门静脉灌注80%乙醇建立猪肝硬化门静脉高压模型

目的探讨门静脉灌注80%乙醇建立猪肝硬化门静脉高压动物模型的可行性。方法选取健康贵州小型香猪13只,随机分为3组:实验1组(5只)、2组(5只)及对照组(3只),实验1、2组门静脉分别灌注80%乙醇5ml及10ml,对照组灌注生理盐水10ml,对所有实验猪于灌注前、灌注后即刻、灌注后6周行直接门静脉造影测量门静脉压力及直径;灌注前及灌注后6h内、术后1~6周行肝组织活检;灌注前及灌注后6周分别行增强CT;灌注后6周解剖所有实验猪,对肝脏各叶标本进行组织学检查。结果实验1组及对照组实验猪灌注前、后门静脉直径及压力的差异无统计学意义(P均0.05)。实验2组灌注后即刻、灌注后6周与灌注前比较,门静脉直径及压力的差异均有统计学意义(P均0.05)。实验1、2组灌注后所有实验猪均形成肝纤维化,灌注后6周实验1组2只、实验2组5只纤维化METAVIR评分达4级。结论经门静脉灌注80%乙醇更适宜构建肝硬化门静脉高压动物模型。     

布加综合征介入治疗围手术期患者的个体化护理效果评价

目的　探讨个体化护理模式对布加综合征介入治疗围手术期患者的应用效果。方法　将2017年6月—2018年12月我院收治的58例布加综合征患者随机分为对照组和试验组，各29例。在介入治疗的围手术期间，对照组实施常规护理，试验组实施个体化护理，对比2组的手术过程配合度、并发症发生率、护理满意度情况。结果　试验组患者手术过程配合度评分为（7.45±2.21）分，高于对照组评分（5.52±2.07）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的并发症发生率为13.79%，显著低于对照组的37.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的护理满意度评分为（80.72±12.50）分，明显高于对照组的（67.38±10.58）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　布加综合征介入治疗围手术期加强个体化护理更有助于提高治疗效果和诊疗过程满意度。     

应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎

目的探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者。 方法回顾性分析378例以"巴德-吉亚利综合征"为早期诊断的病例,对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压。 结果在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅,但压力明显高于正常,右心房压力也明显高于正常,定期随访1～24个月,这5例患者均发现不同程度心包钙化,最终进行心包部分或全部剥离术。病理结果:结核性心包炎4例,化脓性心包炎1例,支持缩窄型心包炎诊断。 结论缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊,建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患。     

吲哚菁绿15分钟滞留率对肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病发生风险的预测价值

目的分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)发生的临床价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院经TIPS治疗的95例肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料,根据TIPS术后是否发生HE分为HE组(n=24)和非HE组(n=71);所有患者术前均进行ICG-R15测定、CTP分级、MELD评分。计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。采用单因素、多因素logistic回归分析TIPS术后HE发生相关的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较ICG-R15、CTP和MELD评分对HE发生的预测价值。结果 TIPS术后12个月内HE发生率为25.2%(24/95)。logistic单因素分析显示,TIPS术后HE发生的相关因素有支架位置(P=0.021)、ICG-R15(P=0.005)、CTP分级(P=0.040)。多因素分析显示支架位置为门静脉右支(OR=3.373,95%CI:2.346～5.103,P=0.010)、ICG-R15 30%(OR=2.107,95%CI:1.331～3.212,P=0.036)是预测肝癌合并门静脉高压症TIPS术后HE发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ICG-R15、MELD评分和CTP分级预测TIPS术后HE发生的ROC曲线下面积分别为0.659、0.638和0.621。结论 ICG-R15对肝癌合并门静脉高压症患者TIPS术后HE发生风险有一定的预测价值。     

布加综合征介入治疗围手术期患者的个体化护理效果评价

对连云港市职业健康检查机构分布、人员结构及2017年职业健康检查状况进行分析。结果显示,疾病预防控制中心对职业禁忌证和疑似职业病的检出率较低,民营机构未检出疑似职业病。卫生行政部门应引导职业健康检查机构在人员学历和专业方面的合理配置,加大对疾病预防控制中心的资金投入、政策支持,加强对机构的技术指导和监督管理。     

原发性肝癌患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性研究

目的 探讨原发性肝癌患者肝静脉压力梯度（hepatic vein pressure gradient, HVPG）与门静脉压力梯度（portal pressure gradient, PPG）相关性。方法 161例原发性肝癌患者在TIPS术中测量下腔静脉压力（inferior vena cava pressure,ICVP）、肝静脉自由压（free hepatic vein pressure, FHVP）、肝静脉楔压（wedged hepatic vein pressure, WHVP）和门静脉压力（portal vein pressure, PVP），计算HVPG(HVPG=WHVP-FHVP)和PPG(PPG=PVP-IVCP)。结果 161例患者HVPG为（20.18±9.22）mmHg,PPG为（26.44±6.82）mmHg,2者无相关性（r=0.112）;PPG明显高于HVPG (P <0.05)。HVPG与PPG相差在5 mmHg以上者90例，占55.9%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内者71例，占44.1%。球囊阻断肝静脉造影有肝内静脉-静脉侧支分流（in...