甲状旁腺腺瘤伴甲旁亢误诊为腰椎间盘疾病1例

患者 ,女 ,64岁。因腰痛 3年 ,加重伴髋、膝关节疼痛 2月以腰椎间盘突出收入我院针灸科。患者平素体健。 3年前开始逐渐出现腰部钝痛并放射至左下肢后侧。腰椎 CT示 L3～ L5椎间盘突出。行腰椎牵引、针灸、按摩等治疗 ,症状有所缓解。 2月前腰痛加重伴双侧髋、膝关节疼痛 ,起坐、翻身困难 ,行走需扶拐。频发下肢抽筋 ,另外还伴口干、多饮、多尿、便秘、食欲下降。跟骨超声示骨量明显减少。中医治疗症状无缓解而以腰背痛入院。既往作过胆囊切除术 ,4 8岁绝经。入院查体 :T36.3℃ ,R18次 /分 ,P82次 /分 ,BP16/ 8k Pa。身高 15 0 cm,体重 …     

某医院体检人群高血压危险因素研究

<正>1991年和2002年全国调查分析,高血压患者的知晓率提高了3.9%,治疗率提高了12.6%,控制率提高了3.3%,但是高血压的知晓率、治疗率和控制率依然偏低[1]。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,其中男性20.2%,女性18.0%;而按照2006年我国人口数量,估算大约有至少2亿高血压患者,也就是说每10     

脂肪肝与胰岛素抵抗

采用病例对照研究,2型糖尿病伴有脂肪肝(DF)组33例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDF)组48例,脂肪肝(F)组13例,正常对照(C)组14例.检测4组患者的体脂参数、血脂、并行OGTT以及胰岛素释放试验,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA IR)评价胰岛素抵抗.结果DF组与NDF组、F组与C组比较,体重指数(BM1)、腰围(W1)、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、HOMA IR水平明显升高(P<0.05).F组的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素和餐后胰岛素水平高于C组(P<0.05).结论脂肪肝患者普遍存在胰岛素抵抗,提示胰岛素抵抗及糖脂代谢异常在脂肪肝的发病机制中具有十分重要的作用.     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

目的：分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及危险因素。方法采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征,比较治愈组（13例）和死亡组（15例）患者的临床特点,采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果28例患者中男性14例,女性14例,年龄11～80岁,肥胖6例（21%）,妊娠5例（18%）,主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗,4例（14%）患者给予体外膜肺氧合（ECMO）治疗;治愈13例（46%）,死亡15例（54%）。89%（25/28）患者血糖升高,基础患有糖尿病4例患者死亡,病死组患者白细胞计数及APACHEⅡ评分显著升高,死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组,差别有统计学意义。结论咯血痰及APACHEⅡ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。     

心肌梗死后室壁瘤形成及诊治的研究进展

室壁瘤是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或消失，呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。大多数室壁瘤发生在左室，即左室壁瘤（LVA），约90％以上的LVA是由心肌梗死（MI）引起的，其他较少见的病因有：心肌病、心肌炎、Chagas、亨利氏综合征、伯克氏病、外伤等。本文将对MI后LVA形成及诊治做着重介绍。     

对心衰工作中“废病存证”及“废医存药”倾向的探讨

目前国内中医对充血性心力衰竭(以下简称心衰)的研究工作中存在着较严重的“废病存证”和“废医存药”的倾向,它对于保持中医特色、深化中医研究起着障碍作用,应引起我们的足够重视.     

C反应蛋白对急性心肌梗死后室壁瘤形成的预测价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和AMI后左室壁瘤（LVA）形成之间的关系，即hs—CRP是否可作为LVA形成的早期预测因子。方法对89例急性前壁心肌梗死患者进行研究，所有患者均行选择性冠脉造影检查。患者入院后测定血清hs—CRP，两周后行超声心动图检查测定心室腔大小、室壁运动指数及左室功能。依据超声检查结果分为LVA组和对照组。结果LVA组的血清hs—CRP水平明显高于对照组（35．0±8．4 vs 12．7±2．4，P=0．004）；AMI后2周并发LVA的患者左室扩大及射血分数减低更为明显，差异具有统计学意义。结论血清hs—CRP水平增高与AMI后LVA形成相关，炎症反应可促进心室重构进程，血清hs—CRP可作为LVA形成的早期预测指标。     

糖尿病患者尿糖胺聚糖测定及其临床意义

观察了３０例正常人及６０例糖尿病患者尿液中糖胺聚糖的变化。结果显示，糖尿病患者尿液中ＧＡＧ明显高于正常组；直线回归相关分析表明ＧＡＧ与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）呈明显正相关。提示在糖尿病肾病早期，尿ＧＡＧ活性随ＵＡＥ增加而增加。测定糖尿病患者尿中ＧＡＧ活性的变化，有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

骨形态发生蛋白4对成年大鼠海马齿状回区神经细胞胆碱能表达的调节作用

目的:观察骨形态发生蛋白4海马齿状回区注射对成年大鼠神经细胞胆碱能表达的调节作用。方法:实验于2004-07/2005-03在解放军总医院老年医学研究所(全军重点实验室)完成。实验分组:选择成年雄性SD大鼠11只,按随机数字表法分为两组:骨形态发生蛋白4组(n=6),生理盐水对照组(n=5)。采用立体定向方法将骨形态发生蛋白4或生理盐水注射大鼠左侧海马齿状回区。骨形态发生蛋白4组用微量注射器将10mg/L骨形态发生蛋白41μL以1μL/min的速度注入,留针10min。生理盐水对照组将生理盐水1μL以相同的速度和方式注入相同部位。实验评估:注射后28d,对该区大鼠脑组织进行胆碱能神经细胞免疫组织化学染色,采用Image-prog-plus图像分析系统对胆碱乙酰转移酶阳性细胞面积的进行分析。结果:纳入大鼠11只,均进入结果分析。①胆碱乙酰转移酶阳性细胞形态:成年大鼠海马齿状回区骨形态发生蛋白4注射后28d时,光镜下见海马CA1,CA2,CA3区及齿状回均存有胆碱乙酰转移酶阳性神经元,其形状呈卵圆形、梭形或多边形,细胞体较大;细胞核大而圆,具有多个突起。细胞质和突起均被染成棕黄色,经苏木精复染的细胞核着色浅色,核仁明显。②胆碱乙酰转移酶阳性细胞面积:注射后28d,骨形态发生蛋白4组注药侧胆碱乙酰转移酶阳性细胞面积明显高于生理盐水对照组[分别为(194.78±22.33),(142.78±26.58)μm2],差异有非常显著性意义(F=-51.997,P=0.002<0.01);骨形态发生蛋白4组注药侧胆碱乙酰转移酶阳性细胞面积明显高于同组对侧[分别为(194.78±22.33),(158.03±36.22)μm2],差异有显著性意义(F=-31.746,P=0.03<0.05)。结论:骨形态发生蛋白4注入成年大鼠海马齿状回区可上调该区神经细胞的胆碱能表达。     

犬有创左右心功的相关性分析

用右心漂浮导管测定正常犬及心衰犬右心功指标：ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ,用左心导管测定±ＬＶＰ、±ｄｐ／ｄｒ,两组实验指标提示不管是正常心功能状态或心衰状态,用右心漂浮导管测出的泵功能指标均能良好反映左心室收缩功能情况,但不能全面反映舒张功能情况。推测是由于舒张功能与泵功能呈非线性关系所致。