可溶性P-选择素对肝硬化门静脉高压术后门静脉血栓形成的影响

目的探讨可溶性P-选择素对肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的影响。方法检测乙肝肝硬化患者在门静脉高压症围手术期血小板的数量及反映血小板功能的可溶性P-选择素水平的动态变化,比较其在有门静脉血栓形成组患者及无血栓形成组患者间的差异。结果血栓形成组患者及无血栓形成组患者间,血小板数量无显著差异,而可溶性P-选择素水平在术后第4～6天有显著性差异(P<0.05)。结论乙肝肝硬化患者在行门静脉高压症手术后,血小板功能的变化对门静脉血栓形成可能起着重要的作用。     

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我们用定量ＰＣＲ技术对乙型病毒性肝炎后肝硬变门静脉高压症病人手术前后血清ＨＢＶＤＮＡ水平进行定量和动态分析。现报告如下。1　临床资料选取 2 0 0 0年 1～ 10月在我科住院准备手术的乙肝肝硬变门静脉高压症病人 2 2例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 4 6岁。男 17例 ,女 5例。作单纯脾切除术 10例 ,脾切除 +贲门周围血管离断术 12例。手术前及手术后第 3、7天采集血清标本送检。分别检测乙肝两对半、血清ＨＢＶＤＮＡ定量、血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)和总胆红素 (ＴＢ)。统计学处理采用随机单位组设计的方差分析和非参数统计的秩和检验。2…     

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾亢疗效的比较

目的比较脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期疗效。方法乙肝肝硬化并脾亢患者76例分成脾切除术组和脾栓塞术组,观察比较术后1周时脾亢改善情况及发热和腹痛等并发症的发生情况。结果两组患者脾亢均得到一定的改善,脾切除术组纠正脾亢的效果明显好于脾栓塞术组。脾栓塞术组的32例患者中,术后1周时有18例血小板<10.0×109/L(占56.3%),而脾切除术组44例患者血小板均>10.0×109/L。两组患者术后均有一定比例并发症的发生。结论脾切除术治疗乙肝肝硬化并发脾功能亢进的近期疗效明显好于脾动脉栓塞术。     

临床实习带教的问题与对策

随着医疗模式的改变,我国医疗体制发生重大变化.医患关系成为整个社会关注的焦点,对医疗卫生行业的要求日益增高,医疗纠纷较前明显增多,特别是媒体有失公允的报道,对解决医患矛盾起到不利影响.在医学生临床实习带教中存在的主要问题包括:实习生本身的缺陷,就业形势严峻的影响,患者的依从性较低,医疗纠纷带来的压力,教学经费投入不足,缺乏教学激励机制.本文结合我院临床带教的实践经验,探讨上述问题的原因及其解决对策,以期促进我国医学生临床实习水平的进一步提高.     

教学医院住院医师规范化培训的问题及对策

目的 评价问题为基础的教学法(Problem Based Learning,PBL)在普通外科见习带教中的应用效果,探讨其在临床带教实践中的可行性.方法 临床医学专业见习生分为PBL组与传统教学组,每组30名.以胃十二指肠疾病为切入点,PBL组采用以问题为基础、学生为主体的教学模式,而传统教学组以教师讲解、学生自由提问的教学方法.比较学习积极性、自我评价、对教学满意度、对普通外科的兴趣、基本理论掌握程度及获取知识的途径的差异.结果 PBL组学习积极性、自我评价、对教学满意度及对胃肠科兴趣均明显高于传统教学组.平均理论考试成绩PBL组为93.4±3.5,对应组为85.5±2.5(p＜0.05).获取知识途径对照组仅为1～2个,PBL组为6～8个.结论 PBL模式教学效果优于传统教学方法,有必要进一步深入研究.     

奥美拉唑与麦滋林-S减轻门静脉高压症围手术期PHG的病变程度

本文对2001-09~2006-09在我科接受手术治疗的门静脉高压症患者进行了回顾分析,比较围手术期是否应用奥美拉唑和(或)麦滋林-S与门静脉高压性胃病(PHG)病变程度的关系,以探讨PHG出血的防治方法。现总结如下。1对象和方法1.1对象2001-09~2006-09在我院肝胆外科行脾切除、脾切除 贲门周围血管离断术或脾切除 食道曲张静脉套扎术的肝硬化门静脉高压症患者共461例,其中资料完备、适宜统计分析的病例176例,男133例,女43例,年龄16~70(44.3±12.8)岁。根据围手术期是否应用奥美拉唑和(或)麦滋林-S将患者归纳到4个组:A组40例,只进行常规治疗,未曾…     

血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子在门静脉高压大鼠胃壁中的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)在门静脉高压大鼠胃壁中的表达及意义.方法 以肝前性门静脉高压症大鼠作为研究对象,以PEDF和VEGF作为观察指标,通过免疫组织化学和Western blot等方法检测PEDF和VEGF在胃壁中的表达.结果 免疫组织化学的结果显示,实验组(A组)PEDF、VEGF在胃壁的表达明显多于对照组(B组),主要位于黏膜层腺体的基底层,少量散在表达于黏膜下层及黏膜下血管内皮细胞中.Western blot结果显示,实验组大鼠胃壁PEDF与VEGF的相对表达量较对照组均有升高,在术后7、10、14 d 3个时间点VEGF的表达呈逐渐下降趋势,而PEDF的表达呈逐渐升高的趋势.结论 PEDF和VEGF在肝前性门静脉高压症大鼠胃壁中有明显的表达,主要在黏膜层的基底部.PEDF在胃壁中的表达逐渐升高,而VEGF呈逐渐下降趋势,两者可能参与门静脉高压症胃壁血管增生的调节.     

骨髓间质干细胞治疗肝纤维化的研究进展

间质干细胞是一类来源于中胚层的成体干细胞,具有自我更新能力和多向分化的潜能。相关研究发现人骨髓中含有间质干细胞,并在体内、体外均可通过各种实验方法将其诱导分化成为肝细胞。通过对其产生的各种细胞因子及促进肝细胞再生等方面的研究,给肝纤维化的治疗带来新的思路和方法。     

医学生外科学临床技能培训的思考

为了更好地提高医学生的外科学临床技能操作水平,中山大学附属第三医院从早期临床实践、临床实习操作培训、提高教师教学水平和建立教学评价反馈机制四个方面进行了探索和实践,本文总结和分析了相关的经验和制度,希望能够为其他院校的相关教学改革提供参考。     

氟尿嘧啶类药物在结、直肠癌术后化疗中副反应的比较

目的 比较5-FU、氟铁龙、希罗达3种氟尿嘧啶类药物在结、直肠癌术后化疗中的副反应。方法 64例结肠、直肠癌术后病例分成3组:分别采用静脉滴注5-FU/CF、口服氟铁龙/CF和口服希罗达方案。观察3组病例在化疗过程中出现的副反应及其程度。结果 5-FU/CF组副反应主要为骨髓抑制(34.6％)、恶心(23％)、呕吐(11.5％)。氟铁龙/CF组副反应主要为腹泻(55％)、口炎(25％)和手足综合征(10％)。希罗达组副反应主要为腹泻(28％)、手足综合征(38.9％)和口炎(16.6％)。结论 3种化疗方案均可导致不同程度的副反应,尤其是氟铁龙/CF方案的胃肠道反应发生率高,且程度较重。