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[目的]探讨胫骨平台后髁粉碎骨折的手术入路及操作技巧,总结其临床疗效.[方法]回顾性分析自2009年5月~2012年1月本科收治的胫骨平台后髁粉碎骨折11例,其中男8例,女3例;年龄21 ~53岁,平均36岁;左侧3例,右侧8例;受伤原因:交通事故伤9例,高处跌落伤2例.11例均合并不同程度胫骨内外侧平台骨折.所有病例采取膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗.[结果] 11例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生;随访8 ~18个月,平均13个月,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间2~4个月,平均3个月,无骨折再塌陷及膝内外翻畸形发生.根据Rasmussen膝关节功能评分:优6例,良3例,可2例.[结论]经膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁粉碎骨折手术直观、骨折复位固定效果好,无骨折再塌陷等临床并发症发生,获得优良的膝关节功能恢复. 相似文献
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目的探讨腹腔镜下腰骶干神经松解术治疗骨盆骨折合并腰骶干神经损伤的初步临床疗效。 方法回顾性分析6例接受腹腔镜下腰骶干神经松解术的骨盆骨折合并腰骶干神经损伤患者的资料(2019年12月至2020年12月),其中男5例,女1例;平均年龄(36±15)岁(18~53岁);骨盆骨折Tile分型:C1.3型5例,C3型1例;受伤至手术时间:<3 w 2例,3 w~3月1例,>3月3例。术前根据英国医学研究会神经损伤委员会(BMRC)肌力标准:M0级4例,M1级2例。所有患者在术前均通过查体、骨盆增强CT联合磁共振神经成像(MRN)三维图像融合技术确诊为完全性腰骶干神经损伤且性质为软组织卡压。 结果6名患者中有4名顺利完成腹腔镜下神经松解,2名患者由于术中神经松解不彻底加行开放手术。腹腔镜手术平均时间(173±8)min;术中平均出血(112±56)ml。末次随访时肌力恢复情况:M4级3例,M3级1例,2例未恢复。 结论腹腔镜下神经松解术是一种精准、微创的手术方式,可能是骨盆骨折伴有软组织卡压的腰骶干神经损伤患者的有效治疗方案。 相似文献
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目的 研究胫骨近端后侧数字化形态学测量的方法,探讨其对胫骨后侧平台骨折诊疗的意义。 方法 对60例健康成人胫骨干燥标本进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。 结果 后侧正中高度(8.46±1.62)mm,后内侧高度(12.27±1.93)mm,后内侧斜坡长度(14.71±2.27)mm,后内侧平台斜坡角(132.02±11.62)°,后内侧斜坡骨干角(147.28±10.72)°,后外侧高度(11.31±1.74)mm,后外侧斜坡长度(14.45±2.26)mm,后外侧平台斜坡角(124.01±9.81)°,后外侧斜坡骨干角(141.88±9.09)°,所有测量参数双侧差异无统计学意义(P>0.05)。后正中高度、后外侧高度和后外侧斜坡长度与胫骨全长具有相关性(P<0.01)。 结论 本研究建立的胫骨近端数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为胫骨后侧平台骨折临床治疗和内固定物设计提供解剖学依据。 相似文献
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目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合直接后方入路(direct posterior approach,DPA)治疗PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月采用DAA联合DPA入路治疗18例PipkinⅣ型股骨头骨折患者资料,男13例,女5例;年龄19~56岁,平均43.2岁;车祸伤15例,高处坠落伤3例;13例股骨头骨折线位于股骨头凹下方,5例骨折线位于股骨头凹上方;髋臼骨折按Letournel-Judet分型:后壁骨折14例,后柱伴后壁骨折2例,横断伴后壁骨折2例。采用DAA入路处理股骨头骨折,采用DPA入路处理髋臼骨折。术后行骨盆X线及CT检查,评价骨折复位、愈合情况及股骨头坏死、坐骨神经损伤、臀上血管神经损伤、异位骨化等情况;按照Matta影像学标准评价髋臼复位质量;采用Thompson-Epstein评分系统评价髋关节功能。结果18例患者手术时间75~205 min,平均133 min;术中出血240~600 ml,平均371 ml。所有患者手术切口一期愈合。18例患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均15.7个月;骨折均愈合,愈合时间10~14周。3例患者伤后出现坐骨神经损伤症状,均于术后6~12周恢复。股骨头骨折均获得复位,Matta影像学标准示髋臼解剖复位13例,满意复位3例,不满意复位2例,总体满意率88.9%(16/18)。术后2例患者发生异位骨化,均为BrookerⅠ级;无一例发生医源性血管损伤、股骨头缺血性坏死、感染、内固定物断裂等并发症。末次随访,根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能,其中优7例,良8例,可2例,差1例。结论DAA联合DPA入路治疗PipkinⅣ型股骨头骨折手术创伤相对较小,术中能直视下复位、固定股骨头及髋臼后部骨折,可有效保护旋股内侧动脉、坐骨神经、股外侧皮神经等重要结构,降低股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症的发生,术后临床疗效满意。 相似文献
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目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料。男8例, 女8例;年龄(41±19)岁;骨盆骨折Tile分型:B1型3例, B3型2例;C1.2型1例, C1.3型4例, C2型3例, C3型3例。耻骨联合周围损伤类型:耻骨联合分离8例, 耻骨支骨折8例(NakataniⅠ区2例, Ⅱ区6例)。受伤至手术时间16(11, 53)d, 范围值为4~348 d。耻骨联合周围骨折或脱位采用改良Stoppa入路显露、PSOCAP辅助复位、固定, 骨盆后环采用相应手术方法复位固定。记录患者骨盆前环的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、手术并发症及末次随访时骨盆功能等。结果 16例患者顺利完成手术, 骨盆前环的手术时间为(58±15)min, 范围值为40~90 min;术中出血量为85(63,150)mL, 范围值为50~250 mL。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优10例, 良3例, ... 相似文献
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