舌癌术后缺损修复方法的探讨

我科自2000年1月以来手术治疗舌癌患者36例，采用不同修复方法同期修复术后缺损，效果良好，现报告如下。     

探讨耳石移位手法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果分析

目的:研究探讨在治疗水平半规管性、后半规管性等良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中采用耳石移位手法的临床效果,为临床提供更多的理论参考依据。方法:对100例良性阵发性位置性眩晕患者,根据眼震进行耳石移位手法治疗。对其1周、2个月预后恢复情况进行跟踪记录。结果:治疗后1周痊愈75例,改善13例,无效12例,总有效率为88.00%;2个月后痊愈88例,改善9例,无效3例,总有效率为97.00%。结论:在治疗BPPV中,采用耳石移位手法具有显著效果,值得广大医学工作者在临床推广。     

口腔黏膜鳞状细胞癌、上皮异常增生及正常黏膜组织拉曼光谱研究

目的 研究口腔黏膜鳞状细胞癌、上皮重度异常增生及正常黏膜组织的拉曼光谱特征,以期为拉曼光谱诊断口腔黏膜癌变提供依据.方法 收集手术切除的新鲜口腔黏膜鳞状细胞癌组织56例,重度上皮异常增生组织50例及正常黏膜组织32例,采用配备光纤探头的便携式拉曼光谱仪获取拉曼光谱.应用主成分分析法(principle component analysis,PCA)结合判别函数分析(discriminant function analysis,DFA)对不同组织的光谱数据进行分析,建立诊断模型对口腔鳞状细胞癌、上皮重度异常增生及正常黏膜的光谱数据进行鉴别,应用交互验证方法对诊断模型进行验证.结果 口腔鳞状细胞癌、上皮重度异常增生及正常黏膜组织间的拉曼光谱存在差异,主要表现为口腔鳞状细胞癌和上皮重度异常增生组织光谱中对应核酸、蛋白质及脂类物质的谱峰明显高于正常黏膜上皮组织;鉴别诊断建模的总体分类准确率达96.4％(133/138),交互验证的分类准确率达92.8％(128/138).结论 口腔鳞状细胞癌和上皮重度异常增生组织中细胞增殖代谢明显高于正常黏膜组织;应用PCA-DFA建立的分类诊断模型可以很好地区分3种不同组织的光谱数据.     

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

异物性咽后脓肿临床分析

目的探讨异物性咽后脓肿临床特点,进一步提高诊治水平。方法回顾性分析异物性咽后脓肿14例临床资料,对比、归纳其临床特点。结果总结14例患者共性为：①发病年龄以中年人为最多;②CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围;③异物取出及脓肿切开引流是治疗的关键。结论中年人是异物性咽后脓肿的高发群体;CT能准确评价异物性咽后脓肿,应作为首选影像检查方法;颈侧切开途径是治疗异物性咽后脓肿的主要方式。     

突发性聋患者前庭功能的客观评价

目的　分析突发性聋患者在耳蜗受损的同时前庭功能受损的范围及客观评价方法，探讨不同听力损伤曲线类型突聋患者前庭功能损伤的差异。方法　选取60例 2016年8月～2018年8月在我科住院治疗的单侧突发性聋伴眩晕患者为实验组，其中低频下降型11例，平坦下降型15例，高频下降型18例，全聋型16例。健康自愿者60例为对照组，分别进行冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential，oVEMP）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）及视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）检测，分析前庭功能受损状况，应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果　对照组冷热试验异常阳性率10.3%；oVEMP异常阳性率26.7%；cVEMP异常阳性率16.7%。实验组冷热试验异常阳性率68.3%；oVEMP异常阳性率60.3%；cVEMP异常阳性率43.7%，与对照组相比，差异具有统计学意义。对照组vHIT异常阳性率13.3%，实验组异常阳性率51.6%，与对照组比较，差异具有统计学意义；全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能异常阳性率比平坦下降型及高频下降型高，差异具有统计学意义，平坦下降型及高频下降型组间比较差异无统计学意义。结论   突发性聋伴眩晕患者在耳蜗受损同时可以伴有前庭功能不同范围受损。结合冷热试验、oVEMP、cVEMP及vHIT等相关检查可对突发性聋患者的前庭功能进行有效评估。全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能损伤的发生率较平坦下降型及高频下降型高。平坦下降型和高频下降型患者比较，前庭功能损伤发生率无明显差别。     

鼻腔上颌窦恶性纤维组织细胞瘤——附5例报告

鼻腔上颌窦恶性纤维组织细胞瘤———附５例报告袁伟１骆献阳２郭红光１汪磊１我科自１９８０～１９９５年共收治５例，全部经病理证实为恶性纤维组织细胞瘤（ＭａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓＨｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ），现报告如下。１临床资料男性２例，女...     

大气细颗粒物对人支气管上皮细胞的活性抑制和炎性作用

目的：研究大气细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)对人支气管上皮细胞活性的影响及其炎性作用。 方法：用PM2.5采样器采集上海地区大气PM2.5样本,扫描电镜观察PM2.5形态特征。将人支气管上皮细胞BEAS-2B暴露 于不同浓度(0,50,100,200,400,800 μg/mL)的PM2.5 12,24,48 h,细胞活力检测试剂盒(cell counting kit-8, CCK-8)法检测PM2.5暴露对细胞活性的影响。实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测细胞粒细胞-巨噬 细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)和TNF-α mRNA的表达,Western印迹检测 GM-CSF和TNF-α蛋白的表达。结果：扫描电镜观察发现,PM2.5形态多样,大小不一,直径大多等于或小于2.5 μm。 与同时间点未暴露组比较,各暴露组(50~800 μg/mL)细胞活性呈不同程度的下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。与 未暴露组比较,暴露于100,400或800 μg/mL PM2.5 24 h后,GM-CSF和TNF-α mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05), 且PM2.5暴露浓度越高,GM-CSF和TNF-α的mRNA和蛋白升高水平越显著。结论：大气PM2.5可引起人支气管上皮细胞 的炎症反应,降低细胞活性,这可能与PM2.5促发和加重支气管肺部炎性疾病有关。     

颧颞入路联合耳前颞下窝入路切除巨大咽旁颅中窝脊索瘤1例

我科应用颧颞入路联合耳前颞下窝入路切除巨大咽旁颅中窝脊索瘤1例，效果良好。现报告如下。     

成人舌系带矫正术后的语言训练

2001年9月-2004年10月间，笔者为高校新生入校体检时发现部分学生舌系带过短并影响发音，对他们行舌系带矫正术，随访中发现部分患者仍发音不清。笔者结合系统语言训练，使绝大多数患者发音恢复正常，收到良好的效果。