带桡神经浅支营养血管蒂的桡骨茎突骨(膜)复合瓣转位术

目的介绍一种修复掌、指骨缺损合并皮肤软组织缺损的新型手术方法。方法自2002年以来应用桡神经浅内侧支营养血管的骨(膜)皮瓣修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损12例,该复合瓣以桡骨茎突和第2掌骨头的连线为轴心线,以桡神经浅内侧支营养血管构成筋膜蒂。皮瓣最大6cm×3cm,最小3cm×2cm;骨(膜)瓣最大3cm×1.5cm,最小2cm×1.5cm。结果术后12例复合瓣全部成活,创面一期修复,X线显示骨缺损和骨不连在术后2～3个月达到骨愈合,但6例有不同程度的掌指关节活动受限,经康复治疗后好转;术后随访8～12个月,手部外形及功能均较满意。结论桡神经浅内侧支营养血管骨(膜)皮瓣的设计合理,血供可靠,操作简便,适用于修复手背部皮肤软组织缺损合并第1、2、3掌骨和拇、食指指骨近节部分缺损。     

22例急腹症患者术后精神障碍观察和护理

外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，其特点为发病急、变化多、病情重和常需要急诊手术。少数患者手术后数天内可出现暂时性意识、认知、记忆、定向、精神运动行为及睡眠等方面的紊乱，称之为术后精神障碍（POD）。文献报道老年人术后POD发病率为8％～70%。它是一种可逆的、波动性的急性精神紊乱综合征。笔者现将近4a来我科外科急腹症POD患者的护理体会总结如下。     

肠外营养联合生长抑素及生长激素治疗消化道瘘的护理

消化道瘘是腹部外科严重疾病之一,并发症和死亡率较高。有报道单独采用肠外营养(PN)治疗,管状瘘的自愈率为48.1%,合用生长抑素上升为88.2%,再加用生长激素则可取得更好的疗效[1]。我院2001年6月~2006年9月采用上述“三联”疗法治疗33例消化道瘘,取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中,男性25例,女性8例,年龄40.9±20.1岁。其中腹外伤造成的胃、肠、胰瘘19例,胃、肠穿孔术后肠瘘共6例,胃、结肠癌术后和十二指肠乳头癌局部切除术后胆肠瘘共6例,胆石症胆总管切开取石术后胆瘘2例。1.2治疗方法(1)纠正水、电…     

桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术后血液循环观察与护理

应用桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术,可一期修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损。报告了16例接受该手术患者血液循环的观察与护理。骨瓣血液循环的观察包括术中医生的观察和术后护士应用血管超声多普勒的检查;皮瓣血液循环主要观察皮肤颜色、是否肿胀和毛细血管充盈时间等。血管危象的预防包括保持环境安静,采取有效的止痛措施,指导合适的体位。发生血管危象时及时分析原因,采取抬高患肢、拆除局部缝线、小切口放血或针刺放血、适当应用解痉剂等措施。本组皮瓣全部成活,其中3例出现静脉危象的早期症状,经采用上述措施处理后均得以缓解。     

股骨远端骨折不同内固定方法的疗效分析

目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理地选择手术方式及内固定.方法 自2004年10月～2008年8月,对354例股骨远端骨折分别应用"L""角钢板(LSCP)、AO动力髁螺钉(DCS)、解剖型髁支持钢板(ACSP)、互锁双板(DPF)、逆行交锁髓内钉(GSH)、AO微创内固定系统(LISS)及其他内固定方法治疗,对各自的疗效进行回顾性分析.结果 47例行二期翻修植骨术,除1例随访期死于肺癌外,所有患者获得骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节HSS功能评定结果有统计学差异(P<0.05),LISS组的骨愈合率和关节功能评分优良率最高,其次为GSH组,而LSCP组最低.结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,而LISS接骨板较其他内固定方法具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,值得临床推广应用.     

浅静脉皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道三种吻合浅静脉的皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位术的临床疗效.方法从1998年7月～2001年3月应用三种吻合浅静脉的皮神经营养血蒂管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损16例,皮瓣最大面积20cm×8cm,最小面积4cm×3cm,其中头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣4例,贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣5例,头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣7例.结果 16例皮瓣均顺利成活,皮瓣未出现明显肿胀及瘀血.结论皮神经营养血管皮瓣逆行转位后,吻合一条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义.     

思他宁治疗急性胰腺炎的观察及护理

自从思他宁问世以来 ,由于它有对消化道多种分泌功能的强大抑制作用的优点 ,受到广大消化科医护人员的普遍重视。急性胰腺炎是常见的消化系统急症之一 ,近年来其发病率仍有增高趋势 ,我科在 1998年 8月～ 2 0 0 1年 5月对 81例急性胰腺炎病人予综合治疗外 ,加用思他宁治疗取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年～ 2 0 0 1年 5月 ,将住院 138例急性胰腺炎病人随机分为思他宁治疗组和未用思他宁对照组 ,其他方面的治疗均相同。两组的性别、年龄和严重程度均无统计学差异。治疗组 81例 ,男 5 0例 ,女 31例 ,…     

吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣转位术

目的　报道 4种吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣转位术及应用效果。　方法　用小隐静脉腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 (7例 )、头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣 (4例 )、贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 (3例 )和头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣 (2例 )修复手及腕部软组织缺损 ,皮瓣面积最大 2 4cm× 12cm ,最小 4cm× 3cm。　结果　 15例皮瓣均顺利成活 ,1例因静脉栓塞皮瓣远端部分坏死。　结论　皮神经营养血管皮瓣逆行转位后 ,吻合 1～ 2条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义。     

重症急性胰腺炎患者动脉置管给药治疗的导管护理

总结21例重症急性胰腺炎患者动脉置管给药治疗的导管护理体会.为防止导管移位,须注意患者体位及灌注药物速度;为保持导管通畅,做到专管专用,给药毕使导管肝素化;严格无菌操作,防止医源性感染.经治疗护理,治愈18例,3例患者死于多器官功能衰竭.     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张并发症的防治及护理

经内镜注射硬化剂是治疗食管静脉曲张的有效方法 .自1998年8月至2000年6月为35例食管静脉曲张破裂出血的患者进行了86次硬化剂治疗,发现最常见的术后并发症为出血、溃疡、穿孔及狭窄、胸骨后疼痛等.硬化剂治疗后并发症的出现与病人的一般情况、治疗时机、治疗方法 的不同、硬化剂的种类等因素有关.认为重视硬化剂治疗后并发症的护理能提高硬化剂的疗效.