生殖激素检测在男性不育症诊断中的意义

本文报道了我院对３１５例男性不育症患者在第一次就诊时进行血清生殖激素ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＰＲＬ、Ｅ２水平的检测，并进行详细的病史询问、常规体检和精液分析等检查。结果显示血清Ｔ值在不同的精子密度层次的男性不育症患者均呈正态分布。睾丸容积减少，ＦＳＨ、ＬＨ上升，Ｔ／ＬＨ下降，提示睾丸功能损害，并且Ｔ／ＬＨ的比值更能反映间质细胞的功能。血清ＰＲＬ和Ｅ２值在诊断高催乳素血症不育有意义，但在男性生育者和不生育者之间无明显差别。而且ＦＳＨ值在鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症是一项重要指标。作者讨论了血清生殖激素测定在不育症诊断中、在判定睾丸功能的损害程度中的意义。     

151例男性精浆和血浆FSH、LH、T和PRL的放射免疫测定

本文报告151例男性精浆和血浆FSH、LH、T和PRL放射免疫测定结果。被检对象:正常生育力男性49例,少精症27例、精子活率低下症12例,无精症12例,输精管结扎8例及服棉酚避孕药者43例。测定结果:精浆激素正常值:FSH2.251±0.945mIU/ml,LH14.665±3.904mIU/ml,T 0.483±0.327ng/ml,PRL 11.901±7.012ng/ml;在少精症、无精症中血浆和精浆FSH的比值(B/S)升高;各组精浆LH值均无明显变化,精浆中T和PRL在少精症、精子活率低下症及服棉酚避孕药者有明显升高;输精管结扎后的男性精浆中FSH、LH、T和PRL值和正常生育力男性比较无明显变化。本文对血浆和精浆FSH、LH、T和PRL的测定结果及临床意义进行讨论。     

改进体外受精的环节对临床妊娠率的影响

目的：探讨改进体外受输(IVF)操作环节对临床妊娠率的影响。方法：741个治疗周期分三阶段分析受精率、卵裂率、临床妊娠率等。第1阶段采用大部分B2培养液及少量IVF20培养液、高纯人尿促卵泡生长素促排卵；第2阶段采用IVF20培养液，高纯人尿促卵泡生长素及少部分人基因重组促卵泡生长素(果纳芬)促排卵；第3阶段IVF20培养液及果纳芬促排卵。结果：第1阶段：进周数为187个周期，取卵169个周期，周期取消率为9．6％，平均获卵数为14．7个，受精率为63．2％，卵裂率为95、5％，临床妊娠率为20．8％，多胎率为15．1％，种植率为7．5％，流产率为9．0％，宫外孕率为3．0％。第2阶段：进周数为303个周期，取卵285个周期，周期取消率为5．9％，平均获卵数为15．6个，受精率为74．9％，卵裂率为93．7％，临床妊娠率为31.7％，多胎率为34．2％，种植率为14．9％，流产率为19.5％，宫外孕率为2．4％。第3阶段：进周数为301个周期，取卵287个周期，周期取消率为4．7％，平均获卵数为1467个，受精率为80.4％，卵裂率为93．6％，临床妊娠率为38．6％，多胎率为26．9％，种植率为18.3％，流产率为10．8％，宫外孕率为1.1％。结论：改进体外受精的环节可提高妊娠率。对IVF过程的每个环节进行严格的质量控制管理是IVF成功的根本保证。     

精索内静脉大隐静脉吻合治疗精索静脉曲张症

过去治疗精索静脉曲张的传统手术方法是高位结扎精索内静脉,但常导致失败。本文报告10例用显微外科技术将精索内静脉的近端结扎、切断,其远端与同侧大隐静脉作端一端吻合,使睾丸端血液壅滞蔓状静脉丛与大隐静脉建立循环,而使曲张静脉很快消失,获得良好效果。     

不同浓度低渗肿胀试验结合伊红染色对精子质量的评估

本文应用不同浓度精子低渗肿胀试验结合伊红染色法，对８例生育男性和１０例不育男性的精子膜功能进行评估。结果表明：１．活精子尾部低渗肿胀率均达到９０％以上，生育组与不育组无显著性差异；２．在１５０ｍＯｓｍ低渗溶液的稀释倍数为３～７倍之间，精子头部膜的损害程度在生育组与不育组之间存在显著性差异；３．在不同浓度的低渗溶液中，精子头部膜与精子尾部膜对低渗溶液的顺应性并不一致。实验证明不同浓度低渗肿胀试验结合伊红染色可正确评价精子膜的整体功能。     

