乙型脑炎、麻疹胎传母体抗体的调查

86对母婴血清标本用间接酶联免疫测定法(ELISA)测定了乙型脑炎抗体,118对用血凝抑制(血抑)试验测定了麻疹抗体。结果发现,脐血乙型脑炎抗体阳性率为79.1％,母血为74.4％,几何平均滴度在脐血显著高于母血(t=5.1857,P<0.01),比值为1.2∶1。脐血和母血的麻疹血抑抗体阳性率分别为86.4％及84.8％,几何均值也是前者高于后者(t=4.0349,P<0.01),比值为1.3∶1。 108份婴儿血清标本测定结果显示,0～3个月婴儿乙型脑炎抗体阳性率为35％,4～9个月仅为13％,10个月及以上的婴儿全部阴性。此结果与近年上海市小于1岁组乙型脑炎发病率最高相一致,提示应考虑提早乙型脑炎疫苗的接种年龄。     

胸交感神经节切除数目与手汗症疗效关系探讨

原发性手汗症是由于手掌汗腺功能的过度活跃引起的出汗增多,发病机制目前尚不明确,常表现为双手掌冰冷、潮湿,在精神紧张、情绪激动等情况下加剧致汗液呈滴珠状,病情严重时可发生手掌皮肤浸渍、皲裂和鳞屑。治疗上采取口服药物、局部外用药物等措施只能暂时或部分缓解症状。相比之下,胸交感神经切除术是治疗手汗症有效而持久的方法,其永久性症状缓解率达90％以上。本文就胸交感节切除数目与手汗症疗效间的关系进行探讨,现报道如下。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床体会(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的可行性和临床价值。方法:采用胃镜定位、腹腔镜胃部分切除术治疗2例胃体前壁,1例胃体后壁大弯侧,1例胃窦部前壁间质瘤。结果:4例手术均获成功,手术时间75~105m in,术中出血量20~50m1,术后住院4~6d,随访6个月~5年,无并发症及复发病例。结论:腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是可行、安全和有效的。     

无辅助切口完全腹腔镜下乙状结肠癌和直肠癌根治切除保肛手术的治疗体会

目前腹腔镜结直肠癌根治术在普外科中的应用正处于良好的发展阶段．其临床观察已取得了明显效果。我科行无辅助切口完全腹腔镜下乙状结肠癌和直肠癌根治切除保肛术25例，报道如下。     

COPD并自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析

目的报道急诊或亚急诊肺大疱切除加单侧肺减容术治疗COPD并自发性气胸的临床结果。方法对32例COPD并自发性气胸患者实施肺大疱切除加单侧肺减容术,术后随访24个月,分别于术后第6、12、24个月测定动脉血气分析值。结果术后第6、12、24个月与术前相应数值比较,均有明显好转（P〈0.05）。全组无手术死亡,术后并发症发生率在35%左右。结论肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的临床症状,且手术死亡率低,尽量切除肺大疱及病变侧过度气肿的肺组织和防止残肺漏气为手术关键,做好围手术期的处理,能明显减少术后并发症。     

Kugel补片后入路修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察

目的 探讨Kugel补片在老年腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析65例老年腹股沟疝患者的临床资料,其中35例采用美国巴德Kugel补片后入路腹股沟疝修补术(Kugel组),采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉;30例行腹腔镜经腹膜前补片植入术(TAPP)进行疝修补(TAPP组),均采用全身麻醉.结果 KugeI组患者均获得满意效果,随访3～36个月,无一例复发.Kugel组单侧平均手术时间(22.2±5.8)min短于TAPP组(37.5±5.2)min(t=11.116,P<0.01).Kugel组无手术区疼痛,术后手术区不适感1例,TAPP组有2例发生(x2=532,P>0.05).术后平均住院时间Kugel组比TAPP组明显缩短(t=3.977,P<0.01).结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年腹股沟疝,特别是老年复发性疝的一种全新的、微创、安全、效果良好、优势显著的方法,值得推广.     

电视胸腔镜肺叶切除16例

以电视胸腔镜作肺叶切除在国内开展得还不多,而且处理血管均采用进口的Endo-GIA,价格昂贵,病人经济负担较重。自1996年8月以来,我们采用电视胸腔镜,不用Endo-GIA的方法为16例病人施行肺叶切除,效果尚满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男14例,女2例;年龄32a～70a,平均41a。右上肺叶切除5例、左上肺叶2例、右中叶2例、右下肺叶4例、左下肺4例。其中Ⅰ期原发性肺癌7例、支气管扩张2例、肺动脉瘤1例,肺囊肿4例,肺中叶综合征(类癌)1例,乳癌术后5a肺转移1例。 1.2 手术方法 双腔气管插管全麻,健侧卧位,胸部垫高,使身体呈型,肋间隙尽可能增宽,先在第6肋间腋中线做一1.2cm小切口,分离至胸腔后,用手指伸入探查,如无肺粘连可置入胸腔镜观察,切口可作为术毕置胸腔引流管用。另外,上叶切除在第4肋间,下叶切除在第5肋间腋后线至腋前线处开一6cm～8cm的小切口,根据手术需要,可在其它肋间再做一个1cm小切口,置胸腔镜操作钳。3     

用纤支镜与高频通气治疗肺切除术后肺不张

肺不张是肺切除术后常见的并发症 ,患者病情危急 ,如不及时处理易致呼吸衰竭。本院采取用纤支镜与高频通气结合治疗的方法 ,取得满意效果。本文总结自 1992年以来治疗 2 2例经验 ,报告如下 :1　对象肺切除术后患者 48小时内 ,有胸闷 ,气急 ,不同程度的紫绀及烦躁不安等症状 ,血氧饱和度不同程度降低 ,X线检查示肺不张特征。本组确定肺不张 2 2例 ,男性 17例 ,女性 5例 ,平均年龄 6 4.5岁。其中肺叶切除术后的 18例 ,肺楔形切除 3例 ,全肺切除 1例。肺不张部位包括右上叶 4例 ,右中叶 2例 ,右下叶6例 ,左上叶 3例 ,左下叶 7例。2　方法使用 …     

应用带蒂大网膜做Heller手术

贲门失驰缓症是一种原因不明的食管动力学功能障碍性疾病,病人下食管括约肌不能松弛,食管体缺乏正常的蠕动波,使食管排空受阻造成食管腔内食物郁积而扩张。 传统的Heller手术为大多数术者所接受,但有食管粘膜破损之虑,我们应用大网膜较好地解决了这一问题。 方 法 经左胸第八肋间后外侧切口进胸,必要时切断第八后肋。游离食管下段并用一纱带绕过提起,将食管胃结合部的一小段拉进胸腔内,不切断裂孔在食管胃结合部上的任何附着点,也不损伤膈食管膜,做食管下段粘膜外肌层切开,长度一般7cm以上,胃壁肌层切开1cm,保证梗阻部位的环形肌完全被切断,沿着粘膜将肌层向两侧游离过半圈,细线结扎止血后在距膈肌食管裂孔左前方3cm处将膈肌切开2cm的小洞,用卵圆钳将大网膜从腹腔内提出,用带蒂大网膜紧贴复盖于畅开的食管粘膜上,周围用细线缝合数针于食管肌层,使大网膜不会滑脱,特别注意食管狭窄部位两侧的固定。放松食管,牵引后可见大网膜随同食管胃连接部进入膈下。术中并不附加抗反流术式。