经子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞 在宫颈妊娠保守治疗中的应用

目的探讨经子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的应用价值.方法 6例宫颈妊娠患者,孕龄36～68天,经阴道超声检查明确诊断后,行双侧子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞治疗.结果所有患者均一次治疗成功,术后患者的阴道出血明显减少或中止,血β-HCG水平迅速下降.患者的宫颈形态及月经周期于治疗后4个月内恢复正常.结论子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的有效方法.     

宫腔镜治疗子宫中隔的疗效分析

目的探讨官腔镜治疗子宫中隔的效果。方法回顾性分析2003年1月～2011年10月114例官腔镜子宫中隔切除术（transcervical resection of septa,TCRS）的临床资料,随访其妊娠结局。结果官腔镜手术42．1％（48／114）B超监测完成,57．9％（66／114）在腹腔镜监测下完成。50．9％（58／114）术后放置官内节育器（IUD）。无子宫穿孔、出血等并发症。术后随访率92．1％（105／114）,随访时间6—96个月,（24．8±18．2）月。无宫腔粘连发生。术后妊娠率57．1％（60／105）,活产率49．5％（52／105）,自然流产率13．3％（8／60）。有自然流产史者术后妊娠率60．0％（24／40）,再次流产率12．5％（3／24）;有不孕史者术后妊娠率56．3％（27／48）,其中自然妊娠率39．6％（19／48）,体外受精一胚胎移植（IVF．ET）率16．7％（8／48）。术中放置IUD者术后妊娠率50．0％（26／52）,未放IUD者妊娠率64．2％（34／53）,差异无显著性（,：2．146,P=0．143）。结论宫腔镜子宫中隔切除术安全有效,不孕及有自然流产史的患者多可获得满意的妊娠结局。     

口服葡萄糖筛查妊娠糖尿病的界值探讨

目的 探讨50 g葡萄糖筛查界值及糖筛值在7.2-7.8 mmol/L之间的临床意义。 方法 对北京大学人民医院1999年产科门诊的所有孕妇1 157例进行50 g葡萄糖筛查,血糖值≥7.2 mmol/L者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),对诊断妊娠糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量损害(GIGT)者进行治疗和管理,登记其临床资料。 结果 24.2%(280/1 157)的孕妇糖筛值≥7.2 mmol/L,其中糖筛值7.2-7.8 mmol/L者84例,72例进行了OGTT试验,11.1%(8/72)诊断为GDM,18.1%(13/72)诊断为GIGT;糖筛界值定于≥7.2 mmol/L,GDM发生率和漏诊断率分别为5.3%(61/1 157)和3.2%(2/63),GIGT发生率和漏诊率分别为3.4%(39/1 157)和0;糖筛界值定于≥7.8 mmol/L,GDM发生率和漏诊率分别为4.9%(53/1 157)和15.9%(10/63),GIGT发生率和漏诊率分别为2.2%(26/1 157)和33.3%(13/39);比较糖筛值为7.2-7.8 mmol/L时OGTT正常组与OGTT异常组的妊娠结局,OGTT正常组巨大儿及手术产率略高,但差异无显著性。 结论 诊断妊娠糖尿病,50 g葡萄糖筛查界值应定在≥7.2 mmol/L为宜,以避免漏诊。     

GnRH拮抗剂配伍HMG方案对卵巢低反应患者IVF—ET治疗结局分析

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）配伍HMG方案对卵巢低反应患者控制性超排卵的效果，及其对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法研究对象为前次IVF—ET治疗失败，证明是卵巢低反应，要求再次IVF—ET治疗的患者，随机分为2组，实验组使用GnRH拮抗剂＋HMG方案，共21个周期，对照组使用GnRH激动剂短方案，共23个周期。将两组患者的年龄、基础FSH水平、Gn使用天数和剂量、hCG日血清E2水平、获卵数、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较。结果两组患者不孕年限、与前次IVF—ET间隔时间、周期取消率、Gn使用天数、HCG日E2水平、获卵数、受精方式、受精率，胚胎移植数等比较差异均无显著性（P〉0．05）。拮抗剂组与激动剂组的平均年龄分别为：（37．7±3．3）岁和（35．9±4．1）岁；平均基础FSH分别为：（14．21±6．76）μ／L和（10．04±4．60）μ／L。平均Gn使用量：拮抗剂组为（32．3±17．8）支，激动剂组为（39．8±12．2）支。拮抗剂组与激动剂组的临床妊娠和胚胎种植率分别为（42．1％vs10．5％）和（25．7％vs5．0％），两组患者的年龄、基础FSH、平均Gn用量、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论GnRH拮抗剂与HMG配伍，对卵巢低反应的患者是一种有效的超排卵治疗方案，可以提高IVF—ET的临床妊娠率和胚胎种植率，并且费用低廉。     

