肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂鹿角形结石

目的探讨肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂鹿角形结石的疗效。方法电刀切开积水较重的肾盏,气压弹道碎石杆对准结石碎石后分块取出。盏颈口狭窄但肾盏积水不严重者,将直径1 mm气压弹道碎石杆于肾实质处刺入结石位置,将肾盏内结石击碎后从盏颈口取出。结果19例均未阻断肾蒂,手术时间90-150 min,平均120 min。术中出血量100-250 ml,未输血。17例一次取石成功,术后无结石残余;1例术中残余泥沙状结石,术后经肾造瘘管冲洗引流排出;1例肾盏结石术中取石遗漏,术后经ESWL碎石后排净结石。15例随访10-60个月,平均18个月,结石复发2例,体外震波碎石后排净结石。结论肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形结石出血少,疗效可靠。     

包皮袖套状切除术52例

我科于2002年至2004年采用袖套状包皮切除术治疗包皮过长和包茎患者52例，疗效满意，现报告如下。     

甲胺磷致会阴严重化学性烧伤1例

病例男,44岁,农民。因感染阴虱多年,多次治疗效果不明显,在家自用农药甲胺磷外涂会阴部,导致会阴和阴茎皮肤大面积溃破3d,阴茎海绵体破裂大出血、尿道海绵体破裂并尿瘘1d而入院。查体:一般情况差,神清,对答切题,面色苍白,大汗淋漓。无全身中毒表现。心电图无异常。阴囊皮肤约80     

经后腹膜腔腹腔镜下输尿管中上段切开取石的临床应用分析

目的:探讨经后腹膜腔腹腔镜下输尿管中上段切开取石治疗的适应证选择及其应用价值。方法:选取2013年4月~2014年6月本院行后腹膜腹腔镜下输尿管中上段切开取石治疗的32例患者(输尿管上段结石24例,中段结石8例)作为研究对象,分析其治疗及术后恢复情况。结果:全部32例患者手术中,29例均顺利完成,其余3例患者中转为开放性手术;术中及术后患者并未出现大血管损伤、胸膜、气体栓塞、无肠道等严重并发症,患者手术时间为(82.3±3.5)min;术中出血量约(50.3±2.1)m L;术后患者有轻微疼痛出现,肠道功能恢复良好,术后住院时间平均(6.2±1.3)d;切口愈合较好;无发现输尿管切开缝合处狭窄及结石复发者。结论:后腹腔膜腹腔镜下取石术可作为体外冲击波碎石术的补充,对于体外冲击波碎石术治疗失败,结石较大,伴有严重肾积水或梗阻时间较长的患者可作为有效的治疗替代方案,属微创外科技术未来主要的发展方向,在临床中具有积极的应用价值。后腹膜腹腔镜下输尿管中上段切开取石具有安全、确切疗效,有望代替大部分输尿管结石的开放性手术。     

巨大膀胱结石致膀胱直肠瘘1例

患者,男,36 岁。因反复排尿困难 8 年余并阵发性脓尿半年余,加重5 d入院。无大便带血、脓大便等症状。体检:下腹正中可触及一质硬、活动度差的包块。B超:膀胱腔内有一约8 cm×9 cm×14cm大小结石。腹部平片(KUB):膀胱内有一约8.2cm×9.1 cm×13 cm大小结石,呈葫芦状,尖端位于膀胱底部,固定,不活动。开放手术探查:切开膀胱,钳除结石观察,见结石尖端有长约 2 cm部分颜色呈黄褐色,其余部份呈黄白色,质硬,考虑可能因结石尖端长期嵌顿导致膀胱直肠瘘,膀胱内注入亚甲蓝 4 ml 加生理盐水300 ml,约 20 分钟后,膀胱内生理盐水残留约50 ml,检查…     

包皮环切术的改进术式

目的：探讨改进式包皮环切术治疗包皮过长和包茎的方法及效果。方法：采用改进式包皮环切术治疗包皮过长和包茎52例。术中于包皮内外板作两个平行的坏形切口，切至真皮层，两切口间包皮用手术刀刮剥切除，保留完整肉膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。结果：52例术中出血极少，切口整齐，术后伤口无水肿、出血及感染，均一期愈合，切口美观。结论：改进式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。     

