达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌全面分期手术中的应用价值

目的探讨达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌全面分期手术中的应用价值。方法选取2015-01—2018-06间在郑州大学第一附属医院接受全面分期手术的200例子宫内膜癌患者。将行达芬奇机器人手术系统手术的患者作为机器人组,将行腹腔镜手术的患者作为腹腔镜组,各100例。比较2组患者的手术时间及术中出血量、并发症、淋巴结清扫数和术后肛门恢复排气时间及住院时间等指标。结果 2组患者均顺利完成手术,术后肛门恢复排气时间差异无统计学意义(P0.05)。机器人组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间均优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中发生并发症率及各随访6个月内的并发症发生率和复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论达芬奇机器人手术系统应用于子宫内膜癌全面分期手术,安全可行,是子宫内膜癌全面分期手术的新选择。     

改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道19例疗效分析

目的:探讨采用改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法:对19例患者的术中、术后情况及随访情况进行分析。结果:19例手术均顺利完成。手术时间90～160分钟,平均120分钟。术中出血量10～50ml,平均30ml。术后住院时间10～14天,平均12天。术后随访3～12个月,16例患者外阴阴道恢复良好;3例术后阴道侧壁顶端息肉,经治疗恢复良好。19例均人工阴道腹膜鳞化。结论:改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意。     

隐源性肝癌的临床特点及病理特征分析

目的通过对隐源性肝癌临床特点及病理特征分析,进一步寻找其病因及发病机制。方法选择2010年1月~(-2)015年12月于吉林大学中日联谊医院行手术治疗的隐源性肝癌患者22例,对其年龄、性别、临床表现、肝生化指标、肿瘤标志物、病理及免疫组化等资料进行分析。结果隐源性肝癌患者平均57岁,男女比例约为1.7∶1。伴有脂肪肝患者16例,占72.7%。有临床症状者13例,占59.1%,主要表现为腹痛、腹胀等。生化检查异常以ALP和(或)GGT升高为主,共14例,占63.6%。病理结果显示,以胆管细胞癌为主,共16例,占72.7%;肿瘤多为单发,共20例,占90.9%;肿瘤直径多5 cm,共14例,占63.6%;伴局部浸润4例,占18.2%;伴脉管浸润2例,占9.1%。免疫组化结果显示,Ki67阳性患者为19例,CK17阳性13例,CK19阳性16例。结论通过对隐源性肝癌患者的临床及病理特点进行分析,可明确非酒精性脂肪性肝炎是隐源性肝癌的主要致病因素之一,且因其引起的肝癌多为单发腺癌。     

血浆ATF4、vWF水平对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测效能

目的探讨血浆激活转录因子4(ATF4)、血管性血友病因子(vWF)水平对持续性心房颤动(PAF)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的预测效能。方法选取2020年1月—2021年1月张家口市第一医院心内科收治接受RFCA治疗的PAF患者220例为PAF组,根据RFCA术后1年是否复发分为复发亚组79例和未复发亚组141例,另选取同期医院健康体检者64例为健康对照组,采用酶联免疫吸附法检测血浆ATF4、vWF水平。比较2组血浆ATF4、vWF水平,采用多因素Logistic回归分析PAF患者RFCA术后复发影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆ATF4、vWF水平对PAF患者RFCA术后复发的预测效能。结果PAF组血浆ATF4、vWF水平高于健康对照组(t=12.178、10.003,P均<0.001),复发亚组血浆ATF4、vWF水平高于未复发亚组(t=7.924、7.936,P均<0.001)。复发亚组LVEF低于未复发亚组,LAD、LVEDD高于未复发亚组(t/P=3.469/0.001、3.852/<0.001、3.545/0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、病程长、CHA2DS2-VASc评分高及血浆ATF4高、vWF高为PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.102(1.045~1.162)、1.416(1.121~1.789)、2.840(1.749~4.611)、1.190(1.038~1.365)、1.152(1.016~1.307)]。ROC曲线显示,血浆ATF4、vWF水平单独和联合预测PAF患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.769、0.856,联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z=3.475、3.687,P均<0.001)。结论PAF患者血浆ATF4、vWF水平升高,是RFCA术后复发的独立危险因素,可作为PAF患者RFCA术后复发的辅助预测指标。     

