MR-PWI在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的：探讨磁共振灌注成像对鼻咽癌放疗靶区勾画和剂量学的影响。方法：收集20例初治的鼻咽癌患者，分别行CT、MR、MR-PWI扫描定位，然后分别勾画靶区得到原发灶大体肿瘤靶区和淋巴结转移灶靶区的绝对体积及相关危及器官的平均剂量和最大剂量，进行对比分析。结果：CT组勾画的GTV-t体积较MR组、MR-PWI组大，差异有统计学意义（P＜0.05），ＭＲ组较CT组勾画的GTV-n体积小，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。脑干所受最大剂量在MR-PWI组和CT组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但平均剂量在不同组间的差异均无统计学意义（P＜0.05）。结论：MR勾画靶区在确定靶区边界上较CT更精确，MR-PWI作为辅助显像方法，可作为靶区勾画的参考。     

舒适性护理对减少嗜铬细胞瘤患者围术期主要心血管不良事件的效果

目的观察舒适性护理措施在减少嗜铬细胞瘤患者围术期主要不良心血管事件中的作用,以评价舒适性护理措施在围术期护理中的价值。方法采用随机对照的研究方法观察两组嗜铬细胞瘤手术组病例,观察组采用舒适性护理的综合护理措施;对照组采用一般优质护理措施;使用焦虑症筛查量表（GAD-7）以及自制的护理满意度测评量表对观察对象进行测评,同时记录两组患者在围术期发生的主要不良心血管事件例数,对比两组患者在主要心血管不良事件中发生的差异。结果两组患者入院时焦虑评分分别为（12.3±3.1）、（11.9±3.3）分,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前1 d焦虑评分分别为（8.9±1.3）、（13.3±3.5）分。观察组术前1 d与入院时比较差异有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前1 d焦虑评分差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生主要不良心血管事件2例（8%）,对照组发生主要心血管不良事件8例（32%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照组的患者护理满意度得分分别为（92.3±3.1）、（82.1±4.1）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适性护理措施可以减少嗜铬细胞瘤患者围术期焦虑紧张情绪,减少主要不良心血管事件的发生概率,提高患者的护理满意度,值得在临床上进一步推广使用。     

新型纳米活性组织工程支架复合BMSCs修复兔大段桡骨缺损血管化观察

目的探讨新型纳米活性组织工程支架复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复兔大段桡骨缺损的血管化进程及骨缺损修复能力。方法将44只成年新西兰大耳白兔制备成双侧桡骨中段15mm的骨-骨膜缺损模型,随机选取4只白兔不植入任何材料作为空白组;剩余的40只白兔在其右侧桡骨缺损处植入复合BMSCs的新型纳米活性组织工程支架作为实验组,在其左侧植入新型纳米活性组织工程支架作为对照组。术后2、4、6、8周分批处死动物,行组织学观察,并检测各组血管化程度。结果组别和时间对血管化程度影响存在交互作用(F=78.137,P<0.01)。对照组和实验组组内任意两个时间点血管化程度比较,差异均有统计学意义(F=79.225、7 803.609,P<0.01)。组间两两比较显示,第2、4周,实验组的血管化程度高于对照组,第6周实验组的血管化程度低于对照组,差异有统计学意义(t=10.244~25.036,P<0.01);第8周两组血管化程度比较差异无显著性(P>0.05)。结论新型纳米活性组织工程支架能够较快发生血管化,复合BMSCs的新型纳米活性组织工程支架成骨能力较单纯支架材料强。     

上腔静脉变异1例

笔者在解剖1例成人男尸的过程中,发现其左头臂静脉变异,经查阅资料,未见相关记录。现报道如下,以期为临床治疗提供参考资料。常规方法解剖纵膈时,发现该男性尸体左侧头臂静脉没有注入上腔静脉,而是沿纵膈下行,与主     

