改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的 比较改良尿道板重建卷管尿道成形术（又称Koyanagi术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术（研究组）,51例患儿行TIP（对照组）。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义（F =10.871,P =0.000）;②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义（F =1.849,P =0.157）;③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义（F =2.516,P =0.085）。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组术后总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。     

达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的短期疗效研究

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（机器人组）,57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（腹腔镜组）。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组（P <0.05）,淋巴结清扫总数和第一站淋巴结数目多于腹腔镜组（P <0.05）,术后首次排气时间早于腹腔镜组（P <0.05）;两组第二站淋巴结数目、脾门淋巴结总数、脾门淋巴结阳性率、手术时间、引流管拔管时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌患者行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫是安全可行的,机器人组在淋巴结清扫总数、控制术中出血及肠道恢复上可能更具一定的优势。     

基层医院中西药物的合理配伍应用对策

中西医师互相学习,互相交流经验 无论是中医师还是西医师，在临床诊疗活动中，都要十分重视中西药物的合理配伍。中西药物如果能够合理的配伍使用，则会收到良好的治疗效果；而不恰当的配伍，则会产生不良反应，甚至引起严重后果。中药是在中医基础理论的指导下用于临床的，许多中药的针剂，亦需在辨证的基础上应用。这就要求西医师不能仅凭药品说明书中所写的治什么病去用药，而应当根据什么病什么证去用药。对病对证用药，效果才会明显。若不加任何辨证，盲目用药，对病不对证，有时反而会使病情加重。所以西医师要多学习一些中医基础理论方面的知识，并与中医师进行经验交流，不断提高自己合理应用中药的水平。中医师应当多学习西药的知识。     

分化型甲状腺癌动静态风险评估研究进展

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)是最为常见的甲状腺恶性肿瘤.由于DTC具有较低的侵袭性,多数患者预后良好,但部分患者存在复发及转移的风险,严重影响着患者生活质量.国内外研究者据此提出动态和静态两种风险评估.其中静态风险评估现已被广泛用于预测患者死亡,但预测复发的能力较...     

1%温盐水灌肠治疗急性单纯性肠梗阻156例疗效观察

肠梗阻是普通外科常见的疾病。以腹痛、呕吐、腹胀，停止排便排气为主要症状。我院自1995-2003年，应用1％温盐水灌肠治疗急性单纯性肠梗阻，取得了较好疗效。报告如下。     

机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术的对比分析

目的探讨机器人脾脏切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月第九四〇医院65例行微创脾切除术患者的临床资料,分为机器人手术组与腹腔镜手术组。结果机器人脾切除术组与腹腔镜脾切除术组的手术时间(167±34)min比(123±24)min,(t=8.554,P=0.00)和住院总费用(73002±21009)元比(42095±9999)元,差异有统计学意义(t=6.484,P=0.00),腹腔镜组有3例中转开腹。在脾门厚度>5 cm的分层分析中,机器人组与腹腔镜组在术中出血量(145±67)ml比(263±180)ml,(t=-2.195,P=0.04)、术后24 h视觉模拟评分(3±1)分比(4±1)分,(t=-2.175,P=0.04).结论机器人脾切除术安全可行,对于脾脏肿大的患者,机器人较腹腔镜的微创优势更为突出,但其费用高且耗时长。     

稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病伴心律失常86例疗效观察

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是一种常见的严重危害人民身体健康的疾病。随着环境的破坏、人口老龄化、不良生活习惯（尤其是大量吸烟）等因素,发病率较前有所增高,农村患病率高于城市,而且许多患者伴有各种心律失常，多表现为房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速，也可有心房扑动及心房颤动。心律失常大多属中医“心悸”范畴。     

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎67例

2009年3月至2012年3月,笔者用中西医结合方法治疗慢性浅表性胃炎67例疗效明显,报道如下。1临床资料67例均为我院门诊患者。男25例,女42例;年龄20～62岁,平均42.3岁;病程6个月～20年。均经胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎单纯型19例,伴点状出血38例,伴糜烂10例。临床症状有上腹部饱胀不适、疼痛,可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等,进餐后加重。     

突变型与野生型胃肠道间质瘤基因筛选及信号通路分析

目的 筛选参与调控KIT/PDGFRA野生型胃肠道间质瘤(WT-GIST)发生、发展的关键基因及其信号通路,探索WT-GIST潜在的分子标志物。方法 下载来自GEO数据库GSE17743、GSE20708、GSE132542 3个GIST基因芯片数据集。合并3个芯片的基因表达矩阵、对其进行标准化处理并去除合并矩阵的批次效应、应用主成分分析检测其标准化情况后,将3个芯片中WT-GIST样本与KIT/PDGFRA突变型GIST(MUT-GIST)样本进行联合生物信息学分析,确定两组间差异表达基因(DEGs),并利用DAVID和KOBAS数据库对DEGs分别进行生物功能(gene ontology,GO)及信号通路(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。利用STRING数据库及CYTOSCAPE软件进行DEGs蛋白间相互作用网络(protein protein interaction network,PPI)的绘制及可视化处理,利用cytoHubba、MCODE插件划分子网络并筛选关键基因(HUBs),最后应用DAVID及KOBAS数据库对HUBs进行功能富集分析。结果 本研究共筛选出628个DEGs, 其中包括226个上调基因, 402个下调基因。DEGs的GO分析结果提示其主要富集于“蛋白质的结合”、“跨膜转运”、“细胞膜的构成”、“外泌体的形成”等功能。KEGG分析显示DEGs主要富集于“代谢途径”、“PI₃K-Akt信号通路”、“神经性配体-受体相互作用”等信号通路。通过构建PPI网络筛选出了PENK、GRIA2、FBXO6、KLHL13、HERC5等25个HUBs,GO分析结果显示其主要富集于“细胞外谷氨酸门控离子通道活性”等功能,KEGG分析结果显示其主要富集于“神经性配体-受体相互作用”、“逆行内源性大麻素信号转导通路”等信号通路。结论 通过合并3个基因芯片的基因表达矩阵, 利用生物信息学方法筛选出参与WT-GIST发生、发展过程的关键基因和信号通路, 为WT-GIST的诊疗探索潜在靶点。