超声乳化与小梁切除术联合治疗青光眼白内障疗效观察

目的观察超声乳化与小梁切除术联合治疗青光眼白内障疗效。方法收集2015年4月至2016年3月于我院进行治疗的72例青光眼合并白内障患者资料进行回顾性分析,所有患者均进行超声乳化和小梁切除术联合治疗。比较术前与术后1年最佳矫正视力、眼压,并观察并发症发生情况。结果术后1年最佳矫正视力明显高于术前,术后1年眼压明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后共出现并发症12例,总发生率16.67%。结论超声乳化与小梁切除术联合应用治疗青光眼白内障,能显著提高患者最佳矫正视力,降低患者眼压,有效改善患者临床症状,且并发症少,安全有效。     

经典名方中薄荷的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书及近现代相关文献资料，笔者拟对经典名方中所用薄荷的名称、基原、产地、品质评价、采收加工、炮制及性味功效进行本草考证。经考证可知，历代主流以“薄荷”一名为正名，尚有多个异名，多源于方音讹传、产地及功效等。历代文献记载有薄荷、龙脑薄荷、胡薄荷、石薄荷、大叶薄荷、野薄荷、南薄荷等多个品种，经考证，其中薄荷、龙脑薄荷、野薄荷与今薄荷Mentha haplocalyx一致，为主流品种，龙脑薄荷为薄荷因产地形态而命名，石薄荷为石香薷Mosla chinensis，大叶薄荷为今藿香Agastache rugosa，南薄荷为皱叶留兰香Mentha crispata。薄荷自唐代以来便已广泛人工种植，至明清时期多产于江苏、浙江、江西、四川等地，以江苏为道地产区。其品质以身干、无根、叶多、色绿、气味浓者为佳。古代薄荷常于夏秋采茎、叶，晒干，与现代夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天分次采割，晒干或阴干记载基本一致，古今薄荷常以生品入药。关于薄荷的性味功效记载，宋代以前均记载为味辛性温，至《履巉岩本草》始将薄荷订作“极凉”，可能早期认为与白苏、水苏、香薷及石香葇等性温药材外形相似，皆有辛散之功，故记载为性温，至清代后主流本草多记载为性凉，2020年版《中华人民共和国药典》记载薄荷味辛性凉，功效为消散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝行气，古今功效记载基本一致。基于考证结果，建议开发含薄荷药材的经典名方时，选用M. haplocalyx为其药用基原，且以生品入药。     

支气管残端瘘合并脓胸经纤维支气管镜封堵术后护理体会

目的：探讨支气管残端瘘合并脓胸经纤维支气管镜封堵术后护理体会。方法经纤支镜在瘘口3、6、9点处注入硬化剂使瘘口闭合。结果术后3d停呼吸机辅助呼吸及胸腔闭式引流,术后8d出院。体会支气管残端瘘是肺叶切除术后极其严重的并发症,致残率及病死率较高。通过护理这1例患者我们得知患者的康复和医生的娴熟技术有关,更需要护士精心、细致的密切配合。     

危机管理与外伤急救护理模式在急诊颅脑外伤中的临床效果及对患者神经功能的影响

目的探讨危机管理与外伤急救护理模式在急诊颅脑外伤中的临床效果及对患者神经功能的影响。方法选取2018年2月至2020年12月我院收治的60例急诊颅脑外伤患者,随机分为对照组和研究组各30例。对照组予以常规管理模式,研究组采用危机管理与外伤急救护理模式。比较两组临床效果、神经功能、护理质量、临床预后情况。结果研究组临床干预有效率(93.33%)高于对照组(70.00%,P<0.05);干预后,研究组NIHSS评分低于对照组、GCS评分高于对照组(P<0.05),急诊抢救时间、多科会诊时间、辅助检查时间、急诊到手术室时间及有效救治时间均低于对照组(P<0.05),预后良好率(70.00%)高于对照组(30.00%,P<0.05)。结论针对急诊颅脑外伤患者的临床管理中,危机管理与外伤急救护理模式具有较高的应用价值,全面提升患者临床干预有效率,改善神经功能。     

