房间隔入路的解剖学研究及临床应用

对３３具尸体的房间隔的大小、构成及周围重要组织结构进行观察和测量。提出房间隔切开时的正确方向、安全长度及可能发生的危险。结合４６６例临床应用，讨论了避免切口合并症发生及发生后的正确处理方法。     

室间隔缺损并重度肺动脉高压外科疗效的多因素分析

目的:总结室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗疗效及其影响因素。方法:回顾性分析和随访62例VSD伴重度PH患者的诊治和预后情况,并对多种影响因素进行t检验及多元线性回归分析。结果:本组住院死亡6例,占9.6％;随访8个月～7年,1、3、5年生存率分别为96.4％、91.1％、80.4％;对多种相关因素进行t检验及多元线性回归分析,提示年龄,VSD的大小、位置,肺/体平均动脉压比值(Pp/Ps)>0.95与否,心功能,术后6个月肺动脉压/手术前肺动脉压>0.75与否,围术期综合性降肺动脉压处理,手术后定期应用前列腺素E1(PGE1)等与生存期有明显相关性。结论:明确VSD的位置,围术期综合性降肺动脉压处理不仅对选择手术时机有指导意义,而且可以降低手术死亡率,手术后定期应用PGE1可提高生存率。     

心脏直视手术中鱼精蛋白过敏性休克的救治

回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例，均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习，作者认为：严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤，临床表现严重。立即二次转机辅助循环，应用副肾素、抗组织胺类药物和大剂量激素，及时补足血容量是主要抢救措施。而鱼精蛋白毒性反应发生与否与有无鱼类食物过敏史、注射途径、是否二次使用鱼精蛋白、鱼精蛋白皮试是否阴性均无相关性。缓慢注射（＞3min）可防止快速给药反应型毒性反应的发生，但无助于防止严重肺血管收缩型毒性反应的发生。     

体外循环手术后急性呼吸衰竭

1958年Dodrill首先注意到体外循环手术后的低氧血症。Midell等报告100例换瓣的病人,有10%发生严重的呼吸衰竭,需辅助呼吸治疗。1966年Proven报告了424例心脏直视手术病人,死亡49例,其中有19例是由呼吸系统并发症引起的。过去认为呼吸衰竭是体外循环本身引起“灌注肺”的结果,     

双腔静脉法同种原位心脏移植2例

我们采用双腔静脉法完成 2例同种原位心脏移植。 1例已生存 3年 ,心功能良好 ;1例术后 4 0ｈ死于急性右心功能衰竭。现将经验和教训总结如下。临床资料　 2例均为男性。例 1　 2 6岁 ,体重 6 2ｋｇ ;例 2　 34岁 ,体重 74ｋｇ。均有心悸、憋喘、下肢水肿、顽固性心衰不能控制。血压分别为 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心胸比率均为 0 8,肺动脉段突出。心电图示频发室性早搏。超声心动图示全心扩大 ,室壁动度弱 ,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣中度关闭不全。心导管检查肺动脉收缩压分别为 2 1…     

三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告)

手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。     

肺癌的诊断

肺癌是常见恶性肿瘤之一,发病率有逐步上升的趋势。国内上海统计,1960年肺癌发病率占恶性肿瘤的第六位,1970年跃居第二位。美国1975年统计,男性肺癌发病率占恶性肿瘤的第一位(约22%)。肺癌起病较隐匿,早期诊断比较困难,发展迅速,预后亦不佳。未经治疗的肺癌患者大多在一年内死亡,很少超过一年半。据统计,约有一半以上(64%)的肺癌病人,平     

二尖瓣直视手术(附11例报告)

据我院最近5年的病例统计,心脏外科765例住院患者中48%为二尖瓣病变患者。多数系单纯二尖瓣狭窄,用闭式二尖瓣扩张术治疗即可取得满意的效果;部分为二尖瓣狭窄合并关闭不全或/和左房内附壁血栓,则     

体外循环心脏手术后引起的眼部并发症(附3例病例报告)

体外循环（cardiopulmonarbypassCPB）已广泛应用于心血管外科，如先天性心脏病，心瓣膜病及冠状动脉搭桥等手术，由于其手术技巧不断提高，器械设备、灌注方法等日趋完善，死亡率日渐降低．CPB心脏手术引起的神经系统合并定较多，对视功能的损害也并非少见”’，作者自1983年以来见到3例，现报告如下：病例报告例1，男49岁．风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全、狭窄．术前视力1．0双），眼底正常．低温CPB下行M尖瓣置换术，阻断循环70nlin，转机85min，温度28—24t，平均中心动脉压9．31hp3（70mmHg），平均灌注率80thl／kg／thill，血细…     

复杂性动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(>80mmHg)和/或其他心脏血管畸形,在诊断和手术处理上都较困难。本文结合54例进行讨论。一、临床资料54例手术病人,男18例,女36例,年龄3月～25岁,平均9.3岁。其中PDA合并重