淋巴细胞内钾、钠含量测定的研究

本研究建立了独特的淋巴细胞内钾,钠离子含量测定方法,并进行了有关的方法学考验。同时报告100名正常成人淋巴细胞内钾、钠含量(分别为26.5±8.1和19.7±8.1fmol/淋巴细胞)和钾/钠比值(1.51±0.67)。对离子含量与正常生理参数和一些化验指标作了相关分析。发现正常范围内收缩压、血清甘油三酯及全血比粘度与淋巴细胞内钠含量呈正相关。对慢性支气管炎及肺心病各10例作相应检测,结果钾含量各为38.0及21.0fmol/淋巴细胞,钠含量各为30.8及56.0fmol/淋巴细胞,钾/钠比各为1.7及1.1。钾/钠比值与动脉血氧分压呈正相关(r=0.44;P<0.05)。     

精液白细胞与精子功能间关系的研究

为探讨精液中白细胞与精液质量的关系，对１１例生育男性、１８例生殖道感染性不育及１６例特发性男性不育患者，分别进行精液常规分析、精液白细胞计数、ＭＤＡ测定、精子活力测定及精子细胞膜完整性的测定。结果显示：（１）生育组白细胞密度为７３．２±２９万／ｍｌ，显著低于感染组（１４６．１±９２．２万／ｍｌ）及弱精子症组（１１１．３±５３．４万／ｍｌ），同时精子活动率、ＳＶＴ、精子头部膜完整率、尾部膜完整率均显著高于其它二组；生育组精液中ＭＤＡ值为４．５９１±２．５２１ｎｍ／ｍｌ，显著低于不育组。死亡率显著低于其它二组。（２）相关分析显示ＭＤＡ与白细胞密度成正相关，与精子活动率、ＳＶＴ、膜完整率成负相关。研究结果显示：（１）精液白细胞可通过膜脂质过氧化反应对精子功能造成损伤；（２）膜脂质过氧化反应可伴随白细胞的增加而增加，但同时又受精液中ＳＯＤ的抑制。结论：在病理情况下，白细胞增多可通过ＭＤＡ导致精子运动力、活动率下降，精子膜完整性受损，从而使精子受精能力下降。     

益精栓对精液粘稠度和精子活力影响的实验观察

益精栓对精液粘稠度和精子活力影响的实验观察上海第二医科大学附属仁济医院男性学研究室（２００００１）叶炯贤，王益鑫，钱宪明精液粘稠度高至不液化或液化时间延长，均可影响精子的活动力，严重时可导致不育。目前较难处理高粘度精液，尤其临床上可用药还很少，本文就...     

男性生殖道解脲脲原体感染对精液的影响

本研究对８９例不育病人的精液进行解脲脲原体培养，阳性２９例（３２．６％）。将６０例精子密度大于２０×１０６／ｍｌ的病人，按解脲脲原体阳性和阴性进行分组对照研究，发现解脲脲原体阳性组的精液粘稠度、渗透压、圆形细胞计数、精子活力得分、死亡率、正常形态率、尾部畸形率、总畸形率与阴性组有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），精子存活率和体部畸形率与阴性组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。从以上的结果提示生殖道解脲脲原体感染，对精液多项参数有影响，而使精液的整体质量下降。     

965个体外受精-胚胎移植周期的临床应用

目的总结本中心2 001年1月1日-2002年9月30日两年来开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症的临床情况.方法使用GnRH-a/FSH/HMG/HCG超促排卵方案行常规IVF或ICSI及冻融胚胎移植.分析比较2001年于2 002年两阶段的临床结果.结果2001年进行490个开始周期,完成移植周期42 3个,临床妊娠率为28.1 3%,受精率为6 3.17%;2002年进行475个开始周期,完成移植周期382个,临床妊娠率为36.91%,受精率为76.17%.2002年临床妊娠率及受精率均较2001年有明显的提高,分别为P＜0.01、P＜0.001.2001年进行69个周期冻融胚胎移植,19个周期临床妊娠,临床妊娠率为27.5%,2002年冻融胚胎移植208个周期,65个周期临床妊娠,临床妊娠率为31.3%.结论实验室人员操作技术、胚胎移植技术的提高及实验室环境逐步稳定是提高成功率的主要因素.