左旋布比卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术的应用

目的探讨0.75%左旋布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞的临床效果及安全性。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级的40例骨科下肢手术患者(股骨干及髋关节大手术的患者),随机均分成两组:L组腰麻用药为0.75%左旋布比卡因15mg,容量为2.5ml;B组腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量及容量同L组。术中必要时经硬膜外导管注入2%利多卡因。术中监测BP、HR、SpO2、RR的变化并观察围术期不良反应的发生。结果两组最高阻滞平面及到达时间、麻醉持续时间、肌松效果及达到最大肌松效果时间差异均无显著意义。两组均无神经系统的不良反应。结论0.75%左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉骨科下肢手术安全有效,效果与0.75%布比卡因相比差异无显著意义。     

曲马多抑制围术期全麻相关不良反应的观察

目的观察曲马多抑制围术期全麻相关不良反应的效果。方法选择90例择期在全麻下行腹腔镜下妇科手术或胆囊手术的成年患者,随机分为3组,每组30例,气管插管后切皮前静脉滴注曲马多1·5mg/kg(T组);气管插管后切皮前静脉滴注芬太尼1·5μg/kg(F组);空白对照组(C组)。观察围术期患者循环稳定程度;观察围苏醒期患者循环和呼吸稳定程度,躁动、寒战、疼痛和恶心呕吐的出现及程度;观察患者术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间和送返病房的时间;观察术后24h患者和家属的满意度及有无术中知晓等。结果T组围苏醒期患者循环和呼吸更稳定,躁动、寒战和疼痛出现明显减少且程度较轻,送返病房的时间较早,术后24h患者和家属的满意度调查,满意度较高。结论气管插管后切皮前静脉滴注曲马多1·5mg/kg,可使围术期患者循环稳定,较好抑制围苏醒期全麻相关不良反应,苏醒质量高,提高了术后患者和家属的满意度。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者全麻手术的临床观察

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glueose 6-Plaosphate Dehydro-genase,G-6-PD)缺乏症是一种因G-6-PD酶活性降低和/或酶性质改变而导致的以溶血为主要临床表现的遗传性疾病,为最常见的红细胞酶病,我国主要见于南方,但是目前国内外对于该病的全麻处理报道尚少.为寻找一种简单可行的麻醉方法,减少围术期溶血现象的发生,我们对并发该病的10例全麻患者的麻醉处理进行了初步的临床研究,现报道如下.     

自体血回输的研究进展

在临床用血日益增多的今天,血源日趋紧张,异体输血有传播肝炎、爱滋病,输错血型导致溶血等危险,血液保护已被提到日程上,自体血回输受到广泛的重视,它避免了异体输血可能带来的不良反应和传染性疾病的传播,对机体影响不大,有较大的优越性,是一种安全、有效的血液保护方法.现就其优点、适应证、禁忌症及其影响作一综述.     

小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中应用的效果。方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级门诊无痛人流术患者,分为3组,即丙泊酚组(P组)、芬太尼复合丙泊酚组(FP组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(KFP组),每组30例。记录诱导前、诱导后扩张宫颈前、扩张宫颈中、宫内吸引中和术后5min各时点的HR、MAP、SpO2等。记录术中不良反应、麻醉满意度、术中知晓、术后患者满意度、丙泊酚用量、镇静起效时间、手术时间和定向力恢复的时间等。结果:KFP组患者镇静起效时间稍快,在扩张宫颈中和宫内吸引中HR、MAP、SpO2更稳定,与诱导前、扩张宫颈前和术后5min比较,差异无显著性(P>0.05)。FP组HR、MAP在扩张宫颈前、扩张宫颈中和宫内吸引中与诱导前比较,与KFP组比较,下降明显,差异有显著性(P<0.05)。P组丙泊酚用量最大,FP组次之,KFP组最少,组间比较,差异有显著性(P<0.05)。P组和FP组静脉注射痛和术中低血压发生率较KFP组明显增高(P<0.05)。P组术中肢体扭动和呼吸抑制需托下颌的发生率较KFP组和FP组明显增高(P<0.05)。麻醉满意度和术后患者满意度,KFP组较P组和FP组明显增高(P<0.05)。3组均无术中知晓。手术时间和定向力恢复的时间3组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中,镇静起效时间快,循环、呼吸更稳定;低血压、肢体扭动和呼吸抑制不良反应少,麻醉效果更完善,术中麻醉满意度高;术后患者精神愉悦,满意度高。丙泊酚用量明显减少,费用更低,是一种安全、有效的办法。     

依托咪酯、丙泊酚联合应用于无痛人工流产术

在门诊无痛人工流产术中单纯应用丙泊酚，多数患者入睡及苏醒期平静。但常有患者在麻醉初期谵语，其中个别人情感失控，叙述自己的隐私；个别人出现被医务人员粗暴对待，甚至被侵犯的幻觉。偶有患者在苏醒期情感过于丰富，为自己的遭遇和委曲哭泣。另外，全麻中偶有挣扎躁动、角弓反张、肌阵挛等表现，影响妇科医生手术操作，这种躁动再加用丙泊酚难以     

