急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断与临床价值

目的:探究螺旋CT影像在急性胸部创伤中的诊断分析与临床价值。方法:研究对象选取佳木斯中医院2016年1月至2018年1月收治的急性胸部创伤患者100例,依据诊断方式不同分为观察组和对照组,对照组患者进行计算机X射线成像(DR)检查,观察组患者进行螺旋CT检查,对两组患者的检查结果进行统计学分析。结果:螺旋CT在锁骨骨折、肋骨骨折、纵隔气肿、胸腔积液、肺挫伤、血胸、气胸等方面的诊断准确率均为100.00%,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:急性胸部创伤时,应用螺旋CT检查具有较高诊断准确率,有利于临床诊断。     

慢性乙型肝炎高胆红素血症患者氧化损伤的研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）高胆红素血症患者氧化损伤的情况。方法75例血清总胆红素（TBIL）高于正常上限值（ULN）的CHB患者,按TBIL为ULN的倍数分为A、B、C、D、E五组。测定患者血清丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、维生素C（VC）、维生素E（VE）浓度,并做出统计分析。11例健康志愿者为正常对照组,16例乙肝表面抗原（HBsAg）携带者为携带者组。结果各患者组与正常对照组比较：MDA、XOD浓度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,VCVE浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;携带者组与正常对照组比较：XOD浓度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,MDA、VC、VE浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。在CHB高胆红素血症患者中,MDA、XOD浓度与TBIL水平呈正相关（r=0．670,P〈0．01;r=0．737,P〈0．01）;VC、VE浓度与TBIL水平呈负相关（r=-0．463,P〈0．01;r=-0．247,P〈0．05）。各患者组间的比较：除A、B组间外,其余各组间MDA浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C组与D、E组间XOD浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与D、E组,B、C、D组与E组间VC浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B组与E组间VE浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CHB高胆红素血症患者体内存在氧化-抗氧化功能障碍,血清TBIL水平升高时氧化损伤程度加重。HBsAg携带者体内氧化损伤程度不高。抗氧化损伤可能有助于CHB高胆红素血症患者的治疗。     

后路椎弓根螺钉系统后路减压内固定治疗DLSS的效果

目的 探讨后路减压椎弓根螺钉内固定手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄（DLSS）的临床疗效及安全性。方法 将2018年5月~2019年5月98例DLSS患者行后路减压椎弓根螺钉内固定手术治疗。比较患者手术前后VAS疼痛评分情况,术前、术后（6个月、术后12个月及24个月）Cobb角、腰椎前凸角、Oswestry功能障碍指数及并发症情况。结果 患者术后6个月疼痛评分为（3.12±1.84）分,低于术前的（5.61±2.32）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗24个月后Cobb角显著较术前降低,而腰椎前凸角显著升高（P＜0.05）;患者手术前及术后6个月、12个月和24个月 Oswestry指数分别为（78.32±12.41）、（40.24±10.33）、（27.41±9.82）和（20.90±6.71）,术后Oswestry指数较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。手术成功率为93.88%（92/98）,术中发生神经根牵拉伤5例,6例患者发生脑脊液瘘,对症处理后均痊愈。结论 后路减压椎弓根螺钉内固定手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄安全可靠,可缓解患者疼痛的同时纠正患者Cobb角及腰椎前凸角,提高患者生活质量。     

前纵裂入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤

目的探讨前纵裂入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤的疗效。方法回顾性分析19例经前纵裂入路手术治疗的颅咽管瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除14例,大部分切除4例,1例因肿瘤大片钙化并粘连严重仅行部分切除。术中保留垂体柄12例,被肿瘤完全侵蚀的垂体柄切除4例,未见垂体柄或垂体3例。术后视力改善11例、恶化1例。术后1例出现额叶血肿行血肿清除术;1例术后16 d死于重度肺部感染。术后16例出现尿崩、电解质紊乱,14例出现垂体功能障碍,均给予对症治疗。15例术后随访3~36个月,肿瘤复发2例。结论对于以中线生长为主、无明显偏侧生长的大型和巨大型鞍区颅咽管瘤,前纵裂入路可获得良好的术野暴露,手术安全、效果良好。     

外伤性脑梗死临床分析

目的探讨急性颅脑损伤并发脑梗死的发病原因和治疗方法。方法同顾性分析47例颅脑损伤合并脑梗死患者的临床资料。结果14例手术去骨瓣减压,33例采取保守治疗。按cosHz分判断患者预后,良好20例,中残8例,重残5例,死亡14例。结论重型颅脑损伤患者及儿童、老年人易发生外伤性脑梗死。若早发现,早诊断,早期采取合理治疗,有助于改善患者预后,降低致残及死亡率,提高患者生存质量。     

