循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会

正作为急腹症的一种,小儿急性阑尾炎在临床中的发生率较高,而部分急性阑尾炎患儿可出现穿孔情况~([1])。与其他类型阑尾炎相比,小儿穿孔性阑尾炎属于特殊性阑尾炎,是最为严重的一种,一旦确诊应及时行阑尾切除术~([2])。穿孔性阑尾炎的主要诱因为阑尾壁的缺血坏死,从而导致穿孔~([3])。根据相关研究可知,小儿穿孔性阑尾炎的死亡率较高,给预后、术后恢复带来严重威胁~([4])。由于小儿患者具有特殊的心理与生理特点,对其手术提出了更高要求。与传统开腹手术相比,小儿腹腔     

幽门狭窄对行D2根治术的进展期远端胃癌患者预后的影响

Objective To investigate the impact of pyloric stenosis on the prognosis after D2 radical resection for advanced distal gastric cancer.Methods Clinical data of 284 patients with advanced distal gastric cancer who underwent D2 radical resection from January 1998 to December 2004 were analyzed retrospectively.Clinicopathologic variables,survival outcomes,and postoperative morbidity and mortality were compared between patients who developed pyloric stenosis (n=69) and those without pyloric stenosis (n=215).Results The 5-year survival rate was 38.8% in patients with pyloric stenosis and 62.4% in those without pyloric stenosis,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Cox regression model showed that pyloric stenosis,tumor size,depth of invasion,and lymph node involvement were independent predictors for survival.There were no significant differences between the two groups in postoperative morbidity (13.0% vs.10.2%,P＞0.05) or mortality (2.9% vs.1.4%,P＞0.05).Conclusions Pyloric stenosis is associated with poor survival for patients undergoing D2 radical resection for advanced distal gastric cancer.However,pyloric stenosis does not increase postoperative morbidity and mortality related to surgery.     

幽门狭窄对行D2根治术的进展期远端胃癌患者预后的影响

目的 探讨幽门狭窄对行D2根治术的进展期远端胃癌患者预后的影响.方法 回顾性分析1998年1月至2004年12月期间施行D2根治术的284例进展期远端胃癌患者的临床资料,比较分析伴有幽门狭窄（狭窄组,69例）与无伴幽门狭窄（无狭窄组,215例）两组患者的5年生存率、手术并发症发生率及手术死亡率.结果 狭窄组和无狭窄组患者术后5年生存率分别为38.8%和62.4%,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素及多因素预后分析显示,幽门狭窄、肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移是影响本组胃癌患者预后的独立因素（均P＜0.05）.两组患者手术并发症发生率分别为13.0%和10.2%,手术死亡率分别为2.9%和1.4%,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 幽门狭窄是影响进展期远端胃癌患者预后的独立因素,伴幽门狭窄者预后较差,但幽门狭窄并不会增加D2根治术并发症发生率和死亡率.     

经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其处理

急性冠脉闭塞是经导管主动脉瓣置换术中的一种紧急而危重的并发症,一旦发生需立即进行血运重建治疗,否则死亡率较高。本文结合近年发表的相关研究报告,探讨经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其预防和处理措施。     

246例回旋支不同节段闭塞的心电图特点

目的探讨回旋支闭塞中不同节段,不同优势型,多支病变对心电图变化的影响。方法本研究共入选246例发生急性LCX闭塞的患者（其中男187例,女59例）,根据冠脉造影结果将患者根据冠脉优势型、单支、多支、合并LAD、RCA分组,结合年龄、性别及相关危险因素,对比分析心电图改变与冠脉造影结果及临床特点的关系。结果回旋支闭塞心电图变化受不同冠脉优势型影响,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9导联ST段抬高常见于左优势型的LCX闭塞。V1~V3导联ST段压低常见于均衡型的LCX闭塞,Ⅰ、aVL导联ST段抬高在各优势型中无特异性。在单支LCX闭塞中,V1~V3导联ST段压低常见于近段闭塞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高常见于远段闭塞,V7~V9导联ST段抬高与Ⅰ、aVL导联ST段抬高在各节段闭塞的心电图中无特异性。合并多支病变时LCX心电图变化与单纯LCX闭塞存在差异,在LCX近段闭塞中,合并多支病变的患者更易出现V7~V9导联ST段抬高,单支病变者心电图易出现V1~V3导联ST段压低,在LCX中段闭塞的患者中,单支病变与多支病变的心电图改变大致相同。在LCX远段闭塞的患者中,多支病变患者出现V1~V3导联ST段压低可能性较大。OM闭塞在单支及合并多支病变时的心电图差异无明显统计学意义。在合并LAD或RCA病变的LCX闭塞患者中,心电图改变无明显差异。结论心电图对诊断梗死相关动脉为回旋支的急性心肌梗死有重要的预测价值,结合病史及相关一般资料可对急性心肌梗死患者的预后进行评估。