用于腹腔镜脾切除术的免气腹装置

电视腹腔镜下切除无明显增大的脾脏已获成功，然而对门静脉高压症患者施行巨脾切除加断流术，术中常出血凶险，镜下难以控制，故属高危手术，一直为腹腔镜手术禁忌。我们自1996年5月起，应用自制免气腹装置成功开展了手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术(Hand-assisted Laparoscopic Megalosplanic Reeection and Portozygds Disconnection，HLMRPD)与免气腹装置辅助的腹腔镜脾切除术(Gasless Deviceas-as-sisted Laparoscopic Spleneetomy，GDLS)，现报告如下。     

非气腹腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术

本报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石，胆管I期缝合。手术均获成功，无严重术后并发症。术后随访（6-18）月，无胆管狭窄及胆管结石残留。     

腹腔镜胆囊切除术应注意的问题(附120例报告)

总结我院1992年1～11月施行腹腔镜胆囊切除术120例经验,其中30例术前、术中及术后进行动脉血气介析。治疗结果示手术成功111例,中转开腹手术9例(7.5％),并发症发生率6.7％,死亡率089％,气腹状态可致不同程度高碳酸血症且多见老年患者,作者重点讨论适应症,如何术前判断手术难易度,本术式对高龄和伴发心肺疾病患者的应用价值和并发症的防治。     

内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的　探讨经内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效。方法　对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的 31例患者 ,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法 ,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道。结果　 31例患者全部顺利实施EPBD ,共排除结石37颗 ,4例行 2次扩张术 ,术后患者均痊愈出院 ,复查B超无结石残存或胆管扩张。结论　经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石 ,安全、无创、有效 ,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法     

改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究

本报道5例原发性胆总管结石，其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄，行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostorny,MGLCJS)。手术均获成功。     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

术前影像学检查在预测腹腔镜胆囊切除术难度中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其所具有的内镜外科的特点被广泛应用于临床。为能够在术前准备判定LC术中的操作难度，并进一步减少手术并发症，作者在近年的LC部分病例中进行了术前影像学与术中情况的对比分析，以确定各种影像学检查在预测手术难度中的应用价值以及对手术操作的指导作用。     

影像学表现酷似肝占位的膈肌平滑肌肉瘤一例

膈肌平滑肌肉瘤临床上较少见，当瘤体向腹腔内生长时，会与肝脏紧密接触，影像学表现与肝占位很难区别。我们收治了1例影像学表现酷似肝脏肿瘤的膈肌平滑肌肉瘤患者，经过手术明确了诊断，现报告如下。     

针灸合六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察

目的探究对脾虚气滞型功能性消化不良患者应用针灸合六君子汤治疗方式展开治疗的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年10月该院接收诊治的脾虚气滞型功能性消化不良患者84例作为研究样本,均为该院依据相关标准确诊的脾虚气滞型功能性消化不良患者,并将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组42例。对照组单纯应用六君子汤治疗方式展开治疗,观察组在对照组基础上增添针灸治疗方式,治疗周期均为1个月。观察并比较两组患者临床治疗结果。结果给予对应治疗方式后,观察组患者临床治疗有效率为95.24%,相较于对照组对应数值85.71%,提升趋势显著(P0.05)。结论对脾虚气滞型功能性消化不良患者应用针灸合六君子汤展开治疗,相较于单纯应用六君子汤治疗方式,临床治疗结果显著,对患者临床治疗有效率的提升具有积极的促进作用。     

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术20例

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术２０例许红兵萧荫祺李为民李虎城杜继东解放军３０９医院肝胆外科北京市１０００９１主题词腹腔镜检查囊肿／外科学肝疾病／外科学Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｙｓｔｓ／ｓｕｒｇｅｒｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ...