排尿后剩余尿量并非良性前列腺增生患者需要侵入治疗的良好预测指标

作者评价服用“受体阻滞剂或采取警惕性等待治疗的良性前列腺增生（PBH）患者，在长期随访过程中剩余尿量基线值是否可作为需要侵入治疗的预测指标。回顾性分析942例采用α受体阻滞剂治疗或警惕性等待的BPH患者的病历资料。记录所有患者的IPSS、PSA、前列腺体积、尿流率、压力流率测定的基线值及随诊时的各项数据。计算剩余尿量和其他参数之间的相关性。采用Kaplan-Meier法评估侵入治疗的5年累计风险。     

自体阔筋膜膀胱尿道悬吊术的疗效及并发症

作者报告采用自体阔筋膜进行膀胱尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效、局部并发症和患者满意度。手术采用自体大腿的两条厚的阔筋膜制成吊带材料,将该吊带置入尿道下,并于耻骨上将其轻轻系紧。采用标准问卷的方式(BUDI 6 )随访,再加上是否使用尿垫、术后满意度和活动是否受影响等问题。共调查了1993年至2 0 0 0年由同一术者完成自体阔筋膜吊带膀胱尿道悬吊术的10 0例女性患者,平均随访时间4 .4年(0 .8～9.3年)。85 %的女性患者的尿失禁消失或改善,93%的病例7d后手术部位无疼痛。无手术部位感染和下肢血栓并发症。83%患者的生活质量改善,只…     

前列腺特异抗原的不同亚型与前列腺癌的鉴别诊断

1979年wang首先从人体前列腺组织中分离和提纯出前列腺特异性抗原（PSA），在临床上得到广泛的研究和应用，成为前列腺癌诊断、治疗和随访中最重要的肿瘤标志物。PSA是一种蛋白酶，由前列腺的腺管、腺泡及尿道旁腺细胞合成，分泌到腺腔和导管中，具有液化精浆和增强精子活力的功能。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

目的: 总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法: 2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果: 8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mm vs. (13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3) mmol/L vs. (10.2±2.2) mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论: Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。     

甘肃省平凉市良性前列腺增生患病率调查与临床分析

目的:调查甘肃省平凉市良性前列腺增生(BPH)患病现状。方法:采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法,选择年龄≥40岁男性作为调查对象,分别记录国际前列腺症状评分(IPSS)、腹部B超测量前列腺体积、测定最大尿流率(Qmax)。结果进行方差分析。结果:符合标准的研究对象共820例,平均年龄61.5(40～83)岁,IPSS(9.3±7.8)分,前列腺体积(29.2±18.6)ml,Qmax(15.3±7.2)ml/s,三者与年龄有相关性。中-重度下尿路症状患病率46.8%(384/820),前列腺体积>20 ml者占65.3%(521/820),Qmax<15 ml/s者占48.5%(398/805)。以IPSS>7分、前列腺体积>20 ml、Qmax<15 ml/s为界,本组BPH患病率为23.5%(193/820)。结论:甘肃省平凉市≥40岁男性下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关,本组BPH患病率为23.5%。     

中国首次与国际尿控协会(ICS)联合举办世界尿失禁周活动

2009年起国际尿控协会(ICS)决定将每年6月份的最后一周定为世界尿失禁周,并于这1周内在世界范围推广尿失禁知识.今年,我国第一次与ICS联合开展针对尿失禁宣传的世界尿失禁周公益活动.本次活动由ICS、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组(CUCS)等机构主办,安斯泰来制药(中国)有限公司协办,旨在呼吁社会各界关注尿失禁,并督促有相关症状的患者及早向专业人士寻求帮助.     

简体中文版King健康问卷在膀胱过度活动症患者中应用的信度和效度分析

目的 评价简体中文版King健康问卷(KHQ)在膀胱过度活动症(OAB)患者中应用的信度和效度.方法 采用"WHO-QOL跨文化生活质量研究问卷翻译法"将英文版KHQ翻译成简体中文,随机抽取就诊于泌尿外科门诊的OAB患者,在第0周和第2周对其进行2次简体中文版KHQ问卷调查.通过Cronbach's α系数评价问卷的内部一致性;用组内相关系数(ICC)评价重测信度;计算各问题得分与所属领域得分的Spearman等级相关系数(rs)评价内容效度;用因子分析评价结构效度.结果 48例符合纳入标准的OAB患者参与本研究,40例完成2次调查,男7例,女33例,年龄(49.6±14.3)岁.KHQ各亚量表和各领域均具有较好的内部一致性(Cronbach's α:0.7l8～0.924)、中到高的重测信度(ICC:0.567～0.995,P<0.01)以及中到高的内容效度(r:0.462～0.964,P<0.01).因子分析法显示简体中文版KHQ具有可接受的结构效度.结论简体中文版KHQ具有较好的信度和效度,可作为评估OAB患者生活质量的专用量表.     

无抗返流机制回肠原位新膀胱肾功能和上尿路形态的评价

远期肾功能对接受肠代膀胱的患者至关重要，受输尿管梗阻、尿路感染和尿液返流等因素的影响。作者研究了无抗返流机制低压回肠代膀胱的肾功能损害和上尿路形态改变的发生率。1996—2002年间，70例男性患者接受了短输入支、无抗返流的输尿管小肠吻合W形代膀胱，于2003年11月对患者状态进行最终评价。有20例患者在随访期间死亡，另50例平均随访时间50个月(21～89个月)。