如何培养临床实习医师的气管插管技能

气管插管是麻醉科临床培训中最需要掌握的技能之一,是任何一个临床医生必需具备的能力。因此,在临床带教中应秉着严格要求、耐心指导、循序渐进、理论与实际相结合的教学原则,培养临床实习医生严谨的作风、扎实的理论、熟练的技能,使其逐步掌握和提高气管插管能力。     

布托啡诺超前镇痛在人工流产术中最佳剂量的研究

目的:探索布托啡诺超前镇痛在人工流产术的最佳剂量.方法:120例人工流产术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组:对照组(N组),布托啡诺5μg/kg组(B5组),布托啡诺10μg/kg组(B10组),布托啡诺15 μg/kg组(B15组),每组30例.B组各组术前3 min静注不同剂量布托啡诺,4组均以芬太尼0.5μg/kg+阿托品5μg/kg+异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,术中出现体动时静注异丙酚直至体动消失.记录围术期呼吸循环变化、苏醒时间、术中体动及异丙酚追加量、术后疼痛评分及不良反应发生率.结果:B10组围术期呼吸循环较N、B5、B15组稳定;N组、B5组术中体动及异丙酚追加量、术后疼痛评分均大于B10、B15组;B5、B10组较N组、B15组苏醒快,术后不良反应少.结论:布托啡诺10μg/kg超前镇痛用于人工流产术对循环、呼吸影响较小,镇痛效果确切,术后不良反应少,是较理想的剂量.     

川芎嗪在自体血回输对NK细胞功能的影响

目的探讨川芎嗪对自体血回输患者NK细胞功能的影响。方法40例择期行脊柱手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,即实验组和对照组,每组20例。实验组于收集血液前30min静脉滴注川芎嗪4mg／kg,在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,终浓度为0．05mg／ml;对照组不予静滴川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪。采集术前、回输自体血后1h、1d、5d的静脉血,使用流式细胞仪测定NK细胞（CD16＋56）的水平。结果对照组CD16＋56回输后1h明显升高,术后1d下降至术前水平,术后第5天比术前明显下降,实验组在回输后1h、1d较术前明显升高,至术后第5天仍在术前水平,在回输后第5天对照组明显低于实验组。结论对照组较实验组在回输自体血后NK细胞功能受到明显的抑制,表明川芎嗪在自体血回输中的应用对NK细胞功能具有一定的保护作用。     

基于 ERK/MAPK 信号通路研究针刺对慢性哮喘小鼠气道重塑的影响机制

摘要:目的 基于气道重塑关键信号通路 ERK/MAPK 研究针刺大椎、肺俞、足三里穴位对慢性哮喘小鼠气道重塑 的影响机制。方法 腹腔注射卵清蛋白(OVA)+Al(OH)3 建立慢性哮喘小鼠模型,针刺大椎、肺俞、足三里穴位干预。 将动物随机分成5组:PBS组(对照组)、OVA 组(哮喘组)、OVA+Acu组(针刺治疗组)、OVA+PD98059组(抑制剂 组)、OVA+Sham 组(假针刺组)。使用 ELISA 法检测小鼠血清 OVA 特异性IgE 水平,HE 染色检测气道炎症程度, Masson染色和 PAS染色检测气道重塑程度,Westernblot检测小鼠肺组织上皮间质转化(EMT)相关蛋白和 ERK/ MAPK 通路关键蛋白表达情况。结果 ELISA 结果显示,与 OVA 组相比,OVA+Acu组和 OVA+PD98059组血清特 异性IgE表达水平降低(均P<0.05)。HE染色结果显示,与 OVA 组相比,OVA+Acu组和 OVA+PD98059组支气管 周围炎性细胞浸润减少。Masson染色结果显示,与 OVA 组相比,OVA+Acu组和 OVA+PD98059组支气管周围胶原 沉积减少。PAS染色结果显示,与 OVA 组相比,OVA+Acu组和 OVA+PD98059组杯状细胞增生减少。Westernblot 结果显示,与 OVA 组相比,OVA+Acu组和 OVA+PD98059组 E-cadherin蛋白表达增多(均 P<0.05),OVA+Acu组 (均P<0.05)和 OVA+PD98059组(均P<0.01)Vimentin及α-SMA 蛋白表达减少。此外 OVA+Acu组(P<0.01)和 OVA+PD98059组(P<0.05)相比于 OVA 组p-ERK 蛋白表达减少。结论 针刺大椎、肺俞、足三里可以改善慢性哮喘 小鼠气道重塑,其作用机制可能与抑制 ERK/MAPK 信号通路的激活相关。