加压冷疗在初始膝关节置换术后的应用

目的探讨初始膝关节置换术后应用加压冷敷的疗效。方法选择初始膝关节置换手术患者70例,随机分为干预组、对照组各35例。对照组术后采用常规护理措施,干预组术后立即采用AIRCAST加压冷疗装置应用于患膝部,持续48h。比较两组患者的膝关节疼痛、肿胀程度及主动活动情况。结果干预组和对照组术后6h、24h和48h局部疼痛有统计学差异（z值分别为-2．750、-2．676和-3．094,P〈0．05）。术后24h和48h肿胀程度有统计学差异（Z值为-2．673和-2．515,P〈0．05）。干预组患肢主动直腿抬高30。时问为（19．29±3．643）h、主动屈膝90。时问为（3．63±0．808）d,对照组患肢主动直腿抬高30。时间为（25．223±6．020）h、主动屈膝90。时间为（4．71±0．789）d,两组间的差异有统计学意义（t值分别为-4．997和-5．691,P〈0．05）。结论加压冷疗能减轻初始膝关节置换术后肿胀和疼痛,提高主动关节伸屈活动度,促进关节功能早期康复。     

10％盐水冰袋持续冷敷减少膝关节置换术后出血的应用

目的探讨有效地减少膝关节置换术后关节出血的冷敷方法。方法选择符合病例标准的骨关节炎实施初始膝关节置换术患者,随机分为观察组、对照组各30例,观察组采用10％盐水冰袋持续冷敷,对照组采用普通清水冰袋持续冷敷。观察两组关节4、8、24h引流血量以及两种冰袋各时间点的形态与温度。结果10％盐水冰袋4、8、24h引流量分别为（337．9±100．5）ml,（390．8±103．2）ml,（450．8±113．3）ml;普通清水冰袋组引流量分别为（459．7±135．3）ml,（509．1±147．3）ml,（601．2±125．2）ml,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;3h后10％盐水冰袋仍呈霜水状,温度为-4℃,而清水冰袋已呈水状,温度为2℃。结论初始全膝关节置换术后用10％盐水冰袋持续冷敷,有效减少出血量,可促进膝关节功能恢复。可广泛应用于全膝关节置换术后的治理。     

直肠指力刺激法在防治胸腰椎骨折术后便秘患者中的应用效果

目的：探讨直肠指力刺激法在防治胸腰椎骨折术后便秘患者中的应用效果。方法将不同节段的胸腰椎骨折术后80例患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组早期采用直肠指力刺激直肠,配合常规肠道护理,对照组采用常规肠道护理。结果两组首次排便间隔时间、排便所需时间比较,差异均有统计学意义( P<0.01),即实验组优于对照组。对照组便秘发生率占65%,实验组便秘发生率占30%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.01)。结论对不同节段的胸腰椎骨折患者术后定时采用指力刺激法,能刺激腰骶部排便反射,促进排便,降低便秘的发生。     

两种停留留置针方法的探讨

目的探讨两种停留留置针方法的临床应用效果。方法将160例浅静脉置管患者,随机分为实验组与对照组各80例,患者成功穿刺后,实验组边退针芯边置入外套管,在针柄离穿刺点0.2 cm时,将针芯抽出。对照组则将外套管全部送入皮肤。结果实验组发生输液堵塞或减慢及疼痛感较对照组低,差异有统计学意义,分别为χ2=4.841,P=0.028,χ2=11.033,P=0.001。实验组持续停留时间比对照组长,差异有统计学意义(t=12.44,P=0.000)。结论浅静脉留置针外套管穿刺时皮肤外留0.2 cm,有效降低了静脉炎的发生,降低了输液堵塞或减慢的发生率,减轻了患者疼痛感,延长了留置针的使用时间。     

间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的有效性研究

目的探讨间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的临床效果。方法将腰椎管狭窄术拔除尿管后出现尿潴留72例患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组运用常规尿潴留的处理流程：采用诱导排尿术,无效患者予重新留置尿管;观察组在运用诱导排尿术无效后,加用间歇性导尿处理,以上措施无效患者,予重置尿管。分别统计两组患者拔除尿管后各组实施尿潴留处理流程后重置尿管例数、发生尿道损伤及尿路感染例数。结果两组患者重置尿管例数、尿路感染例数观察组优于对照组（X^2=17．72和8．10,P〈0．01）;两组患者尿道损伤例数比较无统计学意义（X^2=0．465,P〉0．05）。结论腰椎管狭窄术后拔除尿管后尿潴留患者应用间歇性导尿,有利于患者尽早恢复自主排尿,减少重置尿管的机率,降低尿路感染的发生率。     

中药穴位离子导入联合直肠指力刺激对预防脊髓损伤患者便秘的临床研究

目的探讨中药穴位离子导入联合直肠指力刺激法对脊髓损伤患者便秘的影响。方法选择入住我院脊柱外科脊髓损伤患者80例,随机分为对照组和实验组。对照组采用生理盐水离子导入,实验组采用中药穴位离子导入联合直肠指力刺激法,观察比较两组患者排便情况。结果两组首次排便间隔时间,首次排便所需时间经t检验比较,差异有统计学意义,(t=7.003,t=12.60),(p<0.01),即实验组优于对照组。对照组便秘发生占65%;实验组便秘发生占30%,两组经2检验比较,差异有统计学意义,(2=9.82,p<0.01)。结论中药穴位离子导入联合直肠指力刺激法能促进脊髓损伤患者直肠排便功能的恢复,降低便秘的发生率。     

早期离床坐联合呼吸训练对预防股骨颈骨折患者术后肺部感染的影响

目的探讨早期离床坐联合呼吸训练对预防股骨颈骨折术后患者肺部感染的作用。方法将2013年7月至2014年7月在本组骨外科行股骨颈骨折术的高龄患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规术后呼吸训练护理,观察组采用术后早期离床坐联合呼吸训练护理,比较两组患者术后肺部感染的发生率。结果对照组术后10例发生肺部感染,观察组为3例,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期离床坐联合呼吸训练能降低骨科高龄患者股骨颈骨折术后肺部感染的发生率。     

直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的影响

目的探讨直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的影响。方法选择2008年6月—2011年12月入住我院脊柱外科脊髓损伤患者62例,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行腹部按摩、脊柱提拉、肛门牵拉、盆底肌训练、手指直肠刺激等直肠功能训练,观察比较两组患者排便情况。结果两组患者3周后排便的效果经χ2检验比较,实验组患者的排便效果优于对照组(P<0.05)。实验组应用缓泻剂少于对照组,经χ2检验比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脊髓损伤便秘患者进行直肠功能训练,能促进直肠排便功能的恢复,降低便秘的发生率。     

早期规范化康复训练对老年全髋关节置换术患者日常生活活动的影响

目的探讨早期规范化康复训练对老年全髋关节置换（THA）患者术后H常生活活动（ADL）的影响。方法本组60例65～80岁行THA的老年患者随机均分为对照组和观察组,各30例。对照组按骨科常规护理,观察组实施早期规范化康复训练。在术前及术后第3周对两组患者采用Harris髋关节功能评分评价髋关节功能,并采用Barthel指数评定ADL。结果观察组术后第3周Harris评分比术前提高了（49．13±11．91）分（P〈0．05）;观察组术后第3周Barthel指数评分比术前提高了（37．16±11．19）分（P〈0．01）。结论早期规范化康复训练能有效提THA患者术后短期的ADL,提高出院后的功能锻炼效果。     

地震伤员救治中的护理干预

2008年5月12日我国四川汶川发生了8级地震,造成了重大人员伤亡。从5月20日我院开始收治了从四川转运过来的地震伤员,共24名,由于是大批地收治,而且有部分伤员病情比较严重,除了多发性骨折以外,个别伤员合还合并有颅脑损伤、肺部创伤等。为了提高和保证护理质量，我院骨科专科采取了一系列的干预措施以加大护理力度，现将干预措施报告如下。