雷公藤治疗IgA肾病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价雷公藤治疗Ig A肾病的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第4期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入雷公藤治疗Ig A肾病的疗效和安全性的RCT,检索时限均为从建库至2014年4月28日。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT。Meta分析结果显示:1与吗替麦考酚酯(MMF)组相比,雷公藤组在完全缓解率[OR=2.01,95%CI(1.04,3.87),P=0.04]、有效缓解率[OR=3.17,95%CI(1.22,8.23),P=0.02]、24小时尿蛋白定量[MD=2.61,95%CI(1.34,3.88),P<0.000 1]、血白蛋白水平[MD=–6.42,95%CI(–9.13,–3.71),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义;2与ACEI(ARB)组相比,雷公藤组在完全缓解率[OR=4.25,95%CI(2.63,6.86),P<0.000 01]、有效缓解率[OR=4.15,95%CI(2.33,7.40),P<0.000 01]、24小时尿蛋白定量[MD=1.15,95%CI(0.63,1.66),P<0.000 1]和血白蛋白水平[MD=–5.18,95%CI(–8.96,–1.41),P=0.007]方面更优,其差异均有统计学意义。在不良反应及降低血肌酐水平方面,雷公藤组与其他药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,雷公藤治疗Ig A肾病具有良好的疗效和安全性。受纳入研究数量和质量限制,尚需进一步开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步验证雷公藤治疗Ig A肾病的有效性和安全性。     

黄芪总黄酮对尿毒症患者血清诱导的内皮细胞凋亡的影响

目的探讨黄芪总黄酮(TFA)对尿毒症患者血清诱导的内皮细胞凋亡的影响。方法收集22例健康志愿者和25例规律血液透析的尿毒症患者血清。以人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)为研究对象,设立对照组(细胞同步化后加入健康志愿者血清)和尿毒症组(细胞同步化后加入尿毒症患者血清)。细胞同步化前6h,在尿毒症组的一部分细胞中加入0.5、1.0、2.0mg/mL TFA预先进行干预,分别得到低剂量组、中剂量组、高剂量组细胞。细胞培养24h后,于显微镜下观察细胞形态;MTT法检测细胞增殖活力;黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;硝酸还原酶比色法测定一氧化氮(NO)水平;彗星实验法检测细胞DNA损伤;TUNEL法检测细胞凋亡。结果与对照组比较,尿毒症组细胞增殖活力、SOD活性、NO水平均降低(P<0.01),DNA拖尾率、细胞凋亡指数(AI)均升高(P<0.01);与尿毒症组细胞比较,不同剂量干预的各组细胞增殖活力均增加(P<0.05),NO水平均升高(P<0.01);与尿毒症组比较,中剂量、高剂量组SOD活性增加(P<0.05),DNA损伤拖尾率降低(P<0.05)。结论 TFA可减少尿毒症患者血清诱导的内皮细胞凋亡,其可能机制与抗氧化应激有关。     

孟鲁司特治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重对免疫功能影响的分析

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重对免疫功能的影响。方法将113例重度COPD急性加重期患者,随机分为孟鲁司特联合舒利迭治疗组57例,单纯舒利迭治疗组56例,治疗14 d后,评价所有患者治疗前、后T细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺的变化。结果治疗组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无明显变化,药物冶疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度COPD急性加重期,能有效改善患者免疫功能,提高患者免疫力。     

孟鲁司特治疗重度稳定期COPD的临床观察

目的:观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期(COPD)患者的临床疗效。方法:77例中重度稳定期COPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特治疗组39例,单纯舒利迭治疗组38例。治疗3月后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。结果:治疗组较对照组上述指标有所改善(P<0.05),且药物治疗安全性好。结论:孟鲁司特联合舒利迭治疗重度COPD,效果良好,能降低运动耐力评分、促进患者肺功能的恢复,值得临床进一步推广使用。     

急性肾损伤生物标志物的研究进展

<正>急性肾损伤(AKI)指在多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征,包括尚无肾衰竭和已有肾衰竭的不同损伤阶段,其诊断标准为:肾功能在48h内突然降低,至少2次血清肌酐(Scr)升高的绝对值≥0.3mg/dL(26.5μmol/L);或SCr较前一次升高50%;或持续6h以上尿量0.5mL/(kg·h)。近年来AKI的发病率逐年升高[1],约5%的住院患者可发     

痛风定对尿酸性肾病大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化蛋白-1和细胞间黏附分子-1mRNA的影响

目的探讨痛风定对尿酸性肾病大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA的影响。方法将右侧肾脏切除手术后的40只大鼠随机分为4组:手术组、模型组(氧嗪酸钾750 mg/(kg·d))、别嘌呤醇组(氧嗪酸钾750 mg/(kg·d)+别嘌呤醇50 mg/(kg·d))、痛风定组(氧嗪酸钾750 mg/(kg·d)+痛风定500 mg/(kg·d))。实验期间定期检测血尿酸、尿素氮、肌酐水平和24 h尿蛋白定量,药物干预第8周结束时处死所有大鼠,留取肾脏组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测大鼠肾脏组织中TNF-α、MCP-1和ICAM-1 mRNA的表达。结果别嘌呤醇和痛定均有效降低血清尿酸水平(P<0.01),改善肾功能(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织TNF-α、MCP-1和ICAM-1明显高于手术组(P<0.01),别嘌呤醇和痛定均能减少氧嗪酸钾所致的TNF-α、MCP-1和ICAM-1表达升高(P<0.01)。结论 TNF-α、MCP-1和ICAM-1介导的炎症反应可能参与尿酸性肾脏病的进展过程,痛风定可能部分通过抑制尿酸所致的炎症反应而保护肾功能,延缓肾脏病的进展。     

肝豆状核变性致消化道出血1例并文献复习

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病,又称Wilson病（WD）,发病率低,临床上以进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾功能损害及角膜色素环（K-F环）为特征。当合并肝硬化时易发生消化道出血,对于临床上不明原因的消化道出血,或未明原因的肝功能异常及门脉高压症患者须考虑Wilson病的可能,须查铜代谢相关的生化检查,避免误诊,并应采取合理的干预措施早期治疗。     

促红细胞生成素对TNF-α诱导的血管内皮细胞凋亡的影响

目的:观察重组人促红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)诱导的人脐静脉血内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)凋亡的...