重型肝炎患者血清皮质醇水平的研究

目的 探讨病毒性重型肝炎患者血清皮质醇浓度的变化.方法 应用放射免疫法测定50例病毒性肝炎患者血清皮质醇浓度.其中重型肝炎患者30例,慢性乙型肝炎患者20例.同时检测患者肝功能、PTA等实验室指标.结果 重型肝炎患者组血清皮质醇浓度较慢性乙型肝炎患者组低（P〈0.05）,较正常对照组低（P〈0.05）;在重型肝炎患者中,血清皮质醇浓度与PTA呈显著正相关（r=0.445,P〈0.05）,重型肝炎患者血清皮质醇浓度与患者血清ALT无明显相关性（P〉0.05）,与AST/ALT比值呈显著负相关（r=-0.367,P〈0.05）,与患者血清总胆红素无明显相关性（P〉0.05）;重型肝炎患者死亡组的血清皮质醇浓度明显低于存活组（P〈0.05）;对重型肝炎患者进行MELD评分,MELD分值越高组,皮质醇浓度越低.结论 重型肝炎患者皮质醇浓度降低,其与肝脏功能损害、病情严重程度有关,皮质醇水平与患者预后有关.     

舒林酸抑制胶质瘤细胞株C6增殖的实验研究

目的观察非甾体类抗炎药舒林酸对胶质瘤C6细胞增殖的影响，并探讨其作用机制。方法采用四氮唑蓝（MTT）比色法观察舒林酸对C6细胞增殖的影响，采用流式细胞仪检测舒林酸对C6细胞凋亡和细胞周期分布的影响。结果舒林酸可抑制C6细胞增殖，可诱导细胞凋亡和G0/G1期阻滞，且呈现明显的时间和剂量依赖性（P〈0．05）。结论舒林酸可抑制C6细胞增殖，其机制涉及影响细胞周期和诱导细胞凋亡方面。     

扶正降黏胶囊对冠心病患者血小板活化、血液流变学及血脂的影响

目的 :观察扶正降黏胶囊对冠心病患者血小板活化、血液流变学及血脂的影响。方法 :将 6 9例冠心病患者随机分为中药组 39例和常规组 30例 ,中药组在西药常规治疗的基础上服用扶正降黏胶囊 ,常规组采用西药常规治疗。两组病例治疗前后均做α 颗粒膜蛋白 (CD6 2P)、溶酶体完整膜蛋白 (CD6 3)、凝血酶敏感蛋白 (TSP)、血液流变学指标 (全血比黏度高切、全血比黏度低切、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、凝血因子Ⅰ )及总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL CH)检测 ,并与正常组作对照。结果 :中药组CD6 2P、CD6 3、TSP、全血比黏度高切、全血比黏度低切、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、凝血因子Ⅰ、TC等项指标降低 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1)、HDL CH升高 (P <0 .0 5 ) ;与常规组治疗后相比 ,CD6 2P、全血比黏度低切、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞聚集有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :扶正降黏胶囊可较好地改善冠心病患者的血小板活化率、多项血液流变学指标及血脂水平 ,临床疗效确切 ,与西药配合应用明显优于单纯西药治疗     

脑脊液MGMT启动子甲基化在胶质瘤诊断中的应用

目的 比较胶质瘤患者脑脊液与外周血中MGMT（O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶）启动子甲基化在胶质瘤初期诊断中的敏感度和特异性。方法 收集283例胶质瘤患者肿瘤组织及其对应的术前外周血和脑脊液,10例颅脑外伤患者挫伤的脑组织及其对应的术前外周血、脑脊液。MGMT启动子甲基化状态通过甲基化特异性PCR（methylation-specific PCR, MSP）确定,比较脑肿瘤组织,外周血和脑脊液中MGMT启动子甲基化率。结果 不同级别胶质瘤组织MGMT启动子甲基化阳性率分别为68.13%（WHO Ⅱ）、65.69% （WHO Ⅲ）以及 67.78%（WHO Ⅳ）,三者之间差异无统计学意义（P>0.05）。胶质瘤瘤体组织、对应的外周血和脑脊液启动子甲基化率为分别为67.14%、44.87%和66.08%,阴性对照组中检测结果均为0。MGMT启动子甲基化阳性瘤体组织,对应的脑脊液中MGMT启动子甲基化敏感度为79.66%（141/177）,较对应的外周血58.82%（110/187）高（P<0.05）。结论 术前患者肿瘤组织、脑脊液和外周血中MGMT启动子甲基化率与肿瘤级别无关。与外周血相比,脑脊液中的 MGMT 启动子甲基化特异性和敏感度更高。