甲基强的松龙冲击治疗35例重症狼疮肾炎的疗效观察

1997～2002年，本院采用甲基强的松龙冲击治疗35例重症狼疮性。肾炎(LN)，取得了满意的疗效。其结果分析报道如下。     

终末期肾病透析患者疾病经济负担研究

通过对湘潭地区透析患者经济负担的调查,比较不同医疗保险患者透析费用。结果表明城镇职工医疗保险制度在减轻经济负担方面发挥了重要作用。     

免疫吸附治疗重症格林一巴利综合征的疗效观察

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrom，GBS）是神经系统的常见免疫性疾病，是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病，称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎，病因尚不明确，目前尚无特效治疗药物和方法，常规药物治疗病程长，神经功能恢复慢，后遗症复杂。本科于2007年5-10月与神经内科合作，利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者，取得可靠疗效，报道如下。     

半坐卧位颈内静脉置管术的临床体会

1 资料与方法 选择2010年7月至2011年4月首次诊断为慢性肾衰竭并通过右侧颈内静脉置管进行血液透析的患者76例,根据能否平卧位分为对照组和治疗组.对照组共58例,男38例,女 20例;治疗组共18例,男10例,女8例,不能平卧的原因分别为:呼吸困难16例(88.89%),平卧后剧烈咳嗽1例(5.56%),平卧后剧烈呕吐1例(5.56%).     

中心静脉半永久置管对维持性血液透析患者微炎症因子及肾性贫血的影响

目的 探讨中心静脉半永久置管对维持性血液透析患者微炎症因子水平及肾性贫血的影响。方法对维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,根据置入半永久中心静脉导管方法不同将血透患者分为撕脱鞘组和导丝组。以门诊健康体检者20例为健康组。记录导丝组及撕脱鞘组患者尿素下降率(URR)及尿素清除指数(Kt/V)、血常规、C反应蛋白、血清铁蛋白等指标,比较组间差异。结果经不同方法治疗后,两组患者治疗后URR及Kt/V水平差异无统计学意义。与健康组比较,进行血透患者体内C反应蛋白水平、血清铁蛋白水平均明显偏高(P<0.05)。维持性血液透析6月后,与撕脱鞘组比较,导丝组患者体内C反应蛋白水平明显偏低,血清铁蛋白水平下降,血红蛋白及红细胞比容水平下降趋势减低(P<0.05)。结论维持性血液透析患者处于微炎症及肾性贫血状态,且撕脱鞘组微炎症及肾性贫血状态更为严重。     

血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义

【目的】探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原（PcT）和C-反应蛋白（CRP）的变化。【方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4h后测量血清PCT和cRP,并与40例健康志愿者进行比较。【结果】终末期肾病患者透析前PCT（2．13±0．7ng／mL）和CRP（14．3±2．9mg／L）,均高于健康对照组（PCT：0．18±0．03ng／mL,CRP：4．5±2．2mg／L）且差异有显著性（P〈0．01）。且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关。而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性。【结论】在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症。虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响。     

血液透析导管感染危险因素Logistic回归分析

目的 探讨血液透析导管感染的危险因素.方法 选取血液透析导管相关的血行感染患者34例与非感染患者330例,对相关危险因素进行分析.结果 364例血液透析置管患者中,导管相关的血行感染率为9.34％（34/364）,置管感染时间（25.35±8.65）d.导管尖端培养和/或血培养共检出34株病原菌,革兰阳性菌27株,占79.4％（27/34）；革兰阴性菌6株,占17.6％（6/34）;真菌1株,占2.9％（1/34）.非条件Logistic回归分析结果显示糖尿病、血清白蛋白＜30 g/L、导管留置部位是导管相关的血行感染发生的危险因素（P＜0.05或＜0.01）,年龄与导管相关的血行感染无相关性（P＞0.05）.结论 根据导管相关的血行感染发生的危险因素,积极采取防治措施可降低导管感染率,提高血液透析患者的生活质量和生存率.     

呼吸机相关性肺炎危险因素探讨

【目的】探讨影响呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。【方法】对入住呼吸科重症监护病房（RICU）采用机械通气治疗的86例患者进行回顾性队列研究,将患者按相关危险因素自然分组,比较VAP发病率,并进行多因素非条件Logistic回归分析。【结果】86例行机械通气治疗的患者中VAP发病率为48．8％（42／86）。原发病主要以肺部疾患为主、机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L,是影响VAP发生的危险因素。【结论】机械通气原发病主要以慢性肺部疾患为主、较长时间机械通气、仰卧位、是否应用抑制胃酸分泌药（制酸剂）、侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L,是影响VAP发生的主要危险因素。     

免疫吸附治疗重症格林-巴利综合征的疗效观察

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)是神经系统的常见免疫性疾病,是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病,称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎,病因尚不明确,目前尚无特效治疗药物和方法,常规药物治疗病程长,神经功能恢复慢,后遗症复杂.本科于2007年5～10月与神经内科合作,利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者,取得可靠疗效,报道如下.