个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察

目的研究个性化护理模式对老年肿瘤患者放射治疗的效果。方法收集该院放疗科2013年5月至2014年5月老年肿瘤放疗患者138例,采用随机分配原则,将患者平均分为两组,对照组69例,按照传统护理模式护理;观察组69例,采用全程个性化护理模式,比较两种护理模式下老年肿瘤患者放疗前后的情绪状况,医院感染发生率及患者与家属对护理人员的满意度。结果个性化护理模式下,老年患者在放疗后抑郁情绪明显改善(P0.05);医院感染率也从传统护理模式下的41.1%下降至23.2%。患者及家属对护理人员的满意度也较传统护理模式下的86.9%上升至95.6%。结论个性化护理模式能有效改善老年肿瘤放疗患者的负面情绪,降低患者医院感染率,显著提高患者及家属对护理人员的满意度,值得在老年肿瘤放疗患者中推广。     

综合护理模式在放射性皮炎护理中的应用

鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤的70％以上。临床上对鼻咽癌的治疗一般以放射治疗为主，放射性皮炎是常见的放疗反应之一。一个Ⅲ级放射性皮炎的出现，将直接影响放疗效果，增加了患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷。因此如何避免Ⅲ级放射性皮炎的发生是当前研究的重要课题之一。笔者自2004年1月～2007年12月以来，采用综合护理模式对鼻咽癌放疗患者实行了科学的护理，有效地降低放射性皮炎的发病程度，现介绍如下。     

达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的效果

目的探讨达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的98例POP(子宫及残端脱垂)患者的临床资料。按治疗方式分为腹腔镜组(65例)和机器人组(33例)。腹腔镜组患者接受传统腹腔镜骶骨阴道固定术治疗,机器人组患者接受达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管天数、腹腔引流量、肛门排气时间、术后住院天数、术中和术后并发症。比较两组患者手术前后盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)分度、盆底障碍影响问卷(PFIQ-7)及盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分。结果手术均顺利完成,未发生术中并发症及中转开腹。机器人组手术时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组(均P<0.05)。两组术后留置尿管天数、腹腔引流量、肛门排气时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。机器人组短期并发症发生率、远期并发症发生率分别与腹腔镜组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。机器人组术后PFIQ-7评分、PISQ-12评分分别与腹腔镜组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后PFIQ-7评分均低于同组术前,两组术后PISQ-12评分均高于同组术前(均P<0.05)。两组术后3个月POP-Q评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,机器人组Aa、Ba、C、pb、Ap、Bp较术前改善(均P<0.05)。机器人组术后3个月gh、Tvl分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,腹腔镜组Aa、Ba、C、Ap、Bp较术前改善(均P<0.05)。腹腔镜组术后3个月gh、pb、Tvl分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗POP的效果确切,有助于缩短手术时间,减少术中出血。     

年轻患者经脐单孔腹腔镜手术32例临床应用研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术( LESS)在治疗年轻患者妇科疾病中的应用价值.方法:比较32例LESS(LESS组)与32例同期传统腹腔镜手术(对照组)年轻患者的术中、术后及随访情况.LESS组单孔腹腔镜于脐轮上缘行一2 cm弧形切口,置入单孔腹腔镜穿刺套管,建立人工气腹,进腹腔镜探头及器械进行手术,手术操作步骤同对照组.结果:两组手术均获得成功,LESS组不同疾病及总的平均手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、肛门排气时间、住院时间和术后病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无术中、术后并发症发生,随访6个月,均无切口疝发生.结论:对于妇科年轻患者,LESS微创、安全可行,但手术操作难度相对增大,应尽量选择盆腔无粘连或粘连较轻的患者.