经后腹膜腔腹腔镜下输尿管中上段切开取石的临床应用分析

目的:探讨经后腹膜腔腹腔镜下输尿管中上段切开取石治疗的适应证选择及其应用价值。方法:选取2013年4月~2014年6月本院行后腹膜腹腔镜下输尿管中上段切开取石治疗的32例患者(输尿管上段结石24例,中段结石8例)作为研究对象,分析其治疗及术后恢复情况。结果:全部32例患者手术中,29例均顺利完成,其余3例患者中转为开放性手术;术中及术后患者并未出现大血管损伤、胸膜、气体栓塞、无肠道等严重并发症,患者手术时间为(82.3±3.5)min;术中出血量约(50.3±2.1)m L;术后患者有轻微疼痛出现,肠道功能恢复良好,术后住院时间平均(6.2±1.3)d;切口愈合较好;无发现输尿管切开缝合处狭窄及结石复发者。结论:后腹腔膜腹腔镜下取石术可作为体外冲击波碎石术的补充,对于体外冲击波碎石术治疗失败,结石较大,伴有严重肾积水或梗阻时间较长的患者可作为有效的治疗替代方案,属微创外科技术未来主要的发展方向,在临床中具有积极的应用价值。后腹膜腹腔镜下输尿管中上段切开取石具有安全、确切疗效,有望代替大部分输尿管结石的开放性手术。     

血管内超声及多普勒技术对冠状动脉内皮功能的评价

目的 :探讨血管内超声 (IVUS)及冠状动脉内多普勒技术评价冠状动脉内皮功能的应用价值。方法 :14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6 ) ,实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化(AS)模型。实验期间两组均做血脂分析。喂饲 12周后两组均行心导管检查 ,即应用IVUS及冠状动脉内多普勒技术得出应用血管活性药物乙酰胆碱 (ACh)及硝酸甘油 (NTG)前后血流量 (CBF)的改变 ,评价冠状动脉内皮舒张功能的改变。最后按心导管检查定位截取动脉 ,行组织学检查。结果 :实验组较对照组内膜明显增厚 [(74 .80± 17.6 0 )∶ (7.6 0± 4 .2 7μm) ]。ACh引起实验组CBF下降 ,对照组CBF增加 [(- 14± 6 ) %∶(4 6± 36 ) % ];在实验组及对照组 ,NTG均使CBF增加。结论 :应用IVUS及冠状动脉内多普勒技术可作为判断早期AS内皮功能不全的一个敏感方法 ,同时也可间接推测有内皮功能不全的血管 ,其镜下组织学已经发生了轻微的粥样改变     

应用血管内多普勒超声评价主动脉瓣返流对冠状动脉血流的影响

目的应用血管内多普勒超声评价主动脉瓣返流对冠状动脉血流的影响。方法选取慢性重度的主动脉瓣返流患者12例,先行冠状动脉造影检查,排除冠心病,再行冠状动脉内多普勒检查,测定前降支中远端的平均峰值流速(APV),舒张收缩流速比值(DSVR),冠状动脉血流储备(CFR)等,并测定左心室舒张末压力(LVEDP),用12例正常数据作对照。结果与正常对照相比,主动脉瓣返流患者 APV 升高[(45.8±19.5)cm/s vs.(23.5±15.4)cm/s,P<0.05];DSVR 降低[(1.4±0.8)vs.(2.6±1.7),P<0.05];CFR 降低[(1.5±1.9)cm/s vs.(3.8±2.1)cm/s,P<0.05];LVEDP 升高[(20.6±10.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs.(8.2±5.6)mm Hg,P<0.05];前降支中段内径无变化[(3.8±1.5)mm us.(3.5±1_4)mm,P>0.05]。结论慢性重度主动脉瓣返流对冠状动脉血流有显著影响,表现为基础状态时 APV 升高,而 DSVR 和 CFR 降低,并使左心室舒张功能减低。CFR减低可能是冠状动脉造影正常的主动脉瓣返流患者心绞痛的主要机制。     