输尿管镜对肾绞痛的诊断和治疗

目的探讨输尿管镜对肾绞痛患者的有效诊断及治疗方法。方法46例反复发作肾绞痛患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜检查及治疗,其中KUB及IVP示32例输尿管中下段见结石影,12例未见阳性结石影,但患肾轮廓增大,2例反复发作肾绞痛,未做B超及IVP检查。结果46例患者中,36例见输尿管结石,结石均较疏松,大小0.8～0.4cm,24例用套石篮套出结石,7例行套石篮套石时,结石碎裂成0.2～0.3cm,5例气压弹道碎石后结石碎成0.2cm,自行排出;2例输尿管下段局限性炎症经抗感染治疗治愈;2例肾盂输尿管连接部狭窄,行输尿管镜下小气囊扩张术;4例见输尿管中段或下段黏膜充血水肿,考虑结石曾停留并已排出;1例输尿管息肉行中转开放手术;1例肾内出血经检查诊断为肾内血管畸形,予以高选择性肾动脉栓塞而治愈。结论肾绞痛病因多为结石,但较小或较疏松结石在IVP或B超时难以发现,输尿管狭窄也易致肾绞痛发生,但绞痛相对较轻。对于难以明确诊断的肾绞痛,可以采用输尿管镜进行诊断,同时可以进行治疗,但输尿管镜检术为一种创伤性检查,对于用其他方法无法明确者可试用于检查和治疗,但不宜作为肾绞痛的常规检查方法。     

大力碎石钳结合气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨联合应用大力碎石钳与气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效. 方法采用国产好克公司 F21 0°膀胱镜、30°膀胱镜和 F22大力碎石钳, Wolf气压弹道碎石器和直径1.6 mm碎石冲击杆,治疗膀胱结石 43例. 结果手术时间 20～50 min,均无结石残留,无明显出血. 4例伴前列腺增生同时行前列腺等离子电切术,术后膀胱冲洗3～5 d. 结论大力碎石钳结合气压弹道碎石取石,能充分发挥两种方法的优点,具有疗效满意、操作简单、手术时间短、损伤小、出血少等优点.     

两种前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果对比研究

目的 对比研究PTUVP与TURP治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 研究组方便选择2014年1月-2016年6月在该院泌尿外科治疗的78例前列腺增生患者,实施该院改进的PTUVP;对照组为76例同期在该院实施TURP的患者,将两组手术时间、切除组织重、术中出血量、冲洗液量、留置尿管时间、平均住院时间、并发症发生率和术后随访效果进行对比研究.结果 TURP和PTUVP在平均手术时间分别为(65.2±9.9)min和(55.9±11.3)min、术中出血量分别为(196.9±33.6)mL和(130.2±18.6)mL,平均住院时间分别为(7.9±0.9)d和(4.2±0.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);在并发证出现方面,TURP和PTUVP在术中出血(分别为6.6%和1.3%)、术后出血(分别为2.6%和0.0%)、膀胱颈挛缩分别为3.9%和1.3%、尿道外口狭窄分别为5.3%和1.3%、术后尿路感染分别为6.7%和0.0%、TURP综合证方面(分别为3.9%和0.0%)明显优于TURP(P<0.05);随访4个月和12个月时,研究组与对照组患者的IPSS4个月时分别为(8.9±1.2)和(9.3±1.0),12个月时分别为(7.3±0.2)和(7.6±0.6)、QOL 4个月时分别为(1.7±0.3)和(1.8±0.2),12个月时分别为(1.6±0.3)和(1.7±0.2)、RUV 4个月时分别为(25.6±5.1)和(26.8±4.9),12个月时分别为(20.1±3.2)和(21.3±4.4)、Q mas 4个月时分别为(17.5±1.1)和(18.2±1.2),12个月时分别为(17.5±3.6)和(19.4±4.6)均与手术前的差异有统计学意义(P<0.05),但是PTUVP与TURP研究组与对照组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 TURP与PTUVP治疗良性前列腺增生的临床效果接近,但是PTUVP治疗安全性更高,患者经济负担小,并发症发生率更低,值得推广.