次膜血浆分离大量丢弃血浆的弊端，因此利用血液直接吸附和血浆吸附，能特异地选择性地吸附血浆中特定的病因物质。     

维持性血液透析患者脑卒中发生及其相关因素的观察

<正> 脑血管疾病是维持性血液透析(MHD)患者主要死亡原因之一。本研究总结102例MHD患者脑卒中的发生,分析相关因素及颈动脉粥样硬化与MHD脑卒中发生的关系。1 资料和方法     

连续性血液净化在老年多器官功能障碍综合征中的应用

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和对预后的影响.方法:对本院35例接受CBP治疗的老年MODS患者的资料进行回顾性分析.结果:存活10例,年龄均为70岁以下,诱因均为肺部感染,其中6例经治疗后好转出院,4例经治疗后改间断血液透析治疗后好转出院,25例死于多器官功能衰竭.透析过程中11例有出血倾向,改用无肝素透析后症状缓解,2例因低血压退出透析.结论:老年MODS患者病死率高,尽早使用CBP治疗安全、有效,可为原发病的治疗赢得时间,降低病死率.     

改良定量主观全面评价法筛查不同通量血液透析患者的营养状况

营养不良是影响维持性血液透析患者存活和生活质量的重要因素,定期评估患者的营养状况对于早期发现营养不良、及时采取干预措施至关重要。