病案统计工作与质量管理

病案统计是医院卫生服务统计的一个重要组成部分,其目的是为医院科学管理提供服务,是运用统计学的原理和方法,揭示医院医疗服务活动的基本内容,分析和评价医疗服务质量和效应,为提高医疗卫生服务水平起到信息、咨询、监督的作用[1]。为了加强病案的管理,我院自1992年即开始使用     

中医牵引舒筋手法联合Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良患儿临床研究

目的 观察中医牵引舒筋手法与Pavlik吊带联合治疗发育性髋关节发育不良（DDH）患儿临床疗效。方法 将我院120例DDH患儿随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予Pavlik吊带治疗，观察组给予中医牵引舒筋手法联合Pavlik吊带治疗。比较两组患儿治疗前后中医证候积分、影像学指标[中心边缘角（CE）、髋臼指数（AI）、髋臼Sharp角]、髋关节稳定性（Ortolani征、Barlow征）；随访12个月后，比较两组患儿髋关节功能恢复情况[髋关节功能（McKay评级）、Severin X射线评分]，记录治疗及随访期间并发症发生情况。结果 治疗后，两组患儿中医证候积分、AI、髋臼Sharp角均较治疗前减小（P<0.05）,CE较治疗前增大（P<0.05），且观察组上述指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;Ortolani征、Barlow征均转阴（P<0.05）；观察组Mc Kay评级及Severin X射线评级优良率高于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论 中医牵引舒筋手法联合Pavlik吊带能够改善...     

1例非血缘供体单侧肺叶移植的护理

近年来肺移植已成为终末期肺疾病最有效的治疗方法。我院于 2 0 0 2年 9月收治 1例肺淋巴管平滑肌瘤病患者 ,施行了非血缘供体的成人单侧肺叶移植术。患者经多学科协作积极治疗 ,精心护理 ,术后恢复良好。现将此例肺叶移植的病情观察与护理体会报告如下。1　对象与方法患者女 ,2 0岁。 1999年无明显诱因突发胸闷、气急、呼吸困难 ,在当地医院诊断为双侧气胸 ,经对症处理后缓解 ,以后间有发作。 2 0 0 2年 4月肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病。术前患者反应淡漠 ,全身营养不良 ,长期卧床 ,双路高量吸氧 ,不能活动 ,呼吸 30次 /min ,心率 …     

老年高血压病患者用药依从性差原因分析及对策

目的:了解老年高血压患者用药依从性及血压达标情况,并提出护理干预措施。方法:对198例老年高血压病住院患者,出院3个月后进行门诊或电话随访,采用Morisky等推荐测评表评价患者用药依从性,并对依从性差的患者进行适当的护理干预。结果:老年高血压病患者住院期间均能遵医嘱服药,但出院3个月后67%患者用药依从性差,经济问题是依从性差的主要原因。此外,还有知识缺乏,药物不良反应,服药种类多、时间长等。结论:应根据患者家庭经济状况和按阶梯合理用药,加强健康教育,预防并处理药物不良反应,加强生活护理及服务指导,建立良好的护患关系。     

彩色多普勒超声血流阻力指数联合CA125检测对卵巢肿瘤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声血流阻力指数(resistance index,RI)联合血清肿瘤标记物糖链抗原125(CA125)对卵巢肿瘤的诊断价值。方法:选取经病理证实的良性卵巢肿瘤50例,恶性卵巢肿瘤42例,比较良、恶性卵巢肿瘤超声声像图表现、血流信号、RI及CA125水平,分析RI、CA125单独及联合检测卵巢肿瘤的诊断价值。结果:良性卵巢肿瘤超声多表现为囊性回声,恶性则多表现为囊实性混合回声。良、恶性卵巢肿瘤血流率分别为28.0%和85.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。恶性卵巢肿瘤RI值显著低于良性卵巢肿瘤(P<0.01),但CA125水平明显高于良性卵巢肿瘤(P<0.01)。RI联合CA125检测卵巢肿瘤的敏感度和特异度均高于RI、CA125单独检测。结论:彩色多普勒超声血流RI联合血清CA125检测在鉴别诊断良、恶性卵巢肿瘤方面优于RI、CA125单独检测。     