川芎嗪对咪达唑仑所致记忆障碍小鼠学习功能的影响

目的:观察川芎嗪注射液(tetramethylpyrazine,T)对咪达唑仑(midazolam,M)所致记忆障碍小鼠学习功能的影响。方法:将小鼠分为4组:生理盐水组(NS组),咪达唑仑组(M组),川芎嗪50 mg.kg-1+咪达唑仑组(T50+M组),川芎嗪100 mg.kg-1+咪达唑仑组(T100+M组)。用避暗实验(step-through test)观察各组24h、48h的潜伏期(latency)和错误次数(error times)。结果:24h,与NS组相比,M组、T50+M组、T100+M组潜伏期明显缩短(P<0.01),错误次数增加(P<0.01或P<0.05);与M组或T50+M组相比,T100+M组错误次数明显增加(P<0.01);48h,与NS组相比,M组潜伏期缩短(P<0.05),错误次数明显增多(P<0.01),T50+M组或T100+M组两项指标均无统计学差异(P>0.05);与M组相比,T50+M组错误次数减少(P<0.05)。结论:大剂量川芎嗪能增强咪达唑仑的遗忘作用,24h后却表现出记忆保护的趋势。     

Plackett-Burman设计结合响应面法优化天麻效应成分的提取工艺

目的： 优选天麻效应成分的提取工艺。 方法： 采用回流提取法,以天麻素提取率为指标,采用Plackett-Burman设计筛选天麻效应成分的显著性影响因素,通过Box-Behnken设计对影响提取工艺的显著性因素进行优化,试验数据进行多元线性回归和二项式拟合,应用效应面法对最佳工艺进行预测分析。运用HPLC测定天麻素含量,流动相乙腈-0.05%磷酸溶液（3：97）,检测波长220 nm。 结果： 加液量、提取时间和提取次数对效应成分的提取效率影响较大;二项式方程拟合度较好,预测结果较为准确,最佳工艺条件为加液量10倍,提取时间120 min,提取数3次;天麻素提取率1.392%,与预测值1.397%偏差较小。 结论： 采用Plackett-Burman设计结合响应面法优选天麻效应成分的提取工艺稳定可行,预测性较好,为天麻的资源开发提供参考。     

局部浸润麻醉对全膝关节置换术后镇痛效果的系统评价

目的：系统评价局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia, LIA)和股神经阻滞(femoral nerve block, FNB)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后的镇痛效果。方法计算机检索 MEDLINE、EMBASE、中国知网、PubMed、万方数据库、维普数据库至2014年10月为止关于 TKA 术后 LIA 和 FNB 镇痛效果比较的随机对照试验(RCT)文献。根据 GRADE 系统推荐分级方法,对纳入文献进行资料提取和质量评价,对符合纳入标准和质量标准的RCT 文献进行 meta 分析。结果最终共纳入8篇 RCT 文献。 meta 分析结果显示：TKA 术后行 LIA 镇痛能降低术后24 h 疼痛评分[WMD =-1.42,95% CI(-1.93,-0.90),P <0．01],减少术后24 h 阿片类药物使用量[WMD =-10．67,95% CI (-19.50,-1.84),P =0．02];但无证据显示在平均住院时间方面,LIA 优于 FNB[WMD =-0.49,95% CI(-1.40,0.42),P =0．29]。结论 LIA 能降低 TKA 术后24 h 疼痛评分,减少术后24 h 阿片类药物使用量,具有良好的镇痛效果,且操作简单、经济,可作为 TKA 术后镇痛方式的强推荐。     

施他宁治疗食管胃静脉曲张出血20例分析

注射用生长抑素施他宁应用于食管、胃静脉曲张破裂出血．已取得显的临床疗效。随着应用的广泛，治疗后的各种反应也逐渐被发现，本研究应用生长抑素治疗食管、胃静脉出血20例，现报告如下。     

公费医疗药费超支因素及控制措施

近年来,公费医疗费用急剧增长的现象已成为令人关注的社会问题,这种急剧增长的趋势给政府、财政部门、企业和个人都造成了极大的负担。在公费医疗费用的构成中,药品费所占比重较大。为合理、有效地控制公费医疗用药情况,我们对大连市几所缩合性医院用药情况进行了调查,并提出了大连市公费医疗药费超支因素和控制措施。