食管癌早癌内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的危险因素分析及预测模型建立

目的 分析食管癌早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生食管狭窄的危险因素并建立相应的预测模型。方法 回顾性分析六安市人民医院消化内科于2018年6月至2021年12月收治的52例符合标准的早期食管癌患者病理和临床资料,根据患者术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(n=15例)与非狭窄组(n=37例)。比较两组患者基线资料,分析筛选获得与术后发生食管狭窄有关的指标,再将有关指标纳入多因素logistic回归分析中得出影响术后发生食管狭窄的独立因素,并基于上述因素对应系数构建线性回归模型,采取受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,选择拟合优度检验评判预测值与实际值的一致性情况。结果 两组患者固有肌层损伤、病变环周范围、肿瘤浸润深度、剥离的纵径长度比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示有固有肌层损伤(OR=4.310,95%CI:2.307～8.055)、病变环周范围>3/4环周(OR=12.820,95%CI:3.781～43.470)、肿瘤浸润深度进展至M3～SM1期(OR=6.482,95%CI:2.747～15.294)、长剥离...     

抑肽酶致严重过敏性休克1例

患者男性,因先天性室间隔缺损在浅低温心脏不停跳体外循环下行室间隔缺损修补术。既往否认过敏史,术前青霉素、普鲁卡因过敏试验阴性。术日在全身麻醉下打开胸腔,从颈内静脉留置管中注入１ｍｌ（１０００单位）试验剂量的抑肽酶,约３ｍｉｎ后发现病人的平均动脉压由９...     

济安舒能联用百多邦治疗肾病综合征合并阴囊破溃47例分析

目的探讨济安舒能联用百多邦治疗肾病综合征患儿合并阴囊水肿破溃的疗效。方法给予济安舒能联用百多邦软膏外敷阴囊水肿部位,2次/d,连续观察15d。结果治愈28例(66.3%)。好转19例(33.3%),总有效率100%。结论济安舒能联用百多邦软膏外敷治疗肾病综合征患儿合并阴囊水肿破溃效果较好。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理

室间隔缺损(VSD)是常见的小儿先天性心脏病,约占先心病的20%[1],外科手术是其传统的治疗方法,已经积累了非常丰富的经验和治疗效果,但外科手术需要开胸和体外循环,损伤大,并会带来手术并发症和留下手术瘢痕,对患者造成长久的身体和心理上的痛苦。随着介入医学的迅速发展,已有若干种器械应用于VSD的介入治疗中,其中2002年美国AGA公司研制出一种新型AmplatzerVSD封堵器,以其手术成功率高、操作简单、恢复快等优点,成功地在临床应用,避免开胸手术和体外循环。我院自2003年7月开始应用此项技术,至2005年2月,应用Amplatzer封堵器介入治疗17…     

心理干预在心脏介入手术病人围术期的应用

介入手术病人与外科手术病人一样存在明显的焦虑情绪，这种不良情绪易导致血压升高、心率加快，既给手术带来不便，又使病情加重。为此，我们对行心脏介入手术的患者进行围手术期心理干预，收到良好效果。     

音乐疗法与自控镇痛对肺叶切除术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨音乐放松想象训练(MRIT)联合患者静脉自控镇痛技术(PCIA)对行肺叶切除术的肺癌患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响。方法将60例肺叶切除术患者随机分为四组,各15例。A组采取常规护理,术后根据需要间断肌内注射哌替啶镇痛;在此基础上,B组增加MRIT;C组增加术后PCIA;D组采用MRIT联合术后PCIA。采用ELISA法测定术前30min、术毕和术后不同时间的TNF-α、IL-6、IL-10浓度及BP、HR、VAS评分。结果四组不同时段TNF-α、IL-6、IL-10,收缩压、舒张压、HR值及VAS评分比较,干预主效应有统计学意义(均P<0.05),以D组最优。结论围术期实行MRIT联合PCIA能获得较好镇痛效果,维持血流动力学稳定,有效地调控促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡,以减轻患者的炎性反应。     

肾穿刺活检术98例的护理

目的探讨护理干预对肾穿刺活检术的影响。方法对肾穿刺活检术98例的术前、术中及术后采取系统的护理干预措施。结果 98例患儿96例穿刺成功,穿刺成功率为97.96%。结论系统的护理干预,可以保证肾穿刺活检术的顺利进行,对预防及减少并发症,增强患儿术后的舒适度起到了重要的作用。     

食管癌患者生命质量的研究进展

食管癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。据2008年国际癌症研究所（IARC）报告,世界范围内,食管癌占恶性肿瘤发病第8位,恶性肿瘤死因第6位;在我国,食管癌占恶性肿瘤发病第4位,恶性肿瘤死因第4位。临床医学用传统方法如死亡或缓解来评价某一疾病的结局,忽视了患者对疾病和治疗在心理状态、主观感受、生理功能及家人关系和社会角色等方面的影响。随着医学模式的改变,生命质量已经成为国际性的研究热点,被广泛应用于各种肿瘤的研究中。笔者主要是对食管癌患者生命质量各方面进行综述,包括定义、测评工具、影响因素以及干预措施,为更好地指导临床工作提供依据。     

梗阻性肾病所致急性肾损伤的生物学标记新认识

梗阻性肾病(obstructive nephropathy,ON)是因尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病.长期尿路梗阻的后果非常严重,将导致肾脏损伤和肾衰竭.根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTGS)的数据显示[1-3],梗阻性肾病是引起儿童肾功能不全的首要原因.同时也是导致成人急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的主要原因之一.早期诊断并及时解除梗阻对于肾脏功能的预后具有重要意义,将有利于最大程度减缓肾脏损害甚至逆转肾功能.近年研究发现,一些生物学标志物对AKI的早期诊断和预后预测具有重要价值.本文仅就最近相关文献对生物学标志物在梗阻性肾病导致AKI的防治中的潜在意义做相关简述.     

心脏跳动中升主动脉及瓣膜置换手术的配合

冠状静脉逆行灌注结合顺行灌注心脏不停跳法用于主动脉瓣及联合瓣膜替换术是一种安全可靠、操作简便、最接近生理要求的心肌保护措施和新的手术方法‘’J。我院心脏外科在此术式的基础上于1999年1月为一例马凡氏综合症的病人在心脏跳动中行升主动脉及瓣膜置换手术,并获得成功。现将手术配合体会报告如下。亚病例介绍患者,女性,对岁,因胸闷、心悸、气促1年,加重3天入院。入院查体示脊柱左弯,四肢端指、趾细长,呈蜘蛛样。B超提示主动脉瘤样扩张,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全。心功能w,心胸比率0．68。入院诊断为马凡氏综合…