出院患者满意度分析

目的：通过出院患者满意度调查，以期改善医疗服务质量，加强疾病防治。方法第三方随机抽取在市卫生局管辖下的25家二级及以上医院2014年出院的部分患者。结果患者整体满意度达91.6%，对医护人员的满意度最高，对技术高、有特色的医院满意度最高。结论品牌与专科特色是医疗质量的核心，应加大制度落实的力度，加大对群众的健康保健意识的培养和疾病预防。     

食管癌两种不同胸胃上提路径术后吻合口瘘并发症的护理研究

目的比较胸胃经后纵隔或胸骨后两种不同上提路径对三切口食管癌切除术后患者并发症发生的影响及相应的临床护理。方法对2016年1～6月上海市胸科医院接受三切口食管癌根治术的食管癌患者资料进行回顾性分析,按照上提路径不同将118例食管癌患者分为两组(胸骨后组73例,后纵隔组45例)。比较两组患者并发症的发生情况及对护理工作的影响及体会。结果两组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、肿瘤位置及术后病理肿瘤分期差异均无统计学意义(P 0.05);胸骨后组与后纵隔组术后结果比较中,手术时间、术中出血量、ICU入住时间两组均不存在统计学差异(P 0.05);后纵隔组淋巴结清扫数量更多,术后住院时间更短(P 0.05);两组均无围术期死亡;术后并发症中,胸骨后组吻合口瘘发生率更高(24.7%vs 6.1%,P 0.001),且术后早期出现吻合口狭窄发生率也高于后纵隔组(24.7%vs 4.4%,P 0.001)。结论三切口食管癌手术中,与后纵隔途径相比,胸骨后路径上提胸胃的手术方法会增加早期吻合口瘘发生率,并且会带来相应的更高的吻合口狭窄率。因此,进行相应的个体化护理工作,早期发现术后吻合口瘘的患者,可提高患者生存率及生活质量。     

时间护理对干休所高血脂患者治疗依从性的影响

目的：探讨时间护理对干休所高血脂患者治疗依从性的影响。方法将100例高血脂患者随机分为时间护理组与常规护理组,分别给予时间护理和常规护理,干预3个月后比较两组患者干预前后治疗依从性。结果时间护理组患者干预后治疗依从性高于常规护理组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论时间护理可提高高血脂患者的治疗依从性,值得在高血脂患者中推广应用。     

激光损伤后不同时间点鼠视网膜中水通道蛋白-1的表达

目的：采用免疫组化、荧光定量PCR法观察激光损伤后不同时间鼠视网膜中水通道蛋白?1（ aquaporin?1,AQP?1）的分布及其mRNA表达的变化。方法 Brown Norway（ BN）大鼠激光损伤视网膜后,脊椎脱臼法处死,摘除眼球,4％福尔马林固定,石蜡包埋。平行视神经矢状连续切片,HE染色、免疫组化染色和阴性对照。用已知有AQP?1表达的正常大鼠眼球眶周组织中的血管切片为阳性对照。另取出大鼠眼视网膜组织,行实时定量PCR检测。结果免疫组化切片显示,褐色粗颗粒出现在大鼠眼组织细胞中为阳性,无则为阴性。实时荧光定量PCR结果显示,正常组AQP?1 mRNA表达量为：（1．15±0．01）,激光损伤即刻：（1．10±0．01）;12 h：（1．10±0．03）;24 h：（1．16±0．01）;72 h：（1．13±0．01）。结论 AQP?1在眼内阳性表达于多个与水代谢有关的部位,视网膜上AQP?1 mRNA的表达在激光损伤后呈现动态变化,激光损伤初期呈上调,损伤后期呈下调表达。     

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析

目的了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点,以提高RE的正确诊断率。方法对我院2006年2月-2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7．7％（48／625）,予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失。结论RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗。