早期联用MEP和大剂量rhGH对严重烫伤大鼠肠源性感染的影响

目的探讨早期联用美罗培南(MEP)和大剂量重组人生长激素(rhGH)对严重烫伤免疫抑制大鼠肠源性感染的影响。方法Wistar大鼠54只随机分为对照组、烧伤组和治疗组(C1组、C2组、C3组),后两大组制成25%总体表面积(TBSA)Ⅲ°烫伤免疫抑制模型,伤后2h给予rhGH1.33IU/kg、MEP20mg/kg,伤后8、24h检测门静脉血清内毒素(LPS)、腔静脉血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,肝功能变化和肠道细菌移位率。结果C3(MEP+rhGH治疗)组LPS和TNF-α含量均显著低于其他组(P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05),C3组未发现肠道细菌移位且肝功能检测指标显著低于其他组(P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联用MEP和rhGH治疗严重烫伤免疫抑制大鼠能显著减轻或防止肠道细菌/内毒素移位,减少炎症介质释放,保护脏器功能。     

透明质酸钠人工皮肤粉剂治疗烧伤创面34例疗效观察

2003年2～11月，我们应用山东省正大福瑞达制药有限公司提供的透明质酸钠人工皮肤粉剂(SH粉剂)，治疗不同类型的烧伤创面34例(共115个创面)，效果良好。现总结并报告如下。     

野外钓鱼时高压电弧烧伤八例临床分析

临床资料 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,本单位收治在野外钓鱼时 ,被 1万～ 11万Ｖ高压电弧烧伤患者 8例 ,均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,烧伤总面积 75 %～ 93%ＴＢＳＡ。其中 6例患者烧伤创面以深Ⅱ度、Ⅲ度为主 ,全部治愈。另 2例患者有广泛性Ⅲ度创面及深部组织坏死 ,1例死亡 (真菌感染所致 ) ,1例治愈 (个别手指截指 )典型病例 :患者男 ,39岁。在野外钓鱼时头、面、颈、躯干及四肢被 11万Ｖ高压电弧放电烧伤 ,伤后 4 .5ｈ入院。查体 :烧伤总面积 77% ,其中Ⅲ度 6 1%ＴＢＳＡ ,右手为电击伤入口 ,左手、左小腿及右足为出口。右侧腋窝、…     

癫痫病合并烧伤的特点及防治

癫痫病合并烧伤 ,临床并非少见 ,在人群中的发病率 5%～ 7%。由于损伤是在癫痫发作时突然意识丧失所致 ,所以 ,以暴露部位多见 ,损伤重、程度深为其特点。为便于选择理想的治疗途径 ,现对 2 0例患者总结分析如下。1　临床资料1 994～ 1 998年 ,笔者医院烧伤科收治癫痫合并烧伤共 2 0例 ,癫痫发作后昏倒在煤炉旁或火焰上 6例 ,电炉烧伤 2例 ,发作时将热水瓶打翻烫伤 1 0例 ,抽烟时发作引起衣服着火烧伤 1例 ,发作时掉入热酒糟池中 1例。面部及四肢烧伤为主 8例 ,手烧伤为主 2例 ,躯干部烧伤为主 4例 ,臀部烧伤为主 3例 ,会阴部烧伤为主 3例。…     

烧伤创面单纯疱疹病毒Ⅰ型感染12例

烧伤创面单纯疱疹病毒Ⅰ型（ＨＳＶ－Ⅰ）感染报道很少［１,２］,其临床病理改变与一般皮肤病毒感染明显不同。笔者报告１２例烧伤创面并发ＨＳＶ－Ⅰ感染的临床资料,总结分析其临床病理特点,以提高对其认识和诊治水平。临　床　资　料１．一般资料：１９９５年１１月～１９９６年７月,共收治此类病人１２例,门诊发病８例,病房发病４例。男９例,女３例;年龄１～５５岁,平均２５．５岁。烧伤总面积０．１％～４４％,平均５．８％,均以浅Ⅱ度烧伤为主。发病在伤后６～２５天,平均１２．１天。此时烧伤创面处于表皮再生活跃并趋于…     

严重烧伤后复苏治疗的时间对心肌损害的影响

以往认为，严重烧伤后心功能降低与有效循环血量减少和心肌抑制因子的作用有关。近年研究表明，心肌本身的器质性损害是烧伤后心功能降低的重要原因之一。本文通过监测心肌酶谱了解心肌本身器质性损害的程度，用对照方法探讨烧伤后补液抗休克治疗时间对严重烧伤后心肌损害的影响。     

