江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性

目的：了解江苏省乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布及其临床相关性。方法：选择江苏省HBV-DNA阳性慢性HBV感染者215例，其中HBsAg携带者3例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎166例（轻度80例、中度50例、重度36例）。肝硬化27例，原发型肝癌12例，重症肝炎4例，采用S区基因测序法检测HBV的基因型。结果：215例HBV-DNA阳性血清标本中，B基因型72例（33．5％），C基因型132例（61．4％），B＋C基因犁11例（5．1％）；未发现A、D、E、F、G、H型；C基因型肝癌＋肝硬化＋重症肝炎＋慢性乙肝（中度＋重度）显著高于B型与B＋C型（P〈0．05），C基因型的病程明显较B基因型和B＋C基因型长（F=17．615），γ-干扰素B基因型感染者的血清含量比C基因型和B＋C基因型感染者的血清含量显著高（F=13．652），S2＋S3＋S4方面C基因型比B基因型和B＋C基因型显著增多（P〈0．05），结论：江苏省存在HBV的B、C和B＋C三种基因型；以C基因型为江苏省优势毒株；并且C基因型病程长，肝纤维化程度明显，严重的肝病以及原发性肝癌的患者中所占比例显著高于其他基因型。     

开腹胆囊去黏膜化方法的探讨

目的 探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能，以替代胆囊切除的目的。方法 43例年迈体弱，伴随疾病，难以耐受麻醉及手术，Calot三角显露困难，强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人。开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析。结果 术后疗效与手术切除相同。随访6个月，18例B超无液性暗区，无胆囊炎复发病例。结论 当胆囊切除困难时，采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜，是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。     

老年胆囊穿孔围手术期处理31例分析

目的 通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验.方法 对31例老年胆囊穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.有慢性胆囊炎并结石病史者29例(93.55%),并存内科疾病23例(74.19%).行单纯开腹胆囊切除术26例;胆囊切除加胆道探查T管引流术2例;术中部分切除或未切除胆囊,采用以石炭酸为主的化学灭活和电灼物理去胆囊黏膜化处理3例.结果 31例患者中术后发生并发症13例(41.94%),1例因多器官功能衰竭死亡,30例治愈出院.结论 老年人的生理及病理特点使其临床表现不典型,加之合并症较多见,术后并发症发生率高.选择合适的手术时机、麻醉及手术方式,并加强围手术期内科处理,是提高老年胆囊穿孔外科治疗效果的重要因素.     

改良Sigma直肠膀胱术疗效观察(附10例报告)

1999年8月～2004年1月，我们对10例膀胱肿瘤行Sigma直肠膀胱术，并对此术式进行了改进，效果良好，现报告如下。     

外科与妇科急腹症互为误诊23例分析

在临床工作中有时女性患者外科急腹症与妇科急腹症在鉴别诊断上较为困难。本文回顾性分析经手术证实的外科与妇科急腹症互为误诊的 2 3例患者资料 ,并分析误诊原因。1　一般资料本组 2 3例患者 ,年龄 15～ 4 3岁 ;已婚 18例 ,未婚5例。其中妇科急腹症手术证实为外科急腹症 2例 ,外科急症手术中证实为妇科急症 2 1例。在妇科急症手术时误诊为脾破裂合并出血 1例 ,阑尾周围炎症肿块 1例。在外科急症中遭误诊的有卵巢囊肿扭转 2例 ,输卵管囊肿扭转 3例 ,宫外孕破裂 6例 (其中自述未婚 1例、已行结扎术 1例 ) ,卵巢黄体或滤泡破裂 4例 ,右侧卵巢…     

原发性输尿管癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的提高原发性输尿管癌诊治水平。方法回顾性分析16例原发性输尿管癌临床资料,总结诊治经验。结果联合运用多种检查方法,术前确诊11例,11例行根治性手术,5例行局部切除,2例出现残端癌。结论联合运用多种检查方法,是提高原发性输尿管癌诊断率的关键,根治性肾、输尿管切除术是原发性输尿管癌的重要治疗方法。     

小切口皮下修剪结合汗腺搔刮法治疗腋臭的临床观察

目的探讨采用小切口汗腺搔刮,部分结合皮下修剪方法治疗腋臭的效果。方法Ⅱ级患者采用小切口汗腺搔刮法,Ⅲ级患者结合皮下修剪治疗。对86例患者中的71例进行术后3个月～4年的随访。结果随访的71例患者均取得满意疗效,上肢功能正常。4例出现单侧血肿,2例出现切口延迟愈合,予换药后痊愈。结论Ⅱ级患者采用小切口汗腺搔刮,Ⅲ级患者结合皮下修剪手术是一种并发症少、疗程短、恢复快、兼顾美观、治疗效果肯定的治疗方法。     

老年人胆囊炎102例围手术期处理体会

目的探讨65岁以上老年人胆囊切除的围手术期的处理体会。方法回顾性分析我院普外科2000年1月～2004年9月共102例老年人在胆囊切除围手术期治疗的临床资料。结果102例手术治疗中,有11例慢性萎缩性胆囊炎、7例急性坏疽性胆囊炎,因calot三角显露困难,强行切除胆囊有易误伤胆管、大出血的危险,采用完全破坏胆囊黏膜功能,术后疗效与切除相同;合并胆囊内瘘3例,占2．94％;合并心肺疾病22例,占21．57％,合并糖尿病13例,占12．75％,1例死亡。结论术中彻底破坏胆囊黏膜功能,疗效与切除相同,且增加老年人手术的安全性。加之内科合并症多见,应严格围手术期监护与处理,以确保安全。     

危重症患者应用CRRT的临床和心理护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重患者中应用的临床效果,总结CRRT用于危重患者治疗中的护理技能和经验。方法对23例行CRRT治疗的危重症患者的观察护理,进行监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、预防感染、体液管理和心理干预等护理。结果经CRRT治疗及综合护理,23例患者中16例患者治愈、3例患者病情稳定后转院、4例因多器官功能衰竭死亡,综合性护理措施提高了治疗效果和减少了并发症的发生。结论危重患者在进行CRRT治疗过程中,采取积极有效的护理措施,能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。     

两种HBV基因分型方法的比较及与临床的相关性

目的S区基因测序、基因芯片两种乙型肝炎病毒基因分型方法的比较，并分析基因型与临床表现的关系。方法用S区基因测序、基因芯片两种方法分别对50例标本[HBsAg携带者3例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎40例（轻度21例、中度13例、重度6例），肝硬化4例]进行乙型肝炎病毒基因分型，比较分型结果及其与临床表现的关系。结果两种方法均能成功对50例标本进行分型，并且两种方法分型结果完全一致，基因分型重复符合率100％，50例标本中B型17例（34．0％），C型31例（62．0％），B、C混合型2例（4．0％）。结论基因芯片技术与S区基因测序结果完全一致，乙型肝炎病毒基因型与临床表现有相关性，C型多见于严重肝病。