Ross手术的临床应用现状

Ross手术自1967年应用于临床以来，已被用于各种原因引起的主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变。Ross手术经历了诸如根部置换、圆筒形包埋技术、瓣环缩小技术、Ross—Konno手术和自体肺动脉瓣二尖瓣置换术（Ross—Kabbani手术或RossⅡ手术）。由于自体肺动脉瓣有不需抗凝、大小适宜、能存活、生长和长期耐久的特性，并具有良好的血流动力学表现和对细菌性心内膜炎有抵抗力的优点，尤其适用于妊娠期妇女、儿童和青少年。现就Ross手术的外科技术、手术指征、选择标准、外科处理主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变的临床应用进展和效果进行综述。     

心脏病合并恶病质的体外循环管理

心脏病出现心源性恶病质(syndrome of cardiac cachexia,SOCC)表示疾病已到了晚期,内科治疗1 年和5年的死亡率分别为 30%和 80%[1],术后的并发症和死亡率均较高.随着体外循环(CPB)设备的完善和转流技术的提高,对心脏病合并 SOCC的手术适应证逐渐放宽,1992年1月至2000年1 月,我科手术治疗SOCC 37例,现报道如下.     

义务兵服役期间生理生化指标的变化

目的探讨义务兵在部队2年服役期间血压、体质指数(BMI)、血脂等生理生化指标的变化,为维护官兵健康提供参考。方法选择某部2010年入伍、2012年退伍的义务兵208人,于入伍1周、入伍3个月和退伍前1周检测其血压、体质指数、血脂和血清酶学等指标。结果义务兵退伍前1周血压、BMI、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较入伍1周时明显升高,差异有统计学意义(P0.01);高密度脂蛋白下降,无统计学意义(P0.05)。义务兵在新兵训练3月时,ALT、CK、CK-MB较入伍1周明显升高,在退伍前1周CK、CK-MB明显低于入伍1周和入伍3月时,退伍前1周ALT高于入伍1周时但低于入伍3个月时,差异均有显著性。结论应注意加强义务兵服役期间饮食管理,防止代谢综合征的发生;同时应注意加强义务兵训练时生化酶学指标的监控。     

感染活动期心内膜炎换瓣手术治疗经验报告

目的 总结1997年3月～2004年3月，19例风湿性心脏病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受换瓣手术治疗的经验体会。方法 19例患者中，男11例，女8例，均在常规体外循环和中度低温下彻底切除感染组织和病变瓣膜，用抗生素溶液冲洗心腔并浸泡机械瓣和缝线，碘伏液涂抹心内膜及纵隔。10例患者行二尖瓣置换术，9例患者行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术，合并三尖瓣关闭不全者行间断Devega成形术。结果 无瓣周漏及再感染，血培养阴性，皆康复出院。结论 感染性心内膜炎的治疗不应过分强调控制感染和心功能状态。需积极手术，切除感染组织，只用抗生素往往难以奏效。在感染活动期手术，组织充血、水肿，缝合要确切，止血要彻底，保护好胸骨，防止术后纵膈感染。     

心腔粘液瘤32例的诊断和治疗

心脏原发性肿瘤是人体肿瘤中少见的病变,大多数为良性肿瘤,其中约分三之一为心腔粘液瘤(intracardiac myxoma, IM)。我院自1979年10月至1992年5月共收治IM 32例。本文就其诊断、治疗的体会报告如下。     

布托啡诺对全麻手术后拔除气管导管的影响

本文探讨全麻手术结束前提前停止全麻药吸入,应用布托啡诺维持,对患者术后拔除气管导管的影响.     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

1989年1月至1997年1月，我科对52例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的患者在心肺转流（CPB）下进行了根治性手术治疗，现报告如下。临床资料52例中，男34例，女18例，年龄5～37岁。合并有动脉导管本闭（PDA）3例，房间隔缺损2例，主动脉窦瘤破裂2例。患者活动后均有心悸、气短。46例患者胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，可抑及震颤者46例。胸部X线示肺血增多者45例，心胸比率为056～0．70。心电图示右心室肥厚19例，双心室肥厚24例。心脏超声检查显示室间隔水平以左向右分流为主。右心导管检查肺动脉压与主动脉压比值（…     

直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的可行性及安全性分析

目的探讨直肠上动脉栓塞术治疗中、重度内痔的可行性及安全性。方法对本协作组2014年7月至2016年12月收治并行直肠上动脉栓塞术治疗的26例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果进行分析,患者依据Goligher痔分度为Ⅱ度8例、Ⅲ度14例、Ⅳ度4例,治疗方案采用弹簧圈栓塞2例、聚乙烯醇微粒6例、明胶海绵颗粒2例、无水乙醇5例、白芨胶加明胶海绵颗粒11例。结果操作成功率100%,单侧单支栓塞6例、双侧单支栓塞17例、单侧双支栓塞3例,平均手术时间(39.05±14.20)min,术后平均住院天数(2.90±1.50)d。所有患者术后鲜红色出血症状减轻或消失,未出现异位栓塞及肠管缺血坏死、穿孔等情况,所有患者内痔降度明显。结论直肠上动脉栓塞术治疗以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,手术创伤小、患者痛苦小,适用患者较广,是一种值得推荐的微创治疗方式。     

新兵体能训练后血糖和血脂的变化

目的观察新兵体能训练后血糖（fasting blood glucose,FBG）、血脂变化。方法 234名新兵于体能训练0、1、3、5个月时检测FBG、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low den-sity lipoprotein,LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein,HDL）,其中114名新兵接受了全程血脂检测。结果新兵体能训练3个月时,FBG和HDL降低（P〈0.05）。TC、TG和LDL升高（P〈0.05）,5个月时TC和TG降低至训练前水平（P〉0.05）。结论新兵体能训练可明显影响血糖和血脂水平。     

原发性高血压患者血管超负荷指数、动脉弹性与左室质量指数的相关性研究

目的：探讨原发性高血压患者血管超负荷指数、动脉弹性与左室质量指数的相关性。方法：人选研究对象共103例,分健康对照组和高血压组（高血压组根据高血压防治指南又分为高血压1级、高血压2级、高血压3级三组）;所有入选病例超声检测升主动脉弹性（僵硬度指数B、动脉扩张性AD）和左室质量指数LVMI并测量患者收缩压、舒张压,计算脉压PP及血管超负荷指数VOI。结果：高血压组的LVMI、VIO、β、PP显著高于正常对照组（P〈0．01）,AD显著低于正常对照组（P〈0．01）。Pearson相关分析显示：LVMI与VOI、PP、β均呈显著正相关,与AD呈显著负相关。多元逐步线性回归分析显示：DBP、AD是影响LVMI的独立因素;β、DBP、LVMI是影响AD的独立因素。结论：超声检测VIO、β、AD有助于对高血压患者心脏损害做早期判断和评估。