烧伤病人医院感染210例次临床分析

目的　调查烧伤病房医院感染的发病情况、致病菌分布、发生原因及预防措施。方法　我院烧伤病房 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共 2 10例医院感染病例进行了回顾性调查。结果　此期间医院感染率为 2 4 .9% ,创面感染占 6 7.6 % ,其中金黄色葡萄球菌 4 2株 ,检出率 2 5 .8% ,居第一位 ;铜绿假单胞菌 31株 ,检出率 19.0 % ,居第二位。静脉导管感染率与皮肤条件优劣有关。静脉导管感染及全身性感染等致病菌主要来源于创面。烧伤创面及其深部真菌感染率所占比例较大。丙肝的发生率较低。结论　烧伤创面是烧伤病人医院感染的主要来源 ,高效广谱抗生素的不合理应用是发生真菌感染的主要因素之一。严格注意血液、血制品的筛选及管理 ,可以有效降低医院感染发生率。     

人、猪、大鼠来源网状层真皮组织学及材料学表征的比较

背景：课题组以往研究证实,猪边腹部网状层真皮质地柔软,伸展性也较其他部位好,适合作为异种脱细胞真皮的制作材料,但将其与人网状层真皮和大鼠网状层真皮进行组织形态学和材料学表征的系统对比未见相关报道。目的：研究猪边腹部、大鼠背部与人网状层真皮在组织学、生物力学、分子结构和热稳定性等方面的差异。方法：取人、猪边腹部、Wistar大鼠背部网状层真皮标本并大体观察,石蜡切片后行苏木精-伊红染色、苦味酸-天狼星红染色,显微照相后用图像分析软件测量分析;样本真空干燥并复水后用电子拉伸机测量其力学性能并计算杨氏模量;真空干燥后的样品研碎后用傅里叶红外光谱仪及同步热分析仪分析测量。结果与结论：猪边腹部网状层真皮胶原纤维束直径与人网状层真皮无差异,大鼠背部胶原纤维束较人网状层真皮细（P 〈0.01）;猪边腹部网状层真皮间隙率较人网状层真皮低（P〈0.01）,大鼠网状层真皮间隙率与人网状层真皮相似（P=0.17）。猪网状层真皮胶原纤维排列紧密杂乱,Ⅰ型胶原蛋白含量及Ⅰ型、Ⅲ胶原蛋白比值高于人网状层真皮（P〈0.05）,Ⅲ胶原蛋白含量低于人网状层真皮（P〈0.05）;大鼠网状层真皮Ⅰ型和Ⅲ胶原蛋白含量及其比值与人网状层真皮相近（P〉0.05）。3种网状层真皮杨氏模量差异无显著性意义。大鼠网状层真皮胶原蛋白分子有较多的氢键参与,人较少,猪介于两者之间;大鼠网状层真皮热稳定性较好,人和猪次之。     

氢氟酸烧伤15例报告

1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治氢氟酸烧伤患者 15例。现报告如下。临床资料 :本组 15例中 ,男 12例、女 3例 ,年龄 2 1～ 4 6岁。烧伤面积 0 .5 %～ 3% ,皆为 度创面 ,主要位于手、足等部位。入院时间为伤后 3～ 2 4小时。氢氟酸浓度多为 30 %～4 5 %。大多数患者在伤后短时间内无明显自觉症状 ,一般都在数小时后有较明显的疼痛或烧伤创面皮肤呈现黄色、质硬的坏死灶。入院后应用 10 %氯化钙局部组织注射或局部组织扩创、引流 ,暴露创面用 10 %氯化钙溶液配地塞米松 5～ 10 mg浸泡及持续湿敷 ,每日 1～ 2次 ,连续 3天。根据创面大小及深部…     

重组人生长激素治疗大面积烧伤的临床评价

目的 探讨重组人生长激素（rhGH）治疗大面积烧伤的有效性和安全性。方法 将伤后3d内入院的大面积烧伤患者随机分为治疗组和对照组，每组12例。治疗组从伤后第3天开始每日给予rhGH0．3IU/kg皮下注射，持续14d。对照组则每日给予安慰剂。治疗期间定期检测患者的一般情况、蛋白质代谢变化、肿瘤坏死因子（TNF-α），C反应蛋白（CRP）、血糖及尿钾、钠、氯，并进行组间比较。结果 治疗组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白逐渐升高；TNF-α和C反应蛋白明显下降；血糖升高；尿钾、钠、氯的排出量减少。结论 rhGH能有效促进蛋白质合成，提高机体免疫功能，缩短住院时间，但要正确选择用药时机和剂量。