宁波市部分社区糖尿病肾病的中医辨证分型横断面调查

目的：探讨社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率及中医证型分布特点.方法：对2010年5月～2010年7月宁波市部分社区1604例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白（MA）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的检验分析和辨证分型.结果：通过尿MA与尿NAG联合检验,1 604例2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为28.4％,中医证型分布以气阴两虚型稍偏多.结论：尿MA与尿NAG联合检验可提高糖尿病肾病的筛查率.宁波地区部分社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率与国内报道相当,在糖尿病肾病的不同阶段,其中医病机及证型分布有一定相关性.     

姜山镇高血压与糖尿病项目化管理成效分析

目的：分析和评价慢性病项目化管理方案对社区高血压与糖尿病的管理成效。方法：从数据来源的社区医生综合平台中获得对高血压和糖尿病管理数据,并进行统计描述分析。统计分析采用SPSS13．0软件。结果：项目化管理实施后高血压和糖尿病建档人数分别为7427人和1489人,规范管理率分别为95．66％和91．88％,治疗率分别为77．89％和69．88％,控制率分别为73．28％和68．73％,知晓率分别为97．66％和95．59％。结论：实行项目化管理对控制高血压和糖尿病等慢性病的效果显著,对慢性病社区综合防治具有积极意义。     

社区两类精神疾病患者生活质量的现况研究

目的 了解宁波市鄞州区精神疾病患者的生活质量及其主要影响因素,为制定公共卫生政策提供依据.方法 2047例研究对象选自宁波市鄞州区24家社区卫生服务中心在册登记的精神疾病患者,所有患者均由所在市级精神卫生诊断机构进行确诊.用生活质量量表对患者进行问卷调查,通过计算研究对象的生活质量评分比较不同性别的各维度生活质量评分,并将生活质量评分作为因变量,利用多因素回归模型分析可能影响精神疾病患者生活质量的因素.结果 2047例患者中,男性905例（44.2％）,女性1 142例（55.8％）.患者生活质量总分为（113.9±17.8）分,男性为（114.2±17.7）分,女性为（113.6±17.9）分,男性在社会维度的生活质量低于女性,差异有统计学意义（P＜0.01）.年龄较大、生活在农村、婚姻状况（未婚、丧偶或离婚）、从未工作过、未参与社会活动是影响精神疾病患者生活质量的危险因素（P＜0.01）;而目前病情稳定、接受药物治疗及无不良反应为保护因素（P＜0.01）.结论 社区精神疾病患者生活质量与多种因素有关.     

VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析

目的联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素。方法选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%)。阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例。采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素。结果以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例)。ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04)。女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05)。结论阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性。     

农村高血压家庭血脂血糖尿酸水平分析

为控制慢性病的进一步发展,了解农村高血压家族的生化代谢状态,为社会预防保健工作提供健康信息材料和生活方式干预及治疗依据,鄞州区姜山社区卫生服务中心于2010年对农村高血压家庭进行检验,现将结果报告如下。     

宁波市社区居民心理卫生“四位一体”服务模式探讨

宁波市开展了以抑郁症为切入点的社区心理健康服务模式探索,针对社区居民实施医院-社区-家庭-社会＂四位一体的精神卫生服务模式＂,取得了良好的效果。文章就该服务模式及其运行机制和初步成效进行了介绍。     

农村地区居民精神疾病的“四位一体”管理模式探讨

随着社会经济的快速发展,精神卫生问题已成为一个突出的社会问题。浙江省鄞州区姜山镇依托农村社区医疗卫生网络,将精神卫生工作纳入公共卫生工作范畴,将精神疾病三级防治网络融入医疗卫生保健服务网络,探索实施＂医院-社区-家庭-社会＂四位一体的农村精神疾病管理模式,取得初步成效。     

姜山镇精神疾病社区康复项目化管理的实践和成效分析

目的：分析和探讨精神疾病社区康复项目化管理方案对精神疾病康复的管理成效。方法：从社区医生综合平台中获取精神疾病患者监测数据资料,利用统计软件SPSS13.0进行统计分析。结果：项目化管理方案实施后精神疾病患者的规范建档人数分别为355人,精神病患者检出率、监护率、显好率、社会参与率、肇事肇祸率分别为6.05‰、99.72%、98.59%、93.24%、0.00%,均高于实施前（P〈0.05）。结论：实行项目化管理对社区精神疾病康复具有明显效果,对精神疾病患者的康复工作开展具有积极意义。     

ITGB3基因变异与阿司匹林抗血小板效应的相关性研究

目的探讨ITGB3基因SNP与阿司匹林抗血小板效应的相关性。方法选择宁波市第一医院及宁波市姜山镇社区服务中心规律服用阿司匹林100mg/d两周以上的心血管疾病患者238例,采集外周静脉血,通过Veri-fyNow-Aspirin方法评估其血小板反应性,结果以ARU表示。同时提取静脉血全基因组DNA,采用Snapshot方法检测ITGB3基因SNPrs11871251和rs2317676;并通过ELISA法检测其尿11-DH-TXB2浓度,分析SNP与阿司匹林抗血小板效应的联系。结果本研究人群中ITGB3基因rs11871251基因型频率分别为AA 22.5%、AG52.4%及GG 25.3%;rs2317676基因型频率分别为GG 4.3%、GA 29.4%及AA 66.2%。rs2317676不同基因型携带者ARU值差异有统计学意义(<0.05),而其尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(>0.05);SNPrs11871251不同基因型携带者ARU及尿11-DH-TXB2水平差异均无统计学意义(>0.05)。不同SNP基因型携带者高血压、糖尿病及血脂异常患病率差异均无统计学意义(>0.05)。结论 ITGB3基因SNP rs2317676可能与阿司匹林抗血小板效应有关,研究结果有待大样本量人群资料进一步支持。     

宁波市新农合体检人群代谢综合征检出率分析

目的了解宁波市新农合体检人群代谢综合征及其组分的分布特征。方法采用整群抽样方法,抽取宁波市鄞州区某乡镇20岁及以上本地常住居民,进行新农合体检和糖耐量检测。检出率根据性别、年龄按全国第六次人口普查数据标化。结果本研究有效人数2 399人,按中华医学会糖尿病学分会标准(CDS 2004)检出代谢综合征562人,粗检出率为23.43%(其中男性20.58%,女性25.45%),标化率为15.08%(其中男性15.49%,女性14.95%),各年龄组波动为3.21%~23.43%。各组分的检出率以高血压和血脂代谢异常为高。采用近似多组织联合声明(JIS 2009)标准检出代谢综合征1 003人,粗检出率为41.81%,标化检出率为29.81%。结论宁波市新农合体检人群代谢综合征检出情况不容乐观。相对于CDS 2004标准,JIS 2009标准能较多地发现代谢综合征人群。建议将腰围纳入常规体检项目,有助于发现中心性肥胖。