无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理

目的探讨无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月22例部分无管化、18例完全无管化经皮肾镜碎石术患者术前、术后基础护理及并发症护理等措施。结果全部患者均顺利出院,无严重并发症发生。结论对无管化经皮肾镜碎石术患者实施针对性护理措施,可以减少并发症的发生,提高护理质量。     

6S管理模式应用于临床护理管理的实践与效果

目的探讨6S管理模式在临床护理管理中的应用方法和效果。方法通过对护理单元现状评估,进行一系列6S管理实践,并以定期督查护理质量、发放患者满意度问卷及护士对6S管理活动效果评价问卷方式,了解6S管理实施效果。结果实施6S管理模式后,病房管理、急救物品、护理安全等质量考核评分高于实施前;患者对护理工作满意度明显提高;超过85%的护士认为改善了工作环境,提高了参与管理的主动性,提高了工作效率,保障了护理安全等。结论 6S管理模式能创建和维护良好工作环境,提升护士素养,确保护理安全,促进护理质量持续改进。     

mPCNL灌注液吸收对患者血生化及血液流变学的影响

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)灌注液吸收对机体血生化及血液流变学等指标的影响,为临床及时采取应对措施提供理论依据.方法 对68例上尿路结石患者实施mPCNL.灌注前(T1)、灌注60 min(T2)和灌注毕(T3)分别检测血电解质、血肌酐、血尿素氮、pH、HCO-3浓度及血液流变学指标的水平.结果 68例手术均顺利完成.灌注液量10.80～ 52.5(23.16±10.79)L,未出现灌注液吸收综合征.血Ca2+浓度T2及T3较T1降低(P＜0.05),血CI-浓度T3较T1增高(P＜0.05).pH及HCO-2浓度T2、T3较T1降低(P＜0.05).全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、最大血小板聚集率、红细胞聚集指数T3、T2较T1具有统计学差异(P＜0.05),红细胞压积、红细胞刚性指数T2较T1具有统计学差异(P＜0.05),全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、最大血小板聚集率T3较T2具有统计学差异(P＜0.05).结论 mPCNL术中存在着一定量的灌注液吸收,手术时间过长、灌注液量较多时应加强对血生化及血液流变学指标的监测,并及时做出针对性处理.     

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

目的：探讨和分析锁定钢板微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的护理方法和护理效果。方法将25例股骨粗隆间骨折老年患者纳入到本次研究中,对全部患者进行整体护理,对护理效果进行比较和分析。结果全部患者伤口愈合理想,复位成功,平均手术时间为（62.4±3.6）min,平均失血量为（81.6±3.5）ml,2例患者出现并发症,术后12~16周即获得骨性愈合效果,1例患者死亡, X线片复查结果显示患者骨折复位良好、没有发生股骨头坏死、骨折移位等不良反应,治疗效果理想。结论将整体护理应用于接受锁定钢板微创内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者中不会对患者造成大的创伤,能够加快患者骨折愈合速度。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察

目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E_2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P0.05或P0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。     

静脉输液过程中气泡析出高峰时间探索与护理干预

静脉输液过程中输液瓶内、茂菲氏滴管下的长管、过滤器甚至头皮针软管内常有微小气泡析山，使患者产生一定的心理恐慌。     

卵巢癌腹腔灌注化疗的配合与护理

目的探讨卵巢癌应用顺铂腹腔灌注化疗的方法及效果。方法上午静脉滴注紫杉醇,下午腹腔灌注顺铂,指导患者床上翻身活动。结果 23例患者行98次腹腔灌注化疗无严重并发症发生。结论腹腔灌注化疗具有局部药物浓度高、疗效好、副作用少等优点,受到广泛关注和应用。     

两种手术方法治疗输尿管梗阻术后舒适度比较

目的比较两种手术方法 （经硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流和经皮肾穿刺造瘘外引流）对患者术后舒适度的影响,从而降低术后并发症,提高患者满意度。方法调查60例输尿管梗阻植入DJ管内引流失败患者,分为两组：内引流术组20例,外引流术组40例。术后观察比较主要影响舒适度的因素、并发症的情况。结果两组间术后舒适度、并发症比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论内引流术组临床及护理指标均优于外引流术组,对于输尿管梗阻,内引流术不失为一种值得推广的治疗方法 。     

外科护理临床带教老师的培训

目的总结外科护理临床带教培训模式的应用效果,探讨改进培训的方法。方法通过实践建立外科临床带教老师有效的培训模式：（1）确立培训目标,（2）规范培训程序,（3）选择培训方法,（4）设置培训课程,（5）制定严密的考核方案。结果用2年时间对河北大学附属医院30名外科护理临床带教老师进行分批培训。95%的培训对象认为培训非常必要,收获很大。82%的培训对象对教学内容和教学安排均感满意。结论外科护理临床带教老师的培训方法,对培养高素质、高水平的临床带教老师有深远意义。科学实用的临床带教培训模式有待于进一步探讨。