自生阿米巴和纤毛虫的分离培养与观察

目的研究建立自生阿米巴和纤毛虫的培养方法,观察不同菜种在不同时间寄生虫的生长情况及种类的变化。方法制作不同蔬菜叶的悬液,37℃恒温培养,镜下观察不同时间自生阿米巴和纤毛虫的生长情况。结果培养48h后,可观察到纤毛虫活跃的旋转运动;72h后纤毛虫数量减少,活动度降低,自生阿米巴出现,蠕动活跃;144h后自生阿米巴、纤毛虫数量减少甚至观察不到,包囊出现,不同菜种在不同时间自生阿米巴、纤毛虫数量、种类也相应变化,如芹菜中纤毛虫在72—120h、阿米巴在96—120h数量最多,最易观察到,油菜中纤毛虫在72-96h最易观察到。香菜中阿米巴在72．120h最易观察到。结论此种培养方法简单、经济,方便观察活动的纤毛虫和自生阿米巴滋养体,利于教学。     

重组人血管内皮抑素对肿瘤血管正常化时间窗的研究

摘 要：［目的］ 探讨重组人血管内皮抑素对小鼠胃癌移植瘤的血管正常化时间窗及其可能机制。［方法］ 建立50只MFC小鼠胃癌移植瘤模型,随机分成对照组与恩度（rh-ES）组：对照组小鼠尾静脉注射生理盐水（0.2ml/d）;恩度组小鼠尾静脉注射rh-ES［20mg/（kg·d）］,分别于治疗后 d1、d3、d5、d7、d9各处死5只小鼠。取出肿瘤,观察并测量各组肿瘤体积变化,绘制肿瘤生长曲线,采用免疫组化方法检测各组肿瘤组织中MVD、Collagen-Ⅳ、RGS5和HIF-1α表达情况。［结果］ rh-ES组较对照组肿瘤生长慢。rh-ES组在d5～9,CD34、RGS5、HIF-1α表达降低,Collagen-Ⅳ表达升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］ 恩度作用于胃癌小鼠,在第5～9d肿瘤微血管产生一个短暂趋于正常化时间窗,该时间窗内肿瘤细胞乏氧改善,可能与MVD、Collagen-Ⅳ、RGS5、HIF-1α有关。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的优势及手术护理。方法回顾性分析我院开展单孔腹腔镜胆囊切除术106例患者的临床资料,设为观察组,同时选取同期普通腹腔镜胆囊手术110例,设为对照组,比较两组患者围手术期间、在手术室术前护士准备时间、术中手术时间、术中出血量、术后拔管时间、中转开腹率的差异。结果两组患者均顺利完成手术,其中观察组术前护士准备时间为18～68 min,平均(32.5±9.5)min,对照组术前准备时间为19～72 min,平均(32.8±9.6)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为21～78 min,平均(39.4±11.1)min,对照组手术时间为19～72 min,平均(40.5±14.1)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为5～45 mL,平均(24.1±10.4)mL,对照组术中出血量为4～100 mL,平均(24.5±14.7)mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间为18～126 min,平均(66.5±23.6)min,对照组术后拔管时间为29～126 min,平均(66.9±21.7)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊术比较在术前准备时间,手术时间,术中出血量,术后拔管时间以及中转开腹的发生率上无明显差异,显示单孔腹腔镜胆囊手术具有较好的安全性且不增加手术室护士的劳动强度,单孔腹腔镜胆囊切除术特有的美容及微创效果,适合在临床推广应用。     

新生儿体外循环术后低体温影响因素分析

目的了解新生儿体外循环术后低体温发生现况,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法对204例于体外循环下行先天性心脏畸形矫治术的新生儿,采用自制新生儿体外循环术中数据登记表收集其一般资料和手术相关资料共15项,进行单因素和多因素分析。结果 40.2%发生术后低体温;单因素分析显示,不同体质量、术前体温、止血关胸时间及是否急诊手术新生儿术后低体温发生率差异有统计学意义(P0.05,P0.01);多因素分析显示,低体质量、术前体温低于35.5℃及非急诊手术是新生儿术后低体温的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论新生儿体外循环术后低体温发生率较高,应采取针对性措施防范,尤其应重视低体质量、术前体温低及非急诊手术新生儿的防范,以保障手术安全。