螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值.方法收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折20例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建.根据Neer分型法对骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率,并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用.结果经手术证实20例中Neer二部分骨折4例、三部分骨折9例、四部分骨折7例,普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为55%(11/22),螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为90%(18/20),两者比较有显著差异(P＜0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论对有手术适应证者,术前行螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型及决定治疗方案有重要的指导价值.     

显微内窥镜下腰椎管狭窄症的治疗

近年来 ,为避免传统椎板切除及关节突切除导致脊柱稳定性的破坏。有学者在内窥镜下行椎间孔成形及侧隐窝减压术[1] 。而脊柱后路显微内窥镜系统被认为对神经根管外口骨性狭窄、小关节突明显内聚增生者不合适应用[2 ] 。但我科自2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月成功开展了显微内窥镜下经脊柱后路单节段侧隐窝和神经根管扩大术 ,近期疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例中男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;腰4～ 5间隙 2 4例 ,腰5～骶1间隙 16例。1 2　采用ＭＥＴＲＸ系统 (美国枢法模丹历公司生产 )。包括 :摄像…     

陈旧性腕舟骨骨折手术方法的比较

自1989年12月至1994年5月,共治疗16例陈旧性腕舟骨腰部骨折,分别采用桡骨茎突切除加植骨术及桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,本文旨在比较两种手术方法的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例,均为男性,年龄17～24岁。右侧10例,左侧6例,伤后距就诊时间为3个月～2年,平均14个月。所有病例均有腕关节疼痛,鼻烟窝区有压痛,腕关节背曲受限。正、侧位及斜位X线片     

一个新四军老战士的情怀

日前,大型纪录片《新四军》在中央电视台一套黄金时间播出,把亿万观众带进了那火红的战争年代。然而,有谁知晓在淮南八公山区的一个山村里蛰居着一个耄耋老人,竟是当年被新四军首长们称为“第四师最机灵的小鬼”——张庆平。当年的“小张”,今年已83岁高龄。他1939年7月参加新四军豫皖苏边区彭雪枫部,历任粮贸科勤务员、供给部警     

桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较

目的　评价桡骨远端不稳定性骨折外固定器治疗与石膏固定的效果。方法　将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组 ,分别采用外固定器治疗和手法复位石膏固定治疗。用Dionst标准行功能评估、Stewart标准行解剖学评估。结果　外固定器组复位质量和疗效优于石膏组 (P <0 0 5 )。结论　桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗是一种安全、简便、实用的方法。     

双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

[目的]探讨双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]对2002年4月～2006年2月期间在本院应用双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折病例进行回顾,对有良好随访的34例临床效果进行分析。男22例,女12例;左侧18例,右侧16例;年龄32～67岁(平均47岁)。分型:Ⅴ型20例,Ⅵ型14例。术中先利用可调试外固定支架间接复位技术,基本恢复下肢良好的力线;胫骨平台后内侧短节段1/3管状钢板固定内侧柱,膝关节前外侧切口,用胫骨平台外侧高尔夫棒形钢板固定骨折端,取自体髂骨植骨。[结果]所有患者获12～26个月随访,平均随访时间18月。骨折全部愈合。按Honkonen-Jarvinen标准对患者进行评分:患者的影像学、客观表现、主观感觉、日常功能评分优良率分别为80%、82%、79%、73%。[结论]双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过间接复位,有限切开及有效内固定,能最大程度地保护骨折端及周围血供为骨折愈合提供良好的生物学环境,又能为术后膝关节早期功能锻炼提供足...     

桡骨远端不稳定性关节内骨折治疗方法的比较

目的比较外固定支架与T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性关节内骨折的临床效果。方法将2007年8月~2010年1月连续48例桡骨远端不稳定性关节内骨折﹙FrykmanⅦ型、Ⅷ型﹚随机分成2组,其中外固定架组23例,男性9例,女性14例,平均年龄48.7岁﹙21~72岁﹚,右侧12例,左侧11例,按Frykman分类Ⅶ型12例,Ⅷ型11例。钢板内固定组25例,男性11例,女性14例,平均年龄50.2岁﹙20~74岁﹚,右侧12例,左侧13例,按Frykman分类Ⅶ型11例,Ⅷ型14例。分别采用闭合复位外固定架固定和切开复位T型钢板内固定治疗,Dinest标准行疗效评估。结果所有患者获得随访,随访时间12~23个月,平均16个月,X线片示所有骨折均已愈合,术后1年后复位质量和疗效2组无显著性差异﹙>0.05﹚。结论闭合复位外固定支架固定和切开复位T型钢板内固定2种方法治疗桡骨远端不稳定性关节内骨折,均可获得较满意的疗效,应根据患者具体情况选择最佳的治疗方法。     

骨科危重患者行损伤控制性手术的护理

目的 探讨骨科危重患者行损伤控制性手术的最佳护理措施.方法 将骨科ICU于2004年1月-2006年5年期间收治的66例危重患者随机分为对照组(30例)及实验组(36例).对实验组患者根据损伤控制性手术的3个阶段治疗特点,制定每个阶段的护理重点.对对照组患者给予传统护理.比较2组患者的死亡率和平均住院时间.结果 实验组患者的死亡率低于对照组(p<0.01),平均住院时间较对照组缩短(p<0.01).结论 系统学习损伤控制性手术的理论,制定针对性的护理措施,是提高危重患者存活率、缩短住院时间的有效途径.     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合

从１９９３年８月到１９９９年４月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗９例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组共９例,均为男性,年龄１８－３２岁,右侧７例,左侧２例。伤后距就诊时间为２月－２年半,平均１１个月,其中病程在４月内４例,２年内４例,超过２年１例。Ｘ片显示：所有病例均为腕舟骨近侧１／３骨折,近端骨密度升高４例,囊性变７例,骨密度升高合并囊性变３例,骨折端假关节形成１例,合并腕关节不稳１例;稳定性骨折７例,不稳定性骨折２例,所有病例均无创伤性关…