机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效的荟萃分析

目的通过荟萃分析系统评价机器人胰十二指肠切除(RPD)与腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)治疗壶腹部及其周围肿瘤的近期疗效。方法分别在Pubmed、Embase、Cochrane Library及Sinomed英文数据库中进行检索,检索词为"pancreaticoduodenectomy"、"duodenopanreatectomy"、"whipple"、"laparoscopic"、"robotic"、"Da Vinci";在万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台及中国知网中文数据库中进行检索,检索词为胰十二指肠切除、腹腔镜、机器人、达芬奇,检索时限均从建库至2020年4月。分析比较RPD组与LPD组患者手术中转开腹率、术后并发症发生率以及术后住院时间等指标的差异,采用RevMan 5.3统计学软件进行荟萃分析。结果最终纳入4项回顾性队列研究共1001例患者,其中RPD组451例,LPD组550例。荟萃分析结果显示,RPD组与LPD组患者手术中转开腹率差异有统计学意义[优势比(OR)=0.35,95%CI:0.24~0.50,P<0.05]。而在术后总体并发症发生率(OR=1.23,95%CI:0.95~1.58,P>0.05)、出血发生率(OR=0.71,95%CI:0.50~1.00,P>0.05)、胰瘘发生率(OR=1.09,95%CI:0.80~1.49,P>0.05)、胃排空障碍发生率(OR=0.81,95%CI:0.57~1.14,P>0.05)以及术后住院时间(加权均数差=-2.87,95%CI:-1.44~1.70,P>0.05)方面两组进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RPD与LPD一样安全可行,且RPD可以降低中转开腹率、不增加手术并发症发生率。     

杭州地区食品中 20 种邻苯二甲酸酯的污染调查

目的 了解杭州地区食品中邻苯二甲酸酯(PAEs)的污染状况,为我国食品中邻苯二甲酸酯限量标准的制定提供科学依据。方法 采集杭州地区食品样品200份,其中不含油脂的样品111份,含油脂的样品89份,采用超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)法测定。结果 本次采集的200份食品样品中,总检出率较高的为DEHP(98.5%)、DNOP(98.0%)、DIBP(89.0%)、DBP(89.0%)、DMP(76.0%)及DEP(98.5%);所有样品中均未检出DBEP,111份不含油脂的样品中均未检出DEEP和DNP,同时所有样品中BMPP(5.0%)、DCHP(5.5%)及DMEP(7.0%)的检出率都很低。结论 PAEs在食品中的污染较普遍,邻苯二甲酸酯的污染不止来源于包装材料,在食品的生产、运输以及保存过程中都有可能产生污染。     

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的单中心经验

目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的优势及可行性，总结手术经验。方法:回顾分析2017年3月至2022年7月为10例复发性肝癌患者行腹腔镜手术的临床资料。术前评估肿瘤及肝功能储备情况，出院后门诊或电话随访。使用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:手术时间平均(173.0±61.3)min,出血量(410.0±338.9)mL。术后1例患者发生腹腔出血，予以保守治疗，病情平稳；余患者均未出现肝衰竭、出血、胆漏等并发症。引流管平均留置(5.0±2.2)d,引流量平均(371.0±348.2)mL。患者于生命体征平稳、营养状况良好、胃肠道功能恢复后出院，平均住院(11.9±5.7)d。术后中位生存时间36个月，1年无瘤生存率为100%,3年无瘤生存率为50%。结论:腹腔镜手术治疗复发性肝癌具有独特优势，可精细化分离腹腔粘连，减少出血，清晰观察肿瘤边界，实现解剖性切除，且损伤小，利于术后恢复。在术前准确评估肿瘤及肝功能储备情况的前提下行腹腔镜手术是安全、有效的。     

2010年度杭州市中心城区生活饮用水水质监测分析

目的:对杭州地区2010年度生活饮用水的46项理化指标进行监测分析,以了解水质状况,确保饮用水安全。方法:对2010年期间杭州市疾病预防控制中心辖区内主城区的生活饮用水每月进行水质卫生监测,并对检验结果进行评价。结果:2010年度,共抽检集中式供水末梢水628件,总合格率为92.20%;共抽检二次供水160件,总合格率为96.25%。结论:杭州市区生活饮用水水质总体尚好,超标项目主要集中在浑浊度和铁、锌、锰等金属元素指标上,应该引起相关部门重视,防治饮用水中金属元素含量超标现象的发生。     

生活饮用水中卤代烃化合物测定条件优化的探讨

目的筛选出顶空进样分析生活饮用水中四种典型卤代烃的最佳实验条件,确保实验数据的可靠性。方法通过气液平衡,取一定量顶空气体利用电子捕获检测器（ECD）测定。结果 4种组分的保留时间稳定,峰形对称,4组分完全基线分离,加标回收率为91.6%～117.6%。以优化后实验参数对4种组分进行检测,结果满意。结论本实验对顶空进样分析水体中卤代烃的有关优化研究参数可以作为实际检测分析的参考,样品检测结果的平行性和重复性较好,适用于实验室常规分析生活饮用水中卤代烃检测。     

腹腔镜下胰十二指肠切除术的临床应用现状

腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）是腹部外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,近年来随着精准、微创的外科理念不断发展,各级医疗机构及外科医师对LPD重视程度变高,LPD逐步开展。本文就LPD适应证、禁忌证、手术方法、手术安全性以及肿瘤远期预后作一综述。     

肝癌合并微血管侵犯的相关因素分析北大核心

目的:探讨肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床危险因素,为肝癌术前预测、诊断治疗以及判断预后提供依据。方法:回顾性分析165例确诊为肝癌患者的临床、影像以及病例资料,依据术后病理报告有无微血管侵犯分为MVI阳性组(42例)和MVI阴性组(123例)。比较分析两组间年龄、性别、乙型肝炎病毒感染情况、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平(AFP>400 ng/mL、AFP≤400 ng/mL)、肝功能指标、肿瘤大小(>5 cm、≤5 cm)、肿瘤数目、包膜是否完整、有无瘤内动脉形成、肿瘤边缘是否光滑、有无瘤内组织坏死以及肿瘤分化程度与MVI形成的关系。结果:单因素分析结果显示,MVI阳性组与MVI阴性组相比,AFP水平、白蛋白水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死有统计学差异(P<0.05)。将其纳入多因素Logistic回归分析,两组间AFP水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死有统计学差异(P<0.05)。结论:AFP水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死是MVI发生的独立危险因素。     

浙江省学生其他感染性腹泻的时空聚集性分析

目的 探讨分析浙江省学生其他感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒)疫情的时空聚集性,比较不同参数设置下的探测效果,为更好的发现疫情提供参考.方法 采集2015年浙江省学生其他感染性腹泻病个案和县区人口数据,应用SaTScan按照不同最大扫描窗口对感染性腹泻疫情进行时空扫描分析.结果 2015年学生人群中其他感染性腹泻的病例共6 172例;学生病例数较多的市分别为宁波市(1572例,25.47％)、杭州市(1 327例,21.50％)、绍兴市(955例,15.47％).系统默认参数下时空扫描分析共发现阳性区域4个,一类聚集区1个,二类聚集区3个,其中发现疫情3起,1个为假阳性区域;按照最大扫描半径为35 km,最大扫描时间跨度为15d的参数设置,共发现阳性区域14个,一类聚集区1个,二类聚集区13个,其中发现疫情9起,5个为假阳性区域.两种模型假阳性率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 学生感染性腹泻发病存在明显的聚集性,相对于默认参数情况下,缩小最大扫描窗口进行分析,能更为灵敏地发现小规模疫情.     

杭州市2009年食品污染状况及食源性疾病调查分析

目的：了解杭州市食品污染及食源性疾病状况。方法：对杭州市区农贸市场和超市销售的168件食品分别进行了沙门氏菌、大肠杆菌O157：H7、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌及海鸥弧菌的定性检测和大肠菌群、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、单增李斯特菌的定量测定。对360件食品检测金属污染物、食品添加剂、农药残留、兽药残留等。对2家社区卫生服务中心在2009年5月-10月间就诊,以腹泻为主要症状的275例食源性疾病病例检测沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌O157：H7等主要食源性病原菌。结果：从168份检样中共检出各类病原菌32株,在各类检测到的病原菌中以单增李斯特菌检出率最高,共检得15株,其次为沙门氏菌,检得9株;对130份食品样品进行铅含量的测定,检出109份,检出率为83.85%,合格率为96.92%。镉含量的测定,检出128份,检出率为98.46%,合格率为93.85%。油条类的平均值为154.5mg/kg,路边摊所购买的油条铝含量超标较为严重。110个食品样品进行17种农药的监测共检测到8种有机磷农药。对275例病人的食源性病原菌的有关项目的检测,共检出相关病原菌45株,总检出率为16.36%。结论：保障食品安全必须先了解食品污染物和食源性疾病状况并及时做出预警,进而提出有针对性的控制措施,达到减少食品污染、预防食源性疾病的目标。