腹腔镜输卵管吻合术:附32例临床分析

目的评价腹腔镜输卵管吻合术的输卵管通畅率及妊娠结局。方法对32位输卵管堵塞的患者行腹腔镜下显微输卵管吻合术并统计妊娠率（PR），以及影响妊娠结局的因素。结果32例中，术后通畅率为90.2%（55/61），术后宫内妊娠率为50.0%（16/32），无1例宫外孕发生。累积妊娠率，术后6个月为15.6%，12个月为43.8%，18个月为50.0%。96%的妊娠发生在术后一年内。峡部～峡部吻合妊娠率（55.0%）高于壶腹部～壶腹部妊娠率（41.7%）但无统计学差异。大于40岁患者妊娠率为（0/3），小于40岁患者妊娠率为55.2%（16/29）。结论腹腔镜输卵管吻合术具有较高成功率，是输卵管堵塞患者的一个较好的治疗选择。     

残角子宫妊娠并发产前子痫一例

残角子宫的妊娠率为总妊娠的1/10万,其结局大多为子宫破裂,胎儿死亡。约10％可维持至足月。本例残角子宫妊娠32周,并发产前子痫而终止妊娠,现报道如下。 患者26岁,妊2产0。主因宫内妊娠32周,抽搐3次,阴道出血伴腹痛3天,于1992年8月19日下午4时急诊入院。既往月经规律,无痛经,如年自然流产1次。末次月经:1992年1月10日。从未行产前检查。20天前双下肢水肿,5天前感头痛、头晕、眼花。3天前阴道少量出血伴腹痛,并感胎动减少。入院前1天阴道出血增多,腹痛加重,     

经阴道超声监测不孕症患者自然月经周期子宫内膜改变的意义

目的　探讨经阴道超声监测不孕症患者子宫内膜病变的诊断意义及与宫腔镜检查结果的关系。方法　对准备实施体外受精胚胎移植 (in vitro fertilization embryo transferred,IVF- ET )治疗的不孕患者 ,在自然月经周期的卵泡期 ,采用经阴道超声对子宫内膜进行连续监测 ,对内膜回声异常的 4 1例患者 (实验组 )进行宫腔镜检查及内膜活检。对照组是超声未发现内膜异常 ,常规进行宫腔镜检查的不孕患者。结果　实验组中 ,宫腔镜检查确诊出现异常内膜为 73.17% (30 / 4 1) ,对照组为 8.70 % (2 / 2 3) ,两组相比较有显著性差异(P<0 .0 0 1) ;实验组中 ,子宫内膜息肉占 31.71% (13/ 4 1) ,病理性增生 39.0 2 % (16 / 4 1) ,炎症 2 .4 4 % (1/ 4 1) ,对照组异常内膜均为内膜粘连 8.70 % ,而既往是否作过内膜活检及是否月经规律与宫腔镜内膜检查结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　使用经阴道超声 ,在卵泡期监测子宫内膜状况 ,是不孕症诊治过程中的一个重要环节 ,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法 ;超声监测可以作为不孕患者宫腔镜检查的初筛 ,而宫腔镜检查可为内膜病变提供较准确的诊断     

子宫内膜异位症对输卵管的结构和功能的影响

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)定义为子宫内膜组织生长于子宫腔以外,其在普通人群中的患病率为5%,育龄女性为10%,而在不孕患者中则高达25%~50%[1]。尽管EMs与不孕之间的关联性尚无法确定,但大多数研究报道EMs患者比正常对照组妊娠率低,而具体机制还知之甚少。正常育龄夫     

妊娠期糖尿病38例随访分析

为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素，复查３８例曾患妊娠期糖尿病者，经口服７５ｇ葡萄糖耐量试验检查，按１９８０年ＷＨＯ糖尿病诊断标准分组；同时对各组相关因素进行比较。结果显示，１６例（４２．１０％）发展为糖尿病（ＤＭ），其中６例（１５．７９％）在产后４２ｄ内明确诊断；１２例（３１．５８％）糖耐量异常（ＩＧＴ），１０例（２６．３２％）正常；与ＩＧＴ组、正常组相比，ＤＭ组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前（Ｐ＜０．０５）。妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群，产后应定期随访，以便及早诊断糖尿病     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和安全性。方法:回顾性分析本院2002年1月~2005年8月收治的输卵管间质部妊娠23例临床病例资料,其中10例腹腔镜手术(腹腔镜组),13例开腹手术(开腹组)。结果:腹腔镜下10例输卵管间质部妊娠均顺利完成手术,其中包括4例妊娠包块较大者(直径4~5cm),1例术中包块破裂活动出血,无一例中转开腹,且未发生任何术中及术后并发症。腹腔镜组术中出血量(42.2±29.1)ml明显小于开腹组(98.5±47.8)ml,P<0.01。手术时间腹腔镜组(78.0±11.4)min与开腹组(76.9±17.5)min相近,P>0.05。术后肛门排气时间腹腔镜组比开腹组明显缩短,P<0.01。术后住院天数腹腔镜组(4.0±0.8)d比开腹组(5.5±1.7)d明显缩短,P<0.05。结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的,娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术是顺利完成手术的保障。