CRRT在治疗多器官功能障碍综合征中的应用

目的:探讨连续性肾代替治疗(CRRT)在治疗多器官功能障碍综合征的疗效。方法:回顾性分析我院20例多器官功能障碍综合征的患者经连续性肾代替治疗(CRRT)的临床资料,观察治疗前后的心率、血压和血气的改变,以及K+、Na+、Cl+等电解质、肾功能指标的变化。结果:治愈6例(30%),死亡14例(70%)。结论:对MODS的患者采用CRRT治疗,有较好疗效,能够在较短时间内尽快纠正患者体内的氮质血症,同时还可通过吸附等多种方式清除多种炎症介质,为机体创造稳定的内环境,使体内的血流动力学指标明显好转。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤9例

目的:总结腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的经验。方法:术前行CTA或MRA检查,进行影像学评估。手术在DSA监视下进行,对9例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤施行了覆膜支架腔内隔绝术治疗。结果:8例手术成功,术后均无内漏、无截瘫,术后死亡1例,其余病例均健康生存,无内漏及支架移位、扭曲。结论:腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层动脉瘤具有手术操作简单、并发症少、恢复快的特点。其近期—中期疗效令人满意,远期效果有待继续随访观察。     

微创非体外循环下冠脉搭桥术33例临床观察

目的:总结微创非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)的临床经验,评价微创手术的疗效及安全性. 方法:我院心胸外科自2009年6月-2010年11月期间为33例患者采用内窥镜获取大隐静脉后非体外循环下行冠脉搭桥术.大隐静脉全部内窥镜取材,共搭桥76支,平均每例2.3支(1~4支). 结果:全组无死亡病例,均顺利康复出院.结论:我们实施微创理念,内窥镜获取大隐静脉及OPCAB具有明显优势,其微创、安全、有效等特点已为更多的医疗单位赞同,更适宜高龄,糖尿病,心功能不全或对体外循环风险较大者.     

经胸改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨手术治疗贲门失弛缓症的方法并观察临床疗效。方法:回顾我院1992年3月—2008年4月,采用改良Heller手术治疗贲门失驰缓症32例。结果:本组术后1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门,宽度0.7～1.5cm,食管宽度小于5cm,症状消失或改善。结论:改良Heller经左胸手术视野暴露好,操作简便,膈肌瓣损伤小,保留了迷走神经,并发症少,是一种较为理想的治疗贲门失弛缓症的手术方式。     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

影响COPD机械通气患者成功撤机的临床因素研究

目的:研究影响COPD机械通气患者成功撤机的临床因素。方法:将1201例COPD机械通气患者按是否成功撤机分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者撤机前的呼吸参数,分析撤机失败组合并症的临床疗效。结果:成功组机械通气时间明显短于失败组,呼吸频率低于失败组,潮气量大于失败组,内源性呼吸末正压低于失败组(P<0.05)。撤机失败组合并症治疗失败前3位分别为营养不良301例(61.0%)、肺部感染控制不力262例(53.1%)、急慢性肾衰竭疗效不良179例(36.3%)。结论:撤机前呼吸功能的改善程度及MV过程中合并症的处理效果是影响患者能否成功撤机的主要因素。     

原发性纵隔精原细胞瘤病例探讨

目的:探讨原发性纵隔精原细胞瘤的影像表现、病理特点、治疗及预后。方法:报告1例经病理证实的原发性前上纵隔精原细胞瘤的临床资料,结合国内外相关文献对本病进行讨论。结果:术前胸部增强CT提示前纵隔肿瘤,手术切除病灶经病理检查证实为纵隔精原细胞瘤,术后睾丸彩超未见异常。结论:原发性纵隔精原细胞瘤临床表现无特异性,影像学检查对本病的诊断有一定价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。     

腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的临床研究

目的 总结腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的可行性和手术效果.方法 采用腔内隔绝术联合开窗技术治疗10例累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤.腔内隔绝术联合开窗技术封堵夹层破口,保留主动脉弓全部分支8例,保留头臂干及颈总动脉2例.手术均在局部麻醉下完成,覆膜支架开窗在术中进行.结果 患者术中造影无内漏,术后无死亡,2例左锁骨下动脉封堵的患者未出现神经系统并发症.随访中,开窗支架通畅,无移位,保留的主动脉弓分支动脉通畅,降主动脉真腔扩大,假腔血栓化并缩小.结论 对于累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤,腔内隔绝术联合开窗技术治疗是安全有效的治疗方法.     

经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用

目的探讨经皮气管切开术（PT）在ICU危重患者中的应用价值。方法前瞻性随机将168例需气管切开的ICU危重患者分为两组：经皮气管切开术组和传统的气管切开术（OT）组，并对两组手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率进行比较。结果PT组的手术时间与手术切口长度都明显短于OT组（P〈0．01），出血量明显少于OT组（P〈0．01），两组的并发症发生率比较有显著性差异（P〈0．05），而两组的手术死亡率比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论经皮气管切开术是一种微创快捷的急救技术，尤其适用于ICU的危重患者，在ICU人工气道建立中有很大的应用价值。     

体外循环心脏直视术后心律失常的临床分析及治疗

分析 8 2例体外循环心脏直视术后心律失常的发生情况。 16例术后发生了心律失常 ,其中以完全性心内膜垫缺损术后心律失常发生率最高 ,为 60 .0 %,其次为法乐氏四联症、左房粘液瘤、风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损 ,最低为房间隔缺损 (5 .6%)。心律失常的发生与主动脉阻断时间、术前心功能差似乎成正向联系。风湿性心脏瓣膜病以房性心律失常为主。 16例经针对促发因素及对症处理后 ,均恢复正常心律