不同年龄段健康成年人外周血激活素A水平的变化

目的　本文采用1 2 5I标记激活素A(activinA)建立的高敏感度、特异性激活素A放射免疫测定 (RIA)法 ,检测了不同年龄组健康成年人外周血激活素A水平变化 ,同时对各年龄组男、女个体激活素A水平分别进行了测定。结果　RIA法检测激活素A的最低检出为 50 pg/ml,与重组卵泡休止素、牛抑制素、人FSH、LH等无交叉反应性。RIA方法检测的健康成年人外周血中激活素A水平与年龄呈正相关 ,随年龄的增长 ,激活素A水平也增加 ;同时比较同年龄段男性、女性外周血激活素A水平 ,均无明显的统计学差异 (P >0 0 5)。结论　老年人外周血激活素A水平没有明显的性别差异 ,其水平与年龄呈正相关。     

血浆血管性血友病因子水平与冠状动脉病变的关系

目的:测定血浆血管性血友病因子(vWF)浓度,探讨血浆vWF水平与冠状动脉病变之间的关系。方法:根据冠状动脉造影结果选择冠心病患者78例,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,测定其血浆vWF水平,并与冠状动脉病变积分作相关分析。同时选非冠心病患者29例作为正常对照组。结果:冠心病组血浆vWF水平较正常对照组血浆vWF水平明显升高,(181.24±26.56)%∶(157.11±26.63)%,P<0.01;多支病变组较单支病变组、双支病变组的血浆vWF水平明显升高,(195.52±26.57)%∶(165.24±26.90)%、(180.54±18.58)%,P分别<0.01、<0.05;双支病变组较单支病变组的血浆vWF水平也明显升高(P<0.05),对照组与单支病变组的血浆vWF水平无差异。血浆vWF水平与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.702,P<0.01)。结论:血浆vWF水平可较好反映冠心病患者血管内皮功能损伤程度和冠状动脉病变范围。     

中西医结合防治胃切除术后胆石症的实验研究

目的:探讨中西医结合防治胃切除术后胆石症的可行性.方法:将杂种雄犬随机分为:对照组(行剖腹探查术)、手术组(行胃大部切除加Billroth-Ⅱ式胃肠重建术)、实验组(行胃大部切除术加Billroth-Ⅱ式胃肠重建加中西医结合药物治疗).应用美国BIO-RAD公司生产高效液相色谱分析仪,检测并观察3组动物胆汁成分的变化,并用ABR-ID-22及ABR-ID-10系统进行胆汁的需氧菌及厌氧菌鉴定.结果:手术组有需氧菌及厌氧菌的混合感染,并可见胆色素类结石形成.实验组较手术组总胆汁酸显著增加(P＜0.01)、初级胆汁酸及次级胆汁酸显著增高(P＜0.01),未形成结石.结论:中西医结合用药可抑制胃切除术后胆石的形成.     

龙眼参黄酮对急性心肌梗死犬心肌超微结构的影响

目的 观察龙眼参黄酮对急性心肌梗死犬心肌超微结构的影响.方法 取杂种犬24只,随机分为4组(每组6只),分别为模型组、阳性药(地奥心血康胶囊)组,龙眼参黄酮30.0 mg/kg和60.0 mg/kg剂量组;结扎麻醉开胸犬左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型,采用JEM-1200EX型透射电子显微镜观察龙眼参黄酮对心肌细胞超微结构的影响.HE染色,OLYMPUS BX50显微镜观察龙眼参黄酮对心肌纤维结构的影响.结果 与模型组比较,龙眼参黄酮能够明显改善急性心肌缺血所致的心肌光镜及电镜下细胞结构的损伤程度.结论 龙眼参黄酮对犬急性心肌缺血损伤时的心肌细胞具